王霞虹

鹽城市第一人民醫(yī)院　(鹽城　224000)

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臨床實(shí)習(xí)護(hù)士人文教育現(xiàn)狀及其改進(jìn)

王霞虹

鹽城市第一人民醫(yī)院(鹽城224000)

摘要整體護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員具有很強(qiáng)的責(zé)任心，而作為這一工作要求的背后則需要醫(yī)護(hù)人員具備品德支撐。品德的養(yǎng)成既有相關(guān)學(xué)員自身的人文修養(yǎng)，也有人文教育的重要參與。該文從護(hù)理教育的現(xiàn)狀與問題出發(fā)，提出了相關(guān)人文教育建議。

關(guān)鍵詞臨床實(shí)習(xí)；人文教育；護(hù)理

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的提高，許多醫(yī)院都在推進(jìn)整體護(hù)理，提倡“以人為本”的護(hù)理理念?，F(xiàn)代整體護(hù)理除了要求嚴(yán)格的護(hù)理管理，完善的護(hù)理流程外，還要求護(hù)理人員極強(qiáng)的工作責(zé)任心和愛心，不僅在患者生病時(shí)給予照顧，還要關(guān)注患者的心理和康復(fù)。人文精神是貫穿整體護(hù)理的一條主線，本文從護(hù)理人文教育的現(xiàn)狀和護(hù)理臨床帶教的角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)在實(shí)習(xí)護(hù)士中加強(qiáng)人文教育的必要性及其改進(jìn)措施。

1護(hù)理人文教育的現(xiàn)狀

1.1教育體制問題

我國實(shí)行文理分科的教育體制，傳統(tǒng)應(yīng)試教育和教學(xué)評(píng)價(jià)體系以考試成績(jī)和升學(xué)率作為評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，在初高中階段人文教育一直處于被忽視的狀況。醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)一般招收理科生為主，入校后又多注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能實(shí)踐，因此護(hù)理人文教育在護(hù)士中存在先天性不足。

1.2醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育和人文教育的脫節(jié)

我國醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育上缺乏統(tǒng)一的護(hù)理人文教育教材，因此護(hù)理人文教育帶有很大的隨意性和主觀性，有些院校甚至因?yàn)閹熧Y力量不足沒有開展護(hù)理人文教育課程。研究顯示發(fā)達(dá)國家護(hù)理人文教育時(shí)間占護(hù)理學(xué)授課時(shí)間的比例高達(dá)13%，與此相比我國人文教育課程占護(hù)理學(xué)的授課時(shí)間僅為7.5%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家[1]。各醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)護(hù)理人文教育的教師多為非醫(yī)學(xué)專業(yè)，缺乏醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，在教學(xué)中難以聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)踐和緊跟醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此單純的護(hù)理人文教育不足以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。護(hù)理人文教育課程多作為非必修課程，而且人文教育的教學(xué)質(zhì)量也缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，因此學(xué)生對(duì)護(hù)理人文教育的重視度不夠。有調(diào)查顯示，護(hù)士對(duì)人文精神的內(nèi)容不知或知之甚少的比例占78%，在校期間護(hù)士未接受過有關(guān)人文科學(xué)的課程或講座的比例高達(dá)91%[2]。

1.3醫(yī)院護(hù)理人文教育的缺乏

目前醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍以“80后”、“90后”護(hù)士為主，絕大多數(shù)會(huì)都是獨(dú)生子女，受家人寵愛，社會(huì)挫折少，多以自我為中心，平時(shí)也不善于換位思考，在臨床工作中對(duì)患者存在愛心不夠的現(xiàn)象。各級(jí)醫(yī)院對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)更多關(guān)注的是基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的三基培訓(xùn)和護(hù)理技能的考核，在護(hù)理人文教育方面的培訓(xùn)也存在嚴(yán)重不足，在醫(yī)院建設(shè)中也多注重醫(yī)院硬件投入和醫(yī)療新技術(shù)的引進(jìn)，忽視人文文化在醫(yī)院軟件建設(shè)中的重要性。

