周 劍，王 愷，蔣 慧

（山東省青島海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島216000）

院前急救老年創(chuàng)傷患者臨床特征

周 劍，王 愷，蔣 慧

（山東省青島海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島216000）

目的：分析老年創(chuàng)傷患者急救的臨床特征。方法：選取我院2013年2月～2015年2月我院所搶救的300例老年創(chuàng)傷急救患者作為此次研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：300例急救老年創(chuàng)傷患者中，有63例患者搶救無效死亡，死亡率為21.00%，平均格拉斯哥評分為（12.5±2.8）分，患者的平均創(chuàng)傷嚴(yán)重程度為 （26.4±1.2）。結(jié)論：急救老年創(chuàng)傷患者的病情比較復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)的確定手術(shù)的搶救時(shí)間與搶救方案，保證搶救效率與搶救質(zhì)量，有效的提高搶救成功率。

院前急救；老年創(chuàng)傷患者；臨床特征；搶救措施

由于老年人的年齡較大，行動與反應(yīng)都相對較為遲緩，當(dāng)發(fā)生急性創(chuàng)傷時(shí)患者的反應(yīng)能力以及自我的保護(hù)能力都比較差，同時(shí)患者得到身體抵抗力與恢復(fù)能力都比較低，相對于青年、中年急性創(chuàng)傷患者，老年創(chuàng)傷患者的致殘率與病死率都相對較高［1］。本文對300例急性老年創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急性老年創(chuàng)傷患者的致死因素、傷情以及并發(fā)癥的臨床特征，能夠?yàn)樘岣呃夏陝?chuàng)傷患者的院前急救效率與質(zhì)量提供有力的科學(xué)依據(jù)。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年2月～2015年2月我院所搶救的300例老年創(chuàng)傷急救患者作為此次研究對象，其中有男性174例，女性126例，平均年齡為（68.4± 4.2）歲。

1.2 方法：對這300例院前搶救的老年創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)老年創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷病因的特征以及傷情的評分特征，同時(shí)對老年創(chuàng)傷患者的死因特征、創(chuàng)傷類型、存活病例的并發(fā)癥特征以及存活病例的后遺癥等進(jìn)行研究。制定出搶救老年創(chuàng)傷患者的急救方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率 （%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因特征：300例老年創(chuàng)傷急救病例中，有127例（42.33%）為交通事故傷害，26例（8.67%）為社會治安傷害，18例（6.00%）為爆炸傷害，24例（8.00%）為銳氣傷害，21例（7.00%）為火災(zāi)傷害，39例（13.00%）為跌打傷害，45例（15.00%）為其他傷害?？梢娎夏陝?chuàng)傷傷害中交通事故傷害最多。其次為跌打損傷。

2.2 傷情評分與創(chuàng)傷類型：300例患者的平均創(chuàng)傷評分為（15.3±2.7），格拉斯哥昏迷評分為（12.5±3.2），創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度評分為（26.4±12.4）。并且各個(gè)評分段的死亡數(shù)與病例數(shù)的比值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。300例創(chuàng)傷患者中有257例為骨折患者，僅有43例為非骨折患者。在骨折患者中21例（8.17%）患者為顱骨骨折，28例（10.89%）患者為肋骨骨折，89例（34.63%）患者為上肢骨折，65例（25.29%）患者為下肢骨折，其他骨折患者54例（21.02%），有19例（6.33%）患者骨折且伴有血胸，27例（9.00%）患者骨折且伴有肝脾挫傷，51例（17.00%）患者骨折且伴有軟組織損傷。

2.3 死亡病例死因特征：300例患者中有63例患者經(jīng)搶救無效死亡，其中有54例（85.71%）患者死于多器官功能障礙綜合征，8例（12.70%）患者死于ARDS，1例（1.59%）患者死于感染性休克。

2.4 存活病例的并發(fā)癥與后遺癥：在237例存活病例中，有19例患者出現(xiàn)氣胸、血胸的癥狀，并發(fā)癥率為8.02%，4例患者出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥率為1.69%，9例患者出現(xiàn)并發(fā)胸膜炎，并發(fā)癥率為3.80%。其中有59例患者出現(xiàn)后遺癥，后遺癥的發(fā)生率為24.89%。其中41例（69.49%）患者四肢殘疾，13例（22.03%）患者意識障礙，其他后遺癥有5例（8.48%）。

3 討論

院前急救是急救醫(yī)療體系中不可或缺的組成部分，也是對患者進(jìn)行生命搶救的快捷通道。老年創(chuàng)傷患者是比較特殊的急救群體，由于大多數(shù)的老年人存在各種臟器慢性疾病，并且病情復(fù)雜、多變，免疫力與恢復(fù)能力都比較低［2］，這在一定程度上加大了院前急救的難度。在進(jìn)行院前急救時(shí)，對于存在慢性支氣管炎等呼吸道疾病的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)姆艑捜斯ず粑С种羔樢约皻夤艿那虚_指征。對于重癥老年胸外傷的患者，應(yīng)盡早將氣管切開，并進(jìn)行人工呼吸機(jī)支持［3］。綜上所述，在進(jìn)行老年創(chuàng)傷患者的急救，不僅需要注意明傷，同時(shí)對患者的閉合傷與暗傷也要有足夠的重視，把握好患者的損傷特征，進(jìn)行針對性的救治，能夠有效提高急救成功率。

［1］陳志剛，孫義萍，吳敏，等.鎮(zhèn)江市934例老年創(chuàng)傷患者院外救治特征分析［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，（8）：756-757.

［2］亞俊.對急診科老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者進(jìn)行綜合急救治療的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，12（5）：174-175.

［3］林翔，魏蔚.創(chuàng)傷重度程度評分法在老年創(chuàng)傷患者急診救治中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（7）：1511-1512.

R605.97

B

1002-2376（2015）08-0121-01

2015-05-26