郭小鳳，蔣萍麗

（開封市兒童醫(yī)院，河南開封475000）

鹽酸氨溴索注射液在兒科臨床的應(yīng)用

郭小鳳，蔣萍麗

（開封市兒童醫(yī)院，河南開封475000）

鹽酸氨溴索注射液又名沐舒坦，是一種新型祛痰劑，在臨床中廣泛應(yīng)用于治療各種急性或慢性肺部疾病，對于排痰不暢有良好功效，對于早產(chǎn)兒及新生兒呼吸窘迫綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病與慢性阻塞性肺病治療效果顯著。目前國內(nèi)兒科臨床應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療已有諸多實(shí)踐，對近幾年來臨床實(shí)踐結(jié)果進(jìn)行綜述有助于進(jìn)一步把握藥物的臨床適應(yīng)癥，保障患兒健康。

1 鹽酸氨溴索注射液作用機(jī)制

鹽酸氨溴索注射液祛痰、修復(fù)急性肺部損傷效果顯著。鹽酸氨溴索本身內(nèi)含的鹽酸溴環(huán)己胺醇等成分可有效調(diào)節(jié)呼吸道纖毛擺動(dòng)頻率與黏液分泌情況，促使纖毛功能積極發(fā)揮，調(diào)節(jié)黏液分泌，方便痰液的順利排出?；颊哂蟹窝装Y狀與急性肺部損傷時(shí)，缺氧、炎癥及急性蛋白的滲出會(huì)加重肺泡造成的細(xì)胞損傷，導(dǎo)致黏液分泌不暢、呼吸障礙等，刺激上皮細(xì)胞抑制肺表面活性物質(zhì)的滲出與分泌，鹽酸溴環(huán)己胺醇等成分進(jìn)入肺部后有助于增加活性物質(zhì)的合成與分泌，維持肺部細(xì)胞功能的穩(wěn)定，從而減輕急性肺部損傷，促使患者呼吸道暢通［1］。

國內(nèi)外臨床實(shí)踐中均有鹽酸氨溴索注射液改善急性肺部損傷的報(bào)道，應(yīng)用動(dòng)物模型進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果顯示注射液可促進(jìn)肺部組織病理細(xì)胞及超微結(jié)構(gòu)改變，在改善細(xì)胞氧化應(yīng)激、凋亡等指標(biāo)方面效用顯著，可顯著改善肺部組織驗(yàn)證，改善氧化失衡，抑制白細(xì)胞介素1β與腫瘤壞死因子α的釋放，通過減少肺部組織細(xì)胞凋亡達(dá)到減輕、修復(fù)損傷等效果。

2 鹽酸氨溴索注射液在國內(nèi)兒科臨床的應(yīng)用

國內(nèi)臨床兒科中應(yīng)用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎、早產(chǎn)兒肺透膜病、新生兒肺炎、胎糞吸入性肺炎等都取得了較為可觀的效果。小兒支氣管肺炎作為臨床兒科常見呼吸道疾病，由于小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，很容易發(fā)生病毒與細(xì)菌感染，由于兒童呼吸道管腔狹窄，一旦分泌物增加或者呼吸阻礙、排痰困難，很容易導(dǎo)致氣道阻塞發(fā)生窒息等癥狀，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療可有效稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出，恢復(fù)患兒呼吸。臨床報(bào)道中用常規(guī)治療與鹽酸氨溴索氯化鈉注射液治療小兒支氣管肺炎，后者無論是癥狀 （發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等）消失時(shí)間還是住院時(shí)間都顯著縮短，患兒咳嗽、氣促、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀改善效果顯著，用作輔助治療效果較好［2］。在改善小兒支氣管肺炎癥狀效果優(yōu)越的基礎(chǔ)上，鹽酸氨溴索副作用也較小，療效安全可靠，尤其適用于小兒患者，因此可作為臨床治療小兒支氣管肺炎的首要選擇。臨床中有報(bào)道對比了霧化吸入鹽酸氨溴索注射液與氧驅(qū)動(dòng)泵霧化吸入糜蛋白酶治療小兒支氣管肺炎的效果，前者的臨床治療總有效率94%顯著高于后者78%，證實(shí)了其優(yōu)越療效［3］。

