楊軍剛，黃志輝，宣曉剛

(西安鐵路疾病控制所寶雞分所，陜西寶雞 721000)

鐵路職工的身心健康是不可忽視的一件大事，通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)地運用健康教育與促進相關知識，促進職工自覺地采用健康的行為與生活方式，幫助職工并鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度達到健康狀態(tài)的愿望，全面提高職工的健康素質，是搞好運輸生產，完成緊張繁忙的鐵路運輸生產任務的重要保證。

1 職工的健康狀況

1．1 慢性病多發(fā)高發(fā)，健康保健意識不強

本區(qū)域管轄4000余千米鐵路線，現有鐵路職工2．5萬余人，80%分布在秦嶺山區(qū)和北部丘陵地區(qū)，長年工作在生產一線的鐵路職工，長時間的飲食不規(guī)律，精神高度緊張，與家人聚少離多，都是對健康不利的因素。生活方式調查發(fā)現每周體育運動次數少，飲食結構不合理，豆制品、奶類、水果攝入偏少，吸煙、酗酒等是鐵路職工不良生活方式的主要表現［1］。我們在以往的本地區(qū)鐵路職工健康體檢中發(fā)現，高血壓、高血脂、高血糖、膽結石、肝功異常等疾病多發(fā)高發(fā)，男職工異常率高于女職工，異常率隨著年齡的增加而升高［2］，自我保健意識不強和多年不良生活習慣積累等因素是出現此狀況的主要原因。健康教育促進的重點人群應放在山區(qū)沿線鐵路職工身上，而引導他們改變不良生活方式，增強自我保健意識應是健康教育促進的重點內容。

1．2 心理健康需要關注

鐵路行業(yè)的生產任務重，安全壓力大，特別在春運、暑運及汛期，鐵路職工的工作壓力和工作量更大，造成的精神壓力也更大;有些一線職工常常因輪崗、轉崗、收入待遇等問題陷入心理迷茫狀態(tài)，出現思想困惑和情緒波動，給鐵路安全運輸和職工隊伍穩(wěn)定帶來潛在隱患。近年來本地區(qū)鐵路職工精神疾患發(fā)病率呈上升趨勢已是不爭的事實。鐵路職工心理健康問題應當引起我們足夠重視。

2 健康教育與促進的方式

2．1 建立鐵路健康教育網絡

鐵路各站段職工管理條塊集中，適合單位化方式的健康教育。我們充分考慮鐵路的工作特點，按照路局健康教育的指導思想，構成了疾控所、站段、車間、班組四級健康教育網絡，單位覆蓋率達到100%。要求各站段、車間班組配有專職或兼職的衛(wèi)生保健員，加強設備和資金的投入，鐵路疾控所每季度提供健康促進教育的圖像文字宣傳資料，明確職責，定期對職工開展健康知識宣傳。幾年來，網絡發(fā)揮了很好的教育促進作用，提高了職工自我保健能力。

2．2 健康教育專欄及展板

站段及車間配有專用宣傳櫥窗、展板等，這是一種比較系統(tǒng)的便于職工家屬接受的宣傳，將某種疾病發(fā)生原因及預防措施與應急措施等相關知識制成圖文并茂的宣傳板，展掛在公共場所大廳、科室走廊或樓前路旁引人注目的地方，職工和行人隨時都可看到，內容定期更換。這是一種簡便可行而又效果較好的健康教育方式。

2．3 深入站段車間進行現場健康教育指導

鐵路工作的特殊性，每晝夜24小時都有職工工作在崗位上，鐵路職工的健康問題不容忽視，春運、暑運、冬運期間，疾控所派出多個防病知識小分隊攜帶宣傳品、小型診斷儀器投醫(yī)送藥到一線，開展衛(wèi)生防病知識宣傳，與職工進行面對面的交流，向他們傳授健康防病知識、為他們答疑解惑。教育廣大職工轉變觀念，改變不健康行為，逐步養(yǎng)成健康的生活方式。針對部分職工心理問題，運用現代醫(yī)學心理學理論與方法，進行心理健康疏導，配合肢體行為動作，傳授心理減壓方法，維護職工身心健康。

2．4 有效利用各種活動

利用每年數次全國性、全路性的愛國衛(wèi)生、紅十字博愛周、食品安全、艾滋病宣傳等活動，在車站設立衛(wèi)生宣傳咨詢服務臺，宣傳衛(wèi)生防病知識，發(fā)放健康知識讀本和小冊子，解答廣大職工家屬提出的有關衛(wèi)生防病問題。

