摘 要 訂單式人才培養(yǎng)是一種有效的、有特色的培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)能力、解決就業(yè)問題的辦學(xué)模式。針對(duì)湖北省某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才訂單式培養(yǎng)模式在實(shí)踐中存在錄用數(shù)量與實(shí)際需求不一致、培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)力度不足、職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)不明確、領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)不具科學(xué)性的問題，采用建立“動(dòng)態(tài)篩選制”，保證人才供給；增加人文素養(yǎng)培訓(xùn)，采用多種形式完成培養(yǎng)計(jì)劃；幫助制定職業(yè)規(guī)劃，促進(jìn)愿景目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等措施，以期更好地緩解人力資源供與需的矛盾。

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A DOI：10．13723／j．yxysh．2015．09．033

通訊作者：王海和，sysyiyuanwhh＠163．com。

The problems and countermeasures of order－orientated cultivation of hospital talents

Ke Xianzhu et al

Department of Medical Affair Renmin Hospital，Hubei University of medicine，Shiyan China，442000

Abstract Order－orientated cultivation of talents is an effective，distinctive school running model，which can help cultivating students＇em?ployment ability and solve the employment problem．some of the problems exposed in the practice of the mode of Order－orientated cultivation of talents in some medical college in Hubei province，which include the application quantity inconsistented with the actual needs，weak implementa?tion of training plans，career planning objectives are not clear，items of leadership assessment are lack of scientificalness．In view of the above problems，the paper puts forward countermeasures as follows：improving the ability to predict talent demand，establishing dynamic screening sys?tem to avoid the risk of the process of talent cultivation，increasing the humanistic quality training，using a variety of forms to complete training plans，offering help to make career planning，promoting the realization of vision，establishing a scientific evaluation system，strengthening the construction of training base and so on，In order to alleviate the contradiction between supply and demand of human resources．

Key Words Medical education；Order－orientated cultivation of talents

所謂訂單式人才培養(yǎng)模式，是指人才需求方（通常是企、事業(yè)單位）與人才提供方（主要是學(xué)校）進(jìn)行協(xié)商，由人才提供方根據(jù)人才需求方提出的所需人才的數(shù)量、知識(shí)水平以及職業(yè)技能等要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向人才需求方提供相應(yīng)數(shù)量與質(zhì)量的人力資源的合約式人才培養(yǎng)模式 ［1］。訂單式培養(yǎng)模式在很多高等院校被認(rèn)為是一種有效的、有特色的培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)能力、解決就業(yè)問題的辦學(xué)模式，在目前被認(rèn)為是高等教育辦學(xué)模式的典范，處于探索推廣階段 ［2］。湖北省某醫(yī)學(xué)院校與其附屬醫(yī)院近年來(lái)嘗試開展訂單式人才培養(yǎng)，本文根據(jù)該校院與其附屬醫(yī)院近年來(lái)訂單式人才培養(yǎng)的實(shí)踐，分析訂單式人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、存在的問題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1　訂單式人才培養(yǎng)的實(shí)踐

1．1培養(yǎng)對(duì)象的確定

從2012年起，每年的4月上旬，由訪校附屬醫(yī)院人力資源處、醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部受醫(yī)院的委派到該校醫(yī)學(xué)院對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)期的年級(jí)排名前120名的學(xué)生，分專業(yè)進(jìn)行篩選（主要是臨床、護(hù)理專業(yè)）。根據(jù)個(gè)人書面申請(qǐng)，再進(jìn)行理論及基本技能相結(jié)合的方式進(jìn)行考核，按成績(jī)排序確定60名學(xué)生作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。培養(yǎng)對(duì)象與醫(yī)院人力資源處簽訂訂單培養(yǎng)協(xié)議，凡入選訂單培養(yǎng)的實(shí)習(xí)生由醫(yī)院提供每月300元的實(shí)習(xí)生活補(bǔ)貼，提供優(yōu)先到重點(diǎn)專科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，并免費(fèi)參加醫(yī)院組織的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)。1．2人才培養(yǎng)及考核辦法