2臨床護(hù)理帶教中加強(qiáng)護(hù)理人文教育的措施

2.1帶教工作應(yīng)以實(shí)習(xí)護(hù)士為中心

實(shí)習(xí)護(hù)士來到醫(yī)院，對(duì)新的工作環(huán)境感到既新鮮又陌生，對(duì)臨床上的工作常感到無從下手，因此臨床帶教教師應(yīng)了解實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)新環(huán)境不太適應(yīng)的這個(gè)心理過程。在工作上做好適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)工作和給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)支持，使實(shí)習(xí)護(hù)士能很快度過心理和工作上不太適應(yīng)的階段。各臨床科室應(yīng)結(jié)合本科室特點(diǎn)和實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)計(jì)劃和內(nèi)容，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃，明確職責(zé)，讓有帶教經(jīng)驗(yàn)的教師在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)科室時(shí)進(jìn)行集體的培訓(xùn)工作，使實(shí)習(xí)護(hù)士能很快熟悉科室的特點(diǎn)，科室物品的放置地方，能很快融入實(shí)習(xí)角色中去。從以往的帶教經(jīng)驗(yàn)來看，剛?cè)ヅR床的實(shí)習(xí)護(hù)士忽視日常的護(hù)理工作和與患者的交流，多注重掌握打針、掛水等操作技能，認(rèn)為學(xué)會(huì)后自己就個(gè)合格護(hù)士了，而且一旦熟練掌握基本操作技能后就可能出現(xiàn)思想松懈、工作要求降低的現(xiàn)象，缺乏對(duì)工作的積極性、主動(dòng)性。因此帶教教師在日常工作中要強(qiáng)調(diào)會(huì)打針、掛水是一個(gè)護(hù)士對(duì)自己最低的要求，做到這一點(diǎn)還不是一個(gè)合格的護(hù)士，要向她們灌輸整體護(hù)理“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，從基礎(chǔ)護(hù)理作手，講解每個(gè)護(hù)理操作的目的、注意事項(xiàng)，教會(huì)她們從每天的基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者疾病的變化，充分體會(huì)一個(gè)好的護(hù)理工作對(duì)患者疾病恢復(fù)的重要意義，提高她們對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，牢固樹立從業(yè)思想，也使她們?cè)谒枷肷夏芨鼑?yán)格要求自己，積極主動(dòng)地參與患者的日常護(hù)理工作。在工作中對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士取得的進(jìn)步應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，培養(yǎng)其對(duì)護(hù)理工作的熱情，增強(qiáng)其工作的自信心和克服工作中的緊張情緒。

2.2帶教教師的言傳身教

作為實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教教師，其言行直接影響實(shí)習(xí)護(hù)士今后的工作表現(xiàn)，因此帶教教師除了在工作中嚴(yán)格要求自己，追求技術(shù)和業(yè)務(wù)能力的提高，還要加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，樹立以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)化人文護(hù)理的意識(shí)，在護(hù)理工作中通過自己的言行深刻影響帶教的實(shí)習(xí)護(hù)士，使其在臨床護(hù)理工作中追求護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步和自覺規(guī)范自己的行為，用她們的愛心、耐心、細(xì)心和極強(qiáng)的工作責(zé)任心去對(duì)待身邊每一位患者，讓他們受到無微不至的關(guān)心照顧，以利患者疾病的恢復(fù)。

2.3注重日常禮儀規(guī)范

護(hù)士被稱為“白衣天使”，因此在日常工作中實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)注重自己的儀表美，做到衣帽整潔、端莊大方，在平時(shí)工作中保持精神飽滿和面帶微笑，給患者和家屬良好的第一印象。其次在和患者接觸過程中實(shí)習(xí)護(hù)士要注重禮貌和禮節(jié)，做到語言輕柔，態(tài)度熱情，仔細(xì)傾聽患者的訴求和協(xié)助帶教教師解決患者住院期間遇到的問題。在給患者做治療過程中，也要注意尊重患者的隱私權(quán)。

2.4加強(qiáng)良好的語言溝通能力的培訓(xùn)

