崔時(shí)珍，李明浩，玄 日

（吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，吉林延吉133000）

SPECT儀器的質(zhì)量控制

崔時(shí)珍，李明浩，玄 日

（吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，吉林延吉133000）

目的：研究分析SPECT儀器的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證的方法和措施。方法：收集我院SPECT儀器采購(gòu)、使用、養(yǎng)護(hù)及其維修資料，研究分析SPECT儀器的運(yùn)作原理與使用和維護(hù)技巧以及SPECT儀器的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證的方法與措施。結(jié)果：經(jīng)過(guò)我院相關(guān)的儀器管理人員對(duì)SPECT儀器規(guī)范化管理、正確的操作與規(guī)范的保養(yǎng)等一系列質(zhì)量控制措施，因此我院的SPECT儀器自安裝投入使用以來(lái)并未出現(xiàn)嚴(yán)重故障，其性能基本穩(wěn)定，運(yùn)轉(zhuǎn)相對(duì)正常。結(jié)論：采取有效的質(zhì)量控制措施，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，準(zhǔn)確規(guī)范地進(jìn)行操作使用是SPECT有效的質(zhì)量保證。

SPECT；儀器；核醫(yī)學(xué)；質(zhì)量控制；質(zhì)量保證

SPECT是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)的簡(jiǎn)稱，是一種核醫(yī)學(xué)CT技術(shù)，由于該技術(shù)是通過(guò)對(duì)從病人體內(nèi)發(fā)射出的γ射線而成像的，因此被稱作為發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)［1］。目前該項(xiàng)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于骨骼顯像、心臟灌注斷層顯像、甲狀腺顯像、局部腦血流斷層顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖檢查以及阿爾茨海默癥的早期診斷等諸多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，對(duì)多項(xiàng)疾病的診斷和治療起到十分重要的作用［2］。本文將通過(guò)對(duì)我院SPECT儀器的使用、保養(yǎng)和管理方式對(duì)該儀器的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證進(jìn)行研究分析，其具體分析報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 資料：我院所使用的SPECT儀器是飛利浦BrightView SPECT，是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)，其模型為NEMA測(cè)試模型。收集該儀器自采購(gòu)起至今的所有管理、維保和使用以及其他質(zhì)量控制測(cè)試數(shù)據(jù)和質(zhì)量保證的資料。

1.2 儀器的使用及其管理：儀器自采購(gòu)安裝之后，我院便根據(jù)儀器的相關(guān)特性制度了一系列的管理制度，同時(shí)醫(yī)院要求科室指定幾名人員專門對(duì)該儀器進(jìn)行日常的操作、使用以及維護(hù)管理。醫(yī)院請(qǐng)儀器生產(chǎn)制造廠家的專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)這幾名專門對(duì)該儀器進(jìn)行管理的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何正確使用該儀器、儀器的相關(guān)性能測(cè)試方法、儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)以及儀器常見(jiàn)故障分析等。

1.3 SPECT性能測(cè)試：我院按照NEMA標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)推薦的質(zhì)量控制方式，每3個(gè)月對(duì)SPECT儀器進(jìn)行古有空間分辨率、固有能量分辨率、固有點(diǎn)源均勻性、固有面源均勻性、最大計(jì)數(shù)率、旋轉(zhuǎn)中心以及斷層空間分辨率進(jìn)行檢查測(cè)試。對(duì)各項(xiàng)性能的測(cè)試必須由專人進(jìn)行，并且根據(jù)廠家及相關(guān)專家給出的測(cè)定方法嚴(yán)格按步驟逐步進(jìn)行操作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)SPECT儀器的某項(xiàng)性能不能合乎規(guī)定時(shí)，必須將儀器暫停使用，然后查找相關(guān)問(wèn)題，若問(wèn)題較為復(fù)雜，則及時(shí)聯(lián)系廠家相關(guān)的維修人員進(jìn)行操作。各項(xiàng)性能測(cè)試完成后，必須對(duì)儀器進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)于拆卸下的相關(guān)部件必須按照規(guī)定進(jìn)行安裝，以確保儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

1.4 儀器的質(zhì)量保證：我院根據(jù)廠家和相關(guān)專家建議為SPECT提供室溫為（22±1）℃，濕度為40%～60%的工作環(huán)境，工作人員每日兩次對(duì)儀器的工作環(huán)境進(jìn)行巡視并做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)其環(huán)境穩(wěn)定和濕度超標(biāo)便立即進(jìn)行調(diào)整。儀器周邊的清潔環(huán)境將每天都會(huì)進(jìn)行清掃，設(shè)備自身的清潔在每個(gè)月進(jìn)行一次徹底清掃，包括儀器的探討后外殼以及各電路印版上灰塵與垃圾都會(huì)進(jìn)行徹底的清除，以防止灰塵或其他垃圾對(duì)儀器的性能發(fā)生干擾。定期對(duì)準(zhǔn)直器進(jìn)行清理，并按照操作規(guī)程對(duì)準(zhǔn)直器進(jìn)行更換。定期檢查儀器的各項(xiàng)安全保護(hù)性能，檢查安全保護(hù)開(kāi)關(guān)，檢測(cè)紅外線感應(yīng)器是否能正常工作。在為病人檢查時(shí)要認(rèn)真謹(jǐn)慎，防止探頭或機(jī)架對(duì)病人身體造成擠壓或碰撞。