入選人員采取分組到重點(diǎn)?？苹蚨ㄏ驆徫唬ㄈ鐑嚎啤⒓痹\科、心血管內(nèi)科、ICU等?？疲┹嗈D(zhuǎn)培養(yǎng)，2－4周輪轉(zhuǎn)一次專科，每個(gè)專科制定相應(yīng)培養(yǎng)計(jì)劃，將專科醫(yī)學(xué)技術(shù)項(xiàng)目、常見病與多發(fā)病、危重病例量化。培養(yǎng)對(duì)象在實(shí)習(xí)期間必須完成規(guī)定的實(shí)習(xí)項(xiàng)目及數(shù)量，輪轉(zhuǎn)8個(gè)重點(diǎn)專科后定向定崗實(shí)習(xí)3個(gè)月，最后確定崗位。實(shí)習(xí)期間，培養(yǎng)對(duì)象參加實(shí)習(xí)所在科室及醫(yī)院組織的各類培訓(xùn)。每個(gè)專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行一次出科理論技能考核、綜合素質(zhì)評(píng)定。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰，對(duì)不勝任或不適合繼續(xù)作為培養(yǎng)對(duì)象的實(shí)習(xí)生予以淘汰并及時(shí)調(diào)整后備人員，考核通過(guò)者繼續(xù)培養(yǎng)。實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行綜合考評(píng)，取8個(gè)?？瓶己顺煽?jī)平均分（70%）、定向科室考評(píng)（20%）和領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)（10%），按考評(píng)排序確定錄用人選，簽訂正式就業(yè)合同。

2　訂單式人才培養(yǎng)中存在的問題

2．1錄用數(shù)量與實(shí)際需求不一致

每年根據(jù)實(shí)際需求簽訂培養(yǎng)協(xié)議60份，但實(shí)際錄用率不足60%。主要原因有：①實(shí)習(xí)期間被末位淘汰；②選擇家鄉(xiāng)或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)；③考上研究生放棄工作機(jī)會(huì)。由此造成醫(yī)院人力資源供給不足，醫(yī)院用人科室產(chǎn)生抱怨，認(rèn)為從應(yīng)屆畢業(yè)生中招聘人才更直接便捷。

2．2培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)力度不足

學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力尚需提高，實(shí)習(xí)計(jì)劃整體上偏重臨床實(shí)踐，且條款太過(guò)細(xì)致，難以真正落實(shí)到位；各科考核內(nèi)容與方式不盡相同，考核缺乏均一性；學(xué)生的人文素養(yǎng)能力有待提升、溝通能力有限、綜合能力跟不上醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的變化、服務(wù)意識(shí)跟不上衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。顯然，訂單式培養(yǎng)僅局限于上崗需要的職業(yè)技能培養(yǎng)，而學(xué)生的綜合能力尚未得到全面提升。

2．3職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)不明確

臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)本科課程模式設(shè)置不合理，造成學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)際技能不能很好銜接，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證。且臨床科室是根據(jù)科室的實(shí)際工作安排帶教老師，使得師資水平參差不齊，與培養(yǎng)計(jì)劃不匹配。訂單式培養(yǎng)雖然一時(shí)解決了用人所需，提升了醫(yī)學(xué)應(yīng)知應(yīng)會(huì)實(shí)踐能力，但是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累不是一朝一夕之功，面對(duì)不同病情的判定和正確處置尤為重要，這也正是短期培訓(xùn)所不能解決的問題。2．4領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)項(xiàng)不具科學(xué)性

醫(yī)院在動(dòng)態(tài)考核中，將10%的考評(píng)分值賦予院領(lǐng)導(dǎo)，由于院領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生在實(shí)際工作中并不接觸、不了解，結(jié)果只能是憑印象打分，影響了測(cè)評(píng)的公平公正性，造成測(cè)評(píng)分值不具科學(xué)性。

