崔鳳芹

（吉林省九臺市其塔木鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林九臺130500）

心血管護理質(zhì)量及管理工作要點

崔鳳芹

（吉林省九臺市其塔木鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林九臺130500）

心血管疾病日益普遍，已經(jīng)成為危害人類健康的重要因素。心血管系統(tǒng)的疾病發(fā)病往往比較急，甚至在沒有任何征兆的情況下，病人的病情就突然惡化。因此，在臨床護理中，一定要采取有效措施，提高護理及管理工作的質(zhì)量，以提高治療效果，幫助病人盡快轉(zhuǎn)好出院。

心血管；護理質(zhì)量；管理工作

近年來，我國心腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢，尤其是心血管疾病，已經(jīng)在世界范圍內(nèi)成為危害人類身體健康的重要因素。心血管疾病就是我們常說的循環(huán)系統(tǒng)的疾病，是關(guān)乎到整個身體循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)承載著血液向身體里的心臟、動脈、靜脈、毛細血管等器官的運輸功能。心血管疾病可以分為慢性和急性，并發(fā)癥主要包括高血壓、心肌梗死、心絞痛以及心力衰竭等，患病的原因也各不一樣，在眾多疾病里死亡率是最高的。因此，加強心血管疾病的護理和管理工作是具有重要現(xiàn)實意義的。心血管疾病大都一患定終身，有的比較重、比較急，常常威脅生命，對有效醫(yī)治要求很高。如何適應(yīng)新形勢特點，改進護理工作、提高質(zhì)量，是擺在廣大護理工作者面前重大而緊迫的課題。鑒于此，本研究對我院心血管內(nèi)科護理實踐進行回顧性分析，以期找到具有規(guī)律性的經(jīng)驗，為提高心血管護理工作質(zhì)量提供借鑒。

1 資料與方法

收集我院心血管內(nèi)科2012年～2014年的護理工作實踐全部資料，逐一分析梳理。從責(zé)任護士、護理組長到護士長由下而上對自己工作進行總結(jié)，著重分析特點、分析問題、提出改進意見。組織召開患者座談會，聽取對本科護理工作的基本看法、期望要求和意見建議。對獲得的所有第一手資料進行梳理分析，歸納特點、探索規(guī)律，形成書面文件，供指導(dǎo)工作實踐時參考。

2 心血管內(nèi)科護理面臨的主要特點分析

2.1 護理形勢更加嚴峻：一是患者多，隨著心血管疾病發(fā)病率越來越高，心血管內(nèi)科病房常常暴滿，有時走道都加滿病床，不少患者要排隊等候很長時間才能入院。二是病情重，心梗患者多、并發(fā)癥多，一入院就得動手術(shù)、搭橋放支架，就得搶救、輸氧上呼吸機。三是病程長，一病定終身，有的患者長年住院，有的病情穩(wěn)定出院不長時間又出現(xiàn)反復(fù)再入院。四是治療難度大，因心血管疾病成因十分復(fù)雜，目前沒有根治手段，只能控制病情，這些都對心血管內(nèi)科醫(yī)護工作提出不小挑戰(zhàn)。

2.2 護理任務(wù)更加繁重：入院的護理評估：了解患者的病史病情和基本生理指標，每日觀察病情：詳細察看患者用藥進食、大小便及其他生命體征特別是病情發(fā)展情并一一登記，日常護理：為患者取藥配藥、打針輸液、送驗取單，經(jīng)常性的基礎(chǔ)護理：為患者清潔身體更換衣被保持病房整潔搞好病區(qū)管理等，對危重患者的特殊護理：為其佩戴各種儀器、插拔各種管以及術(shù)后護理等。

2.3 護理要求更加嚴格：由于患者需求越來越廣、要求越來越高，護理工作規(guī)范更加嚴格，每一項細小的工作都要反復(fù)核對、詳細登記，每一個異常情況都要及時發(fā)現(xiàn)、及時報告處理，每一條醫(yī)囑和護理計劃都要過細理解、不折不扣落實到位，快嚴細實是護理工作典型作風(fēng)。

2.4 護理技術(shù)更加復(fù)雜：無論是消毒滅菌、護理操作還是佩戴操作各種儀器設(shè)備，都需要過硬的技術(shù)作支撐，尤其是隨著科技發(fā)展各種新型器械不斷引進，護理人員都要一一學(xué)會、學(xué)精。

