康博士：

我今年25歲，經(jīng)醫(yī)院視力檢查后發(fā)現(xiàn)右眼遠(yuǎn)視300度，矯正視力為0.6，輕度弱視；左眼近視300度，角膜散光200度，矯正視力為1.0。平時我不太喜歡戴框架眼鏡，因為戴鏡后感覺不舒服，但是不戴眼鏡又看不清楚，眼睛還有些發(fā)酸，偶爾會感覺頭痛。醫(yī)師建議我配戴硬性隱形眼鏡，矯正效果可能會更好。我想請教一下專家，隱形眼鏡的軟鏡和硬鏡有何不同？戴隱形眼鏡會不會對角膜造成傷害？

浙江 肖莉

肖莉讀者：

首先，雙眼相差250度以上要選隱形鏡。像你的這種情況，臨床上稱為屈光參差，即兩眼的屈光度數(shù)不相等。一般來說，兩眼屈光度數(shù)超過250度，就建議配戴隱形眼鏡。因為配戴框架眼鏡后，產(chǎn)生的兩眼光學(xué)成像大小不等，戴上框架眼鏡可能會有頭暈、頭痛，眼睛酸脹等不舒適感覺。

隱形眼鏡有軟鏡與硬鏡之分，主要是材質(zhì)上有區(qū)別。一般來說，軟鏡采用親水性強(qiáng)的材料制作，所以配戴更加舒適。而硬鏡多為硬性高、透氧性隱形眼鏡，即RGP鏡片較為普及，其材料比軟鏡硬，材料中所加入的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量，參數(shù)更加穩(wěn)定，使用壽命相對更長。

軟鏡的特點是含水量高，鏡片柔軟，富有彈性，有很好的柔軟性和貼服性；最初使用時無明顯異物感，配戴較舒適。但普通軟鏡易破損，對矯正角膜散光效果較差，如果配戴不規(guī)范、不衛(wèi)生，還易引起接觸鏡相關(guān)的問題，如干眼、角膜缺氧、角膜炎、結(jié)膜炎等。軟鏡分為拋棄型（戴過后不能二次使用的）、頻繁更換型（一般半個月到三個月更換一個）和傳統(tǒng)型（半年到一年更換一個），每個人應(yīng)根據(jù)自己的情況，在醫(yī)生建議下選用適合自己的類型。

那么，哪些屈光不正者要選硬鏡呢？RGP硬鏡與軟鏡相比，由于其材料的高透氧性和獨特的光學(xué)性能，適合一些特殊的屈光不正患者，如高度屈光不正、遠(yuǎn)視、眼外傷、高度散光、圓錐角膜等。RGP鏡片可減少眼睛的并發(fā)癥，達(dá)到良好的視力矯正效果，還可以滿足眼睛的氧供。

對于您這樣的右眼遠(yuǎn)視、輕度弱視，RGP的適應(yīng)性更好，同時也能夠矯正200度的散光，更加適應(yīng)左眼（近視加散光眼），這是配戴軟鏡不能做到的。另外，你雙眼屈光相差較大，配戴隱形眼鏡可以讓雙眼功能更好。而相對軟鏡，長期配戴RGP鏡片不易引起角膜炎癥，還因其透氧性高，不易引起角膜缺氧。此外，相比軟鏡，RGP也相對適合輕中度干眼癥患者，可以相對較少出現(xiàn)眼睛的各種問題，提高了眼鏡配戴的安全性，視力矯正效果也更佳。不過，硬鏡配戴初期會有異物感，適應(yīng)期比軟鏡稍長，一般需要一到兩周。

康博士