1.5 圖像的質(zhì)量保證：根據(jù)具體情況合理選擇準(zhǔn)直器，在提高圖像分辨率的同時(shí)也要保證儀器較高的靈敏度，根據(jù)不同的核素能量選擇不同的能峰準(zhǔn)直器。如常用的放射性99mTc低能顯像時(shí)，需要選擇低能通用準(zhǔn)直器。應(yīng)該根據(jù)探頭本身固有的分辨率以及靶氣管的計(jì)數(shù)率合理選擇采集矩陣。要充分考慮靶器官的放射性活度與本底的關(guān)系和靶器官的大小與像素計(jì)數(shù)值的關(guān)系來(lái)確定采集的時(shí)間。對(duì)于斷層顯像，應(yīng)盡可能地使用較小的旋轉(zhuǎn)半徑對(duì)病人進(jìn)行檢查，以充分提高其空間分辨率。在臨床應(yīng)用中還需要根據(jù)所使用儀器的空間分辨率、病灶大小以及圖像中靶器官的放射性濃度而選擇更加合適的濾波函數(shù)，以此達(dá)到抑制噪音、改善圖像的空間分辨率的目的。另外，由于γ射線在組織內(nèi)穿透的過(guò)程中具有一定衰減，若不進(jìn)行及時(shí)的衰減校正，便不能很好的反應(yīng)器官真實(shí)攝取放射性活度的量，特別是大臟器器官，其衰減會(huì)更加明顯，若不進(jìn)行衰減校正，其圖像便會(huì)失真。而對(duì)于不同大小的臟器，應(yīng)選擇不同的校正系數(shù)，系數(shù)的過(guò)大或過(guò)小都可能會(huì)在顯像時(shí)產(chǎn)生偽影。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)我院采取的一系列規(guī)范化使用和保養(yǎng)制度以及質(zhì)量控制方法，我院的SPECT儀器自安裝后使用至今均為發(fā)生過(guò)較大的故障，其性能一直是相對(duì)比較穩(wěn)定的，且其運(yùn)轉(zhuǎn)也十分正常。自安裝后投入使用至今，我院SPECT儀器每3個(gè)月進(jìn)行性能測(cè)試，其測(cè)試記錄結(jié)果顯示其所有性能均正常，各項(xiàng)指標(biāo)均符合NEMA的檢查標(biāo)準(zhǔn)。只有偶爾在性能測(cè)試時(shí)會(huì)出現(xiàn)微小的波動(dòng)，但經(jīng)過(guò)uniformity calibration校正后，均正常。

3 討論

近年來(lái)SPECT及時(shí)別被廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，其對(duì)于各種病癥的診斷和治療都起到了巨大的作用，SPECT顯像報(bào)告對(duì)于很多疾病的診斷都具有十分重要的作用［3］。因此，SPECT的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證開(kāi)始越來(lái)越受到重視。本文根據(jù)筆者自身的長(zhǎng)期的工作經(jīng)歷以及對(duì)本院的SPECT儀器的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證的措施做出了相應(yīng)分析討論。

總體上來(lái)講，SPECT的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證，需要做到以下幾點(diǎn)：第一，建立相應(yīng)的管理制度，由專人對(duì)儀器進(jìn)行專門管理。第二，應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)范對(duì)儀器進(jìn)行使用操作。第三，定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，定期對(duì)儀器的性能進(jìn)行測(cè)試。第四，在對(duì)儀器進(jìn)行操作使用時(shí)，需根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整儀器的準(zhǔn)直器、分辨率以及適當(dāng)進(jìn)行衰減校正以保證其圖像的高質(zhì)量［4］。

［1］江曉兵，莫凌，姚珍松，等.SPECT、SPECT-CT與MRI對(duì)新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的診斷價(jià)值 ［J］.中國(guó)脊柱脊髓雜志，2013，23（10）：891-897.

［2］戴甜甜，劉亞強(qiáng)，馬天予，等.高分辨率小動(dòng)物SPECT成像系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與性能評(píng)估［J］.原子能科學(xué)技術(shù)，2011，45（3）：369-373.

［3］溫俊海，汪莉，楊鏡，等.SPECT局部重建中小波去噪方法研究［J］.北京理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（8）：956-959.

［4］王淵愷，張光明，劉從進(jìn)，等.西門子SPECT儀器運(yùn)動(dòng)故障的分析與維修［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，07（12）：52-55.

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