李瑞姣

（武警甘肅森林總隊，甘肅蘭州730000）

臨床常用靜脈注射溶液在過濾前和過濾后不溶性微粒的分布和數(shù)量

李瑞姣

（武警甘肅森林總隊，甘肅蘭州730000）

目的：研究臨床常用靜脈注射溶液在過濾前與過濾后不溶性微粒的數(shù)量與分布情況。方法：使用庫爾特微粒計數(shù)分析儀對頭孢拉定與環(huán)磷酰胺注射液在過濾前、過濾后不溶性微粒的數(shù)量與分布情況。結(jié)果：在過濾前。兩種藥品中的不溶性微粒的含量明顯的超出了國家標準，過濾后不可溶性微粒直徑＞25μm的全部非過濾，顆粒濾除率100%，微粒直徑在10～25μm之間的微粒濾除率為99.9%。結(jié)論：靜脈注射藥物時，使用過濾器將不溶性微粒過濾，能夠有效降低不溶性微粒注入體內(nèi)的數(shù)量。

靜脈注射；溶液；不溶性顆粒；微粒數(shù)量；分布情況

在臨床治療中，靜脈注射是一種常見的治療手段，例如抗生素、抗癌素的注射多使用5%的葡萄糖溶液或者是0.9%的氯化鈉溶液將其稀釋到30～50mL，然后直接使用輸液管或者是 頭皮針接頭的三通管進行小劑量的靜脈注射［1］。但是目前有不少文章中報道靜脈注射藥液中的不溶性微粒的污染性比較嚴重，本文以頭孢拉定與環(huán)磷酰胺兩種注射藥物為研究對象，使用庫爾特微粒計數(shù)分析儀對注射溶液中的不溶性微粒進行測量，研究過濾前、后注射液中不溶性微粒的數(shù)量與分布情況。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：使用庫爾特微粒計數(shù)儀測量頭孢拉定與環(huán)磷酰胺兩種藥物中不溶性微粒直徑在2.52～25μm以上的微粒數(shù)量。60個靜脈注射過濾器，其過濾膜的孔徑為1，可將不可溶微粒直徑在2μm以上的微粒進行濾除，濾除率為95%。頭孢拉定1g×30支，環(huán)磷酰胺0.2g×30支，兩種藥物均使用0.9%的氯化鈉溶液稀釋到100mL。

1.2 方法

1.2.1 對藥品進行分組，將頭孢拉定與環(huán)磷酰胺兩種藥品分為過濾前后A、C組 （本底液組）與B、D組 （濾出液組），每組各30個樣本。

1.2.2 所有試驗過程均在凈化臺上進行操作，在實驗前首先測出0.9%氯化鈉溶液的不溶性微粒的含量。然后再使用0.9%的氯化鈉溶液將頭孢拉定與環(huán)磷酰胺藥物稀釋至100mL，制成本底液，靜置5min后使用庫爾特儀測定兩組本底液中微粒的含量［2］，重復(fù)三次，取平均值，再減去氯化鈉溶液中的微粒，得出兩種藥品過濾前微粒的含量與分布狀況。

1.2.3 將稀釋至100mL的兩種藥液使用2.5μm的過濾器進行過濾，得到濾出液，靜置5min后使用庫爾特儀測量微粒的含量與分布狀況，重復(fù)測量3次，取平均值，得到濾出液中微粒的含量與分布狀況。

1.3 統(tǒng)計學分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率 （%）表示，計量資料比較采用t檢驗，（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組溶液中微粒直徑＜10μm的數(shù)量為（1317.53± 393.96），微粒直徑在10～25μm之間的數(shù)量為（11.74± 7.09），直徑＞25μm的微粒數(shù)量為（1.19±4.67）；B組溶液中微粒直徑＜10μm的數(shù)量為（30.02±11.10），微粒直徑在10～25μm之間的數(shù)量為（0.01±0.06），直徑＞25μm的微粒數(shù)量為（0）；C組溶液中微粒直徑＜10μm的數(shù)量為（2941.03±1563.05），微粒直徑在10～25μm之間的數(shù)量為（69.97±50.03），直徑＞25μm的微粒數(shù)量為（0.52± 1.13）；D組溶液中微粒直徑＜10μm的數(shù)量為（128.88± 105.24），微粒直徑在10～25μm之間的數(shù)量為（0.07± 0.05），直徑＞25μm的微粒數(shù)量為（0）；可見注射藥物過濾前的不溶性微粒的數(shù)量明顯高出過濾后的微粒含量，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

微粒主要是指注射液中不溶性的流動物質(zhì)，研究表明，當注射液中的微粒數(shù)量超過一定標準，便會給人的血管、肝、腎以及心臟等造成嚴重的慢性危害。雖然環(huán)磷酰胺中的微粒多為10μm以下的顆粒，中國藥典中對10μm以下的顆粒沒有進行限定，但是大量的注射還是會給機體造成危害。

本次實驗中的藥物劑量為實驗用量，臨床藥物的劑量會遠遠的高出本次實驗中的劑量，并且溶液更少，因此單位體積溶液中不可溶微粒的數(shù)量會更多。經(jīng)常接受靜脈注射的病人，如果沒有對注射液中的微粒進行過濾，便會導(dǎo)致微粒在體內(nèi)的積蓄出現(xiàn)病例改變的現(xiàn)象。目前國外各種類型的過濾器在靜脈注射、靜脈營養(yǎng)、小兒輸液以及肌內(nèi)注射中得到了廣泛的應(yīng)用［3］，有效的降低了微粒進入患者機體的可能性。本次實驗結(jié)果表明，靜脈注射藥物過濾后的不可溶性微粒的含量大大減少，能夠有效防止不溶性微粒進行機體，因此在臨床治療中，應(yīng)該在注射器或者頭皮針以及三通輸液管的接頭之間增加過濾器，降低微粒污染給患者的危害。

［1］余田.新型主動靶向性MR對比劑——生物素化脂質(zhì)體SPIO納米微粒的初步制備及評價［D］.南方醫(yī)科大學，2011.

［2］張鵬威，蘇文琴，張莉，等.家兔靜脈注射辣椒堿納米乳及溶液的藥動學比較研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（18）：106-108.

［3］徐巖.靜脈注射葡萄糖聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭 ［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（3）：410-412.

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2015-06-19