南丁格爾指出：“護(hù)士的工作對(duì)象不是冰冷的石頭、木頭和紙片，而是有熱血的生命和人類”。由于目前實(shí)習(xí)護(hù)士多為獨(dú)生子女，父母的寵愛使她們?cè)谌穗H交往上能力存在先天性的缺陷，再加上在學(xué)校階段人文教育的不足，因此較多實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間存在語言溝通能力不足的問題。其次患者家屬和患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士也存在實(shí)習(xí)護(hù)士操作能力差等先入為主的觀念，因此一旦操作失敗或者溝通上不注意容易出現(xiàn)護(hù)患之間的矛盾，進(jìn)一步加深誤解和不信任，因此給予實(shí)習(xí)護(hù)士良好的語言溝通能力的培訓(xùn)顯得尤為必要，良好的語言溝通能夠迅速地拉近護(hù)患之間的心理距離。在全院護(hù)理服務(wù)中使用統(tǒng)一的文明禮貌用語，除了“三查七對(duì)”外盡量不直呼其名，使用恰當(dāng)?shù)木捶Q。護(hù)士只有對(duì)和患者服務(wù)要求的不斷領(lǐng)會(huì)和理解，運(yùn)用巧妙的語言藝術(shù)，才能更好地推行人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士禮貌、恰當(dāng)?shù)恼Z言，不僅可以獲得患者的信任和好感，而且也提高患者治療的依從性。因此帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前應(yīng)注意如下事項(xiàng)：第一，向患者及家屬介紹自己的姓名、職位。第二，在進(jìn)行任何操作前都需向患者及家屬做好解釋工作，協(xié)助患者做好操作體位。第三，采取“個(gè)性化”的護(hù)理措施。實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)了解所管床位患者的文化程度、性格特征和生活習(xí)慣等，不能因患者職位和文化程度而產(chǎn)生歧視心理，對(duì)每個(gè)患者都要做到熱情服務(wù)，尤其對(duì)教育程度低的患者更應(yīng)做好解釋工作，盡量用形象、簡(jiǎn)潔和樸實(shí)的話語向其解釋清楚疾病護(hù)理的內(nèi)容、注意事項(xiàng)等。第四，平時(shí)多與患者和家屬進(jìn)行語言上交流，了解患者的需求和對(duì)工作不足方面提出的意見，通過平時(shí)多交流、多接觸鍛煉自己的語言交流能力，對(duì)患者的意見要予以尊重和及時(shí)的整改，這樣可取得患者和家屬的信任，更好地貫徹“以人為本”的護(hù)理理念。

2.5強(qiáng)化主動(dòng)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，與以往相比護(hù)理操作已不僅僅限于簡(jiǎn)單的打針、掛水，護(hù)理相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用越來越廣泛，因此應(yīng)注意激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，學(xué)習(xí)新的操作技能，形成“你追我趕”的局面，通過熟悉相關(guān)設(shè)備的操作，一方面提高自己的業(yè)務(wù)水平，另一方面熟練的操作也可迅速獲得患者和家屬的信任，為醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)一步開展打下良好的鋪墊?；颊叩闹委熀涂祻?fù)過程是一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果，尤其在重?；颊叩膿尵冗^程中團(tuán)隊(duì)成員之間的密切配合更顯得尤為重要，因此，在實(shí)習(xí)護(hù)士帶教過程中注重團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，要培養(yǎng)其在重大搶救時(shí)角色位置和與其他醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)工作上的銜接和配合，培養(yǎng)她們?cè)趽尵葧r(shí)的主動(dòng)性、積極性和參與性，通過重?；颊叩膿尵饶芨烊谌脶t(yī)療的集體中[2]。

2.6心理教育和健康宣教的培訓(xùn)