2．5 利用鐵路有線電臺作好宣傳

廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，每周播放一期健康保健知識，每期連續(xù)播放2～3次，方便廣大職工在家或單位都可收看到節(jié)目，直觀形象、生動，容易被職工接受。定期給旅客列車、車站候車室廣播提供健康防病資料，這也是我們傳播健康防病知識的很好平臺。

2．6 加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高管理水平

對疾控所內專業(yè)技術人員定期進行健康知識和業(yè)務知識培訓，逐步提高醫(yī)務人員的工作水平、業(yè)務知識技能和綜合素質，有10名職工參加省級衛(wèi)生部門舉辦的健康管理師培訓班，并獲得證書，3名職工獲得省級心理咨詢師資質證書。我們承擔鐵路局職工兩年一次的健康體檢，對來檢職工體檢發(fā)現的異常情況提出治療、康復和保健建議，體檢資料再返回到每個職工手中，使職工知曉各自的健康狀況和需要采取的預防措施，針對性強，效果明顯。針對鐵路職工工種特點及相應的健康保健要求，我們先后與局勞動和衛(wèi)生處合作，編印了《職工健康保健指導》、《職工健康素養(yǎng)讀本》等書籍20 000余冊，配發(fā)到鐵路站段各班組，對來我所進行職業(yè)病體檢、健康體檢的職工每人發(fā)放一冊，深受職工的歡迎。

3 目前存在的問題

3．1 有的站段領導存在思想認識不足，不重視職工的健康教育的問題，表現為相關政策執(zhí)行不到位，經費不足，投入與需求相差甚遠，衛(wèi)生保健員配備不足，或兼職太多，或調換頻繁，致使站段、車間班組衛(wèi)生保健員隊伍不穩(wěn)定，素質參差不齊，導致健康教育工作開展較少或質量不高。

3．2 疾控機構專職健康教育人員學歷和職稱結構普遍偏低，每年接受培訓時間有限，特別是專職的全科醫(yī)生、心理醫(yī)生少，人才的匱乏影響健康教育工作的有力開展。

3．3 在健康教育的具體實施過程中，現場健康教育的方法和形式過于機械、單一，不夠生動，導致職工參與的熱情度低。

4 幾點心得

鐵路職工健康教育工作的重點應放在改變生活方式上，讓廣大職工保持積極樂觀的態(tài)度，摒棄不良習慣，改掉吸煙、酗酒，注意合理的飲食結構，控制體重，保證充足的睡眠，注意勞逸結合，生活有規(guī)律，保持大便通暢，堅持適當的體育活動，避免過度緊張和情緒波動等，養(yǎng)成良好的生活方式。這樣可有效地預防各種疾病的發(fā)生。

培養(yǎng)鐵路職工健康向上的心理素質也是健康教育與促進工作的又一重點。在健康教育工作的實踐中，我們深刻體會到良好的、健康的心理素質是做好各項工作的前提，采取有效手段解決職工心理問題，是一項重要任務。我們的心理咨詢師對一線站段各級管理人員每年進行一次以上的心理知識輔導，使其能夠掌握一定的心理健康方面的知識，通過他們在日常管理中，幫助和引導職工做好心理方面的自我調整，使職工能夠克服心理重負，用健康的心理狀態(tài)，應對激烈的工作競爭和快節(jié)奏的生活方式，以更好的心態(tài)投入到鐵路發(fā)展建設事業(yè)當中去。

5 工作展望

近期，鐵路總公司印發(fā)了《中國鐵路總公司關于實施職工健康行動計劃的意見》，提出在全路各單位實施以“健康體檢、健康宣傳、健康維護”為主要內容的職工健康行動計劃，是提高鐵路職工健康水平，保證運輸生產安全的戰(zhàn)略性部署。要求突出行車一線人員健康、突出慢性病防治、突出針對性防治措施。

完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施。如何發(fā)揮健康教育網絡功能最大化是我們一直探討思考的課題。下一步計劃建立本地區(qū)鐵路職工微信互動平臺，將每個職工健康體檢結果及相應的個性化健康干預方案通過微信發(fā)給每個人，及時指導其治療建議和生活方式中的注意事項，職工也可以利用微信平臺將自己健康方面的困惑和問題發(fā)給我們，我們給予解答反饋。

［1］ 宣曉剛，楊軍剛，張?zhí)兀宠F路地區(qū)2013年30-60歲男性職工生活方式狀況調查［J］．疾病監(jiān)測與控制，2014，8(11):675-676．

［2］ 楊軍剛，宣曉剛．2011年某地鐵路職工健康狀況調查分析［J］．鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生，2012，2(3):166-168．