3　對(duì)策

3．1建立“動(dòng)態(tài)篩選制”，保證人才供給

建立“動(dòng)態(tài)篩選制”，在訂單式人才培養(yǎng)過(guò)程中時(shí)刻監(jiān)測(cè)學(xué)生的技能學(xué)習(xí)過(guò)程以及對(duì)培養(yǎng)內(nèi)容的意見與態(tài)度，并根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整訂單學(xué)生數(shù)量。這樣既可以保證訂單人數(shù)，又能鼓勵(lì)那些訂單之外的學(xué)生通過(guò)后期努力有機(jī)會(huì)參與競(jìng)爭(zhēng)。在人才培養(yǎng)過(guò)程中，人力資源處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、教學(xué)辦、臨床科室聯(lián)合實(shí)施人才培養(yǎng)計(jì)劃，定期召開座談會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過(guò)程中存在的問題，保證培養(yǎng)計(jì)劃有效落實(shí)。做好精準(zhǔn)的人力資源需求計(jì)劃，以便為醫(yī)院的決策層提供準(zhǔn)確的、及時(shí)的決策信息。

3．2增加人文素養(yǎng)培訓(xùn)，采用多種形式完成培養(yǎng)計(jì)劃

針對(duì)帶教老師側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)傳授，缺乏對(duì)學(xué)生臨床思維能力、實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，造成醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中科學(xué)精神與人文精神的割裂的問題，各臨床科室應(yīng)根據(jù)臨床工作特點(diǎn)，采取形式多樣的培養(yǎng)方式，如病例討論、糾紛防范討論、情景模擬、溝通技巧、小講課、學(xué)術(shù)交流，操作比賽、有獎(jiǎng)問答等方式將人文教育融與其中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)的積極性和主動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)他們的潛質(zhì)與特點(diǎn) ［3－4］。培訓(xùn)計(jì)劃不能只偏重專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)也應(yīng)給予足夠的重視，教師通過(guò)帶教展現(xiàn)自己的人格魅力、道德情操及積極的工作態(tài)度、良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，從而啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生 ［5－6］。

3．3幫助學(xué)生制定職業(yè)規(guī)劃，促進(jìn)愿景目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

帶教老師的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)對(duì)學(xué)生的影響更為現(xiàn)實(shí)和直接，應(yīng)選擇優(yōu)秀的師資力量負(fù)責(zé)訂單式人才帶教任務(wù)。人力資源處應(yīng)督促臨床科室安排臨床醫(yī)德高尚、綜合能力強(qiáng)、素質(zhì)全面的帶教老師。賦予帶教老師必要的職責(zé)、權(quán)力和義務(wù)，對(duì)帶教老師進(jìn)行主觀與客觀的評(píng)議與考核，主觀評(píng)議即學(xué)生對(duì)帶教老師帶教內(nèi)容進(jìn)行打分評(píng)議并反饋意見，客觀評(píng)議即學(xué)生的出科考試成績(jī)，考核不合格取消帶教資格。根據(jù)訂單式人才特點(diǎn)，幫助學(xué)生制定職業(yè)規(guī)劃，愿景目標(biāo)，工作期限達(dá)到一定時(shí)間后，優(yōu)先選派外出進(jìn)修、晉升、深造，創(chuàng)造條件使學(xué)生快速成長(zhǎng)。同時(shí)，醫(yī)院支持和鼓勵(lì)學(xué)生在工作中通過(guò)繼續(xù)教育取得高學(xué)歷，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3．4建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

取消院領(lǐng)導(dǎo)印象評(píng)價(jià)分值，建立學(xué)生實(shí)習(xí)檔案，制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格三基訓(xùn)練，科學(xué)培訓(xùn)管理，設(shè)計(jì)可操作的量化指標(biāo)，每次出科成績(jī)納入考核內(nèi)容，實(shí)行信息化管理。同學(xué)之間可查閱每次量化評(píng)分結(jié)果，激發(fā)自尊感、自豪感，形成有序的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)氛圍。實(shí)訓(xùn)是“訂單式培養(yǎng)”教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，借鑒醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已形成的良好培訓(xùn)體系和資源，優(yōu)勢(shì)整合，提高學(xué)生整體技術(shù)水平和綜合能力。

綜上所述，人力資源的管理是醫(yī)院核心管理之一，目標(biāo)明確的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間既能更專心學(xué)習(xí)，又可通過(guò)學(xué)生的聚才效應(yīng)吸引更多的人才效力醫(yī)院。學(xué)生有較強(qiáng)的可塑性，是醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)生為