胡成成

（湖北省荊州市中心醫(yī)院 肛腸外科，湖北荊州434020）

肛瘺術(shù)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)研究

胡成成

（湖北省荊州市中心醫(yī)院 肛腸外科，湖北荊州434020）

目的：探析肛瘺術(shù)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇2011年11月～2013年11月期間我院收治的122例肛瘺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的導(dǎo)尿率和尿潴留發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：臨床上給予肛瘺術(shù)后患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠有效降低術(shù)后導(dǎo)尿率和尿潴留發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

肛瘺；尿潴留；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

肛瘺是比較常見(jiàn)的一種外科疾病，相比較女性而言，男性具有較高的發(fā)病率，形成肛瘺后，自愈難度大，尤其是瘺管復(fù)雜化后，不僅加大治療難度，還會(huì)使局部皮膚受到刺激，出現(xiàn)瘙癢、疼痛等癥狀，對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)和工作造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床上在治療肛瘺時(shí)，手術(shù)是比較常用的一種方法，具有較好的治療效果，但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，約為12%～52%［1］，其中尿潴留是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此，本文探討了肛瘺術(shù)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2011年11月～2013年11月期間我院收治的122例肛瘺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各61例。對(duì)照組中41例為男性，20例為女性，年齡22～74歲，平均年齡為（47.8±8.9）歲；觀察組中43例為男性，18例為女性，年齡24～75歲，平均年齡為（47.9± 9.2）歲。兩組的病程、手術(shù)類(lèi)型等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：肛瘺術(shù)后，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并且定期為患者的手術(shù)部位更換藥物等。

1.2.2 觀察組：觀察組則運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，包括手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及檢查項(xiàng)目等，告知患者手術(shù)的整個(gè)過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施等，消除患者的緊張、焦慮心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理安排膳食，術(shù)前嚴(yán)禁食用酒、冰冷的、辛辣的、刺激性較強(qiáng)的食物，以溫開(kāi)水、蔬菜、水果為佳，使大便保持通暢，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行；（2）術(shù)后護(hù)理：①排尿護(hù)理。術(shù)后，由于受到便秘、肛門(mén)內(nèi)填塞過(guò)度藥物以及體位擺放等諸多因素的影響，患者往往容易出現(xiàn)排尿困難，護(hù)理人員一定要重視患者的排尿護(hù)理，根據(jù)患者的手術(shù)部位和實(shí)際病情，指導(dǎo)患者保持舒適的體位，減少或者去除肛門(mén)內(nèi)的填塞物，同時(shí)給予便秘患者開(kāi)塞露治療等，促進(jìn)患者排便，從而解決排尿困難；②心理安慰。由于手術(shù)部位具有一定的特殊性和隱蔽性，一些患者術(shù)后容易出現(xiàn)心理障礙，比如術(shù)后出現(xiàn)唯恐尿床、緊張、污染衣服以及怕羞等患者，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)很成功，讓患者了解到手術(shù)的安全性和有效性，緩解患者的精神和心理壓力，讓患者保持平和的心理狀態(tài)，降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，并且為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，有助于促進(jìn)患者排尿；③誘導(dǎo)排尿。術(shù)后，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情和生命體征變化，尤其是傾聽(tīng)患者的主訴，當(dāng)患者主訴雖排出尿液卻沒(méi)有排凈或者產(chǎn)生尿意卻無(wú)法順利排尿時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)采取有效措施誘導(dǎo)患者排尿，比如聽(tīng)流水聲、給熱飲料、用溫水對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行沖洗、運(yùn)用溫?zé)岜闩璧确椒ǎ瑢?duì)患者進(jìn)行刺激，誘導(dǎo)患者及時(shí)排尿，從而降低尿潴留發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后，觀察兩組患者的導(dǎo)尿情況和出現(xiàn)尿潴留情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用 （±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n表示，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后，觀察組2例患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿率為3.28%，5例患者出現(xiàn)尿潴留，尿潴留發(fā)生率為8.2%；而對(duì)照組10例患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿率為16.39%，30例患者出現(xiàn)尿潴留，尿潴留發(fā)生率為49.18%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式和習(xí)慣的改變，肛瘺在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，不僅威脅患者健康，還影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)是臨床上治療肛瘺比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是由于受到疼痛刺激、麻醉用藥等諸多因素的影響，患者術(shù)后比較容易出現(xiàn)尿潴留，影響術(shù)后恢復(fù)［2］。所以采取有效的護(hù)理措施降低尿潴留發(fā)生率對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義。有報(bào)道顯示，將患者的實(shí)際需求作為基本出發(fā)點(diǎn)，從術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，能夠使患者放松心情，消除顧慮，增強(qiáng)自行排尿的信心，降低尿潴留發(fā)生率［3］。同時(shí)，術(shù)后給予患者飲食護(hù)理，有助于恢復(fù)患者體力，并且患者的生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)膀胱功能，降低導(dǎo)尿率［4］。此外，對(duì)患者的傷口疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者止痛藥物治療，松解尿道括約肌、膀胱和肛門(mén)，有助于促進(jìn)患者排尿，并且將患者的傷口恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，適當(dāng)減少或者取出敷料，能夠避免發(fā)生尿潴留，確保治療效果［5］。在本次研究中，觀察組的尿潴留發(fā)生率為8.2%，明顯低于對(duì)照組的49.18%，并且導(dǎo)尿率低，護(hù)理效果顯著。因此，臨床上給予肛瘺術(shù)后患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠有效降低術(shù)后導(dǎo)尿率和尿潴留發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

［1］廖國(guó)燕，黃莉，曹傳敏，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后尿潴留的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，19（6）：3145-3146.

［2］阮煥金.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后尿潴留的影響 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，12（3）：63-64.

［3］陳路英.肛瘺術(shù)后患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)其尿潴留及導(dǎo)尿發(fā)生率的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，23（8）：214 -215.

［4］熊書(shū)華.肛瘺術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)效果分析研究 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，13（8）：1464-1466.

［5］金萍，秦川，高金榮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肛周手疾病術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，22（11）：170-171.

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