3 提高心血管內(nèi)科護理及管理質(zhì)量的要點

3.1 做好常規(guī)護理：在常規(guī)護理的過程中，應(yīng)該根據(jù)不同患者的病情，做好相應(yīng)的皮膚護理工作，以免再次造成壓瘡的發(fā)生；同時也需要保持房內(nèi)的溫度、濕度的適應(yīng)，讓病人有一個舒適的環(huán)境接受治療。同時也需要做好病人的口腔護理工作，防止交叉感染的發(fā)生。在病人服藥用藥的過程中，注意觀察病人的一些觀察，以免發(fā)生藥物過敏的發(fā)生；在夜間值班巡查的過程中，如果遇到有病人呼吸困難，應(yīng)該立刻通知醫(yī)生，讓醫(yī)生為病人做進一步的診斷，確保病人的生命安全。

3.2 全面實行床邊責(zé)任護理模式：床邊責(zé)任制護理是近年適應(yīng)新形勢新要求需要探索實行的一種新型護理模式，就是在臨床原有責(zé)任制護理服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，將病床由具體護士進行分管，實踐證明，這種護理模式有利于激發(fā)和調(diào)動護理人員的責(zé)任心和積極性，有利于醫(yī)患溝通，及時化解誤解和矛盾，有利于疾病醫(yī)治和護理計劃有效落實，提高患者康復(fù)效率，鑒于心血管內(nèi)科工作的特殊性，更應(yīng)當大力推廣、全面實行。

3.3 加強對患者的心理護理：人在緊張的時候血壓就會上升，在心血管內(nèi)科住院的病人心理問題最為常見。心血管疾病患者由于病情重、病程長，對心理造成的影響會更加嚴重，有的患者甚至?xí)械浇^望、對生活失去信心。醫(yī)護人員應(yīng)該通過一種輕松愉悅的方式來讓病人放松精神狀態(tài)，避免情緒有太大的波動和刺激，是心臟的跳動加快、血流速度過快、血管收縮導(dǎo)致血壓升高；醫(yī)護人員應(yīng)該通過熱情的安慰、耐心的講解，以適當?shù)姆绞焦膭詈烷_導(dǎo)患者；誠懇與患者交談，對軀體狀態(tài)進行清晰和令人信服的解釋，使患者心情舒暢，對治療信心充足，從而及時做好健康教育指導(dǎo)，爭取多方面的社會支持。

3.4 加強飲食方面的指導(dǎo)：指導(dǎo)病人在去除病因，藥物治療的同時，改善飲食習(xí)慣。飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧，少吃油膩及含脂高的食物，膽固醇控制在5.2mmol／L范圍內(nèi)，密切觀察患者進食情況，避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食，也應(yīng)避免攝入太少，以免引起水、電解質(zhì)失衡。

3.5 對患者進行運動護理：適量的運動對心血管病人來說是非常有好處的，有利于提高他們的免疫力、降低血壓。醫(yī)護人員應(yīng)該告知心血管病人定時定量的做一些適當?shù)氖彝膺\動，多到室外去走動。對于中老年來說，最好的運動就是步行和太極拳。

3.6 加強護士個人素質(zhì)教育與管理：醫(yī)護人員的教育內(nèi)容主要包括對醫(yī)院、護理部、科室的規(guī)章制度的制定，護士的指責(zé)、護理法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、臨床護理等預(yù)防措施管理等，提高護士熱愛現(xiàn)在的職業(yè)，做好自己的本職工作，以病人為中心的服務(wù)理念。增強護士的法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格把各項護理制度落到實處。加強護患溝通，化解護理風(fēng)險能力。在日常護理工作中加強與患者、家屬的交流，注意做好健康教育，及時聽取患者的意見和建議，耐心回答患者家屬想要了解的內(nèi)容，在各種治療護理操作過程中，醫(yī)生、護士要履行告知義務(wù)，尊重關(guān)心患者，建立融洽的護患關(guān)系。

3.7 提高?？浦R培訓(xùn)和管理水平：定期有計劃的組織學(xué)習(xí)專科理論知識及常見的疾病護理常規(guī)知識，如心電監(jiān)護技術(shù)、心電圖分析判斷技術(shù)以及新技術(shù)的應(yīng)用和護理。同時也需要理解一些邊緣學(xué)科如精神科、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科等知識的學(xué)習(xí)，并組織經(jīng)常性的考核和鞏固，從而提高護士對觀察病情的能力以便更好的配合醫(yī)生給病人及時治療。

4 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率增長迅速。在心血管疾病臨床護理中，要把護理服務(wù)質(zhì)量作為護理管理工作的主要目標，系統(tǒng)地采取各種策略，來加強對患者的有效護理，這對于提高心血管疾病的治療效果、減少醫(yī)療事故，促進醫(yī)患關(guān)系和諧具有積極的作用。護理管理水平是衡量醫(yī)院科學(xué)管理水平的重要標志，這就要求護理人員要不斷加強專業(yè)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，提高觀察與分析的能力，以高度的責(zé)任心和專業(yè)的護理技能，根據(jù)患者的具體情況，強化人文關(guān)懷，不斷推進護理工作走向人性化、專業(yè)化、規(guī)范化。

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