毛細(xì)支氣管炎患兒治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索，常規(guī)抗炎、抗病毒、對癥治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用鹽酸氨溴索緩解患者氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕音等癥狀所用時(shí)間及住院時(shí)間顯著縮短，療效安全可靠，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。在治療期間，對不能自行排痰的患兒給予人工吸痰，應(yīng)用鹽酸氨溴索后吸痰次數(shù)顯著減少，患兒身體負(fù)擔(dān)減輕，用藥耐受佳，后續(xù)生活質(zhì)量得到顯著改善，減輕了臨床住院治療的身心負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

有關(guān)鹽酸氨溴索注射液預(yù)防早產(chǎn)兒肺透膜病的臨床報(bào)道較多。早產(chǎn)兒應(yīng)用鹽酸氨溴索注射商業(yè)可顯著保護(hù)呼吸系統(tǒng)，減少并發(fā)癥、降低肺透明膜病發(fā)生率，對于保護(hù)患兒肺功能有良好效果。臨床中早期應(yīng)用鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合鼻塞持續(xù)正壓通氣治療肺透明膜病，患兒動(dòng)脈血氧分壓顯著升高、動(dòng)脈血二氧化碳分壓顯著降低、氧合指數(shù)顯著升高，通氣、換氣功能恢復(fù)快，癥狀改善效果佳、時(shí)間短，顯著提升了患兒存活率［4］。鹽酸氨溴索注射液的應(yīng)用可顯著促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)分泌，防治肺透膜病效果顯著，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。大劑量鹽酸氨溴索的應(yīng)用可顯著降低新生兒發(fā)病率與死亡率，減少氣管插管與機(jī)械通氣率，提升患兒耐受與生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

新生兒肺炎作為新生兒期常見病，及早診斷與治療是挽救患兒生命的關(guān)鍵，鹽酸氨溴索的應(yīng)用可促進(jìn)痰液分泌與排除，增強(qiáng)呼吸道黏膜表面活性，加強(qiáng)對呼吸道功能的保護(hù)。常規(guī)抗炎、抗病毒、排痰治療基礎(chǔ)上，鹽酸氨溴索介入新生兒肺炎治療，可顯著提升患兒治愈率，縮短癥狀消失時(shí)間，療效顯著優(yōu)于必嗽平等藥物，見效快，有助于修復(fù)患兒呼吸系統(tǒng)，雖然有食欲不振、消化不良等不良反應(yīng)，但是停藥后實(shí)施對癥治療均好轉(zhuǎn)，意味著其在新生兒急性慢性肺炎治療中應(yīng)用效果好、價(jià)值高。鹽酸氨溴索在改善新生兒肺炎患兒預(yù)后方面效果佳，療效安全可靠，是新生兒肺炎治療的藥物首選。

另外，新生兒胎糞吸入性肺炎給予霧化輔助搶救療效顯著，可顯著提升搶救成功率，基層醫(yī)院推廣應(yīng)用價(jià)值高。因鹽酸氨溴索在改善患兒癥狀、體征方面優(yōu)勢顯著，因此聯(lián)合臨床綜合治療效果更好［5］。有臨床報(bào)道對不同給藥途徑治療新生兒胎糞吸入性肺炎的效果進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)霧化吸入療效顯著優(yōu)于靜脈滴注，患兒血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間、呼吸困難癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、藥物副作用等指標(biāo)均表現(xiàn)良好，臨床療效與安全性有保障，適用于兒科大力推廣應(yīng)用。

3 結(jié)束語

綜上所述，國內(nèi)兒科臨床治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液可有效改善小兒支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎、早產(chǎn)兒肺透膜病、新生兒肺炎、胎糞吸入性肺炎等癥狀與體征，提升臨床治愈率，效果安全可靠，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

［1］梅忠卓.沐舒坦佐治新生兒肺透明膜病120例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（17）：188-189.

［2］羅洪霞.鹽酸氨溴索預(yù)防及治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（23）：42-43.

［3］符宗敏，夏曉玲，趙琳，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)與大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒肺透明膜病的療效觀察［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，7（3）：214-217.

［4］段捷華，樊小陽，覃睿，等.氨溴索霧化及靜滴聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥治療小兒支氣管肺炎的效果比較觀察 ［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（10）：945-948.

［5］欒小英.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（18）：147-148.

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