雖然實(shí)習(xí)護(hù)士在校期間接受過心理學(xué)的學(xué)習(xí)，但是由于心理學(xué)多作為非必修課，因此多不被引起學(xué)習(xí)的重視。隨著社會(huì)的進(jìn)步，目前患者心理疏導(dǎo)在護(hù)理中的作用日益引起重視，以消化科為例許多患者病情較危重，如上消化道大出血、重癥胰腺炎、晚期肝硬化出現(xiàn)的胸腹水、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤等。這些患者往往經(jīng)歷長(zhǎng)期疾病痛苦的折磨，對(duì)未來抱有恐懼、悲觀、絕望的心理，因此對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)非常必要。帶教教師應(yīng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察患者情緒的變化，通過與患者和家屬的日常交談了解患者心理的變化和心理上可能存在的問題，通過與患者和家屬多交流，傳遞積極的治療和預(yù)后信號(hào)，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，這也是“以人為本”服務(wù)理念的體現(xiàn)。

帶教教師應(yīng)根據(jù)本科室常見疾病的特點(diǎn)，對(duì)常見病、多發(fā)病的健康知識(shí)向?qū)嵙?xí)護(hù)士給予講解，對(duì)如何做好患者的健康教育給實(shí)習(xí)護(hù)士做好示范工作，這樣一方面使實(shí)習(xí)護(hù)士提高對(duì)?？萍膊〉恼J(rèn)識(shí)，獲得相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技巧，為今后能更快地融入護(hù)理工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也使她們能掌握健康宣教的技巧，為今后如何在語言上與患者及家屬溝通做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

3討論

我國護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本操作技能上，一點(diǎn)不亞于國外護(hù)理人員，許多高難度的技術(shù)操作甚至令國外護(hù)理人員刮目相看。但是由于多方面原因護(hù)士在人文教育上存在先天或后天的不足，導(dǎo)致護(hù)士人文素質(zhì)的不足，護(hù)理人員在與患者情感溝通和情感交流上存在嚴(yán)重不足，影響了護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理的效果。雖然許多醫(yī)院在推廣整體護(hù)理，提倡“以人為本”的護(hù)理理念，但是由于護(hù)士人文素質(zhì)的不足，更多是形式上的整體護(hù)理，與整體護(hù)理真正的要求還有很大距離，尤其在目前護(hù)理隊(duì)伍以年輕護(hù)士為主，這一點(diǎn)顯得尤為明顯。社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展均要求護(hù)士具有良好的人文素質(zhì)，護(hù)士的人文素質(zhì)也已經(jīng)成為決定臨床整體護(hù)理質(zhì)量的重要因素?，F(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)是立體的和全方位的，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)為目的，護(hù)士不僅僅需要有實(shí)干的精神和嫻熟的操作技能，還要求具有良好的職業(yè)道德，尊重患者和善待生命，具有良好的語言溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作的精神，成為集高超的護(hù)理技能和人文素質(zhì)于一身的護(hù)理工作者。

護(hù)士臨床實(shí)習(xí)階段是將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為臨床護(hù)理實(shí)踐技能的階段，是培養(yǎng)護(hù)士人文素質(zhì)重要的階段，也是成為一個(gè)合格護(hù)士過程中最重要的階段[3]，這個(gè)階段的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)將影響護(hù)士今后的工作能力和人文素質(zhì)。因此在臨床帶教過程中帶教教師要不僅指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士將護(hù)理技能熟練掌握，更需要在日常的護(hù)理工作中以身作則，在和患者的接觸中有意識(shí)地培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的語言溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和健康宣教等方面，不斷提升臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的人文素質(zhì)，使她們做好在日常護(hù)理工作中用自己的愛心、細(xì)心、工作責(zé)任心和嫻熟的護(hù)理技能來服務(wù)于患者，通過對(duì)患者的關(guān)心、關(guān)愛和幫助，不斷提升整體護(hù)理的質(zhì)量，真正能貫徹“以人為本”的護(hù)理理念。

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On the Status and Improvement of Humanity Education for

Clinical Internship Nurses

WANG Xiahong

(ThefirstYanchengPeoples’Hospital,Yancheng224000,China)

Abstract:Monolithic nursing requires nurses should be responsible for their work,which depends on their virtue.The culture of virtue is not only related to nurses’ self-cultivation,but also the humanity education.The paper discusses the problems of nursing education and makes some proposals of humanity education during the internship period.

Key words:Clinical practice;Humanity education;Nursing

收稿日期:2014-12-10。