趙迎芬，楊炫枝

（云南大理市第一人民醫(yī)院 普外科，云南大理671000）

健康教育在肝癌介入治療中的臨床實(shí)踐

趙迎芬，楊炫枝

（云南大理市第一人民醫(yī)院 普外科，云南大理671000）

目的：探討健康教育在血管介入治療中的作用及影響。方法：2014年5月～2015年5月共收19例肝癌介入治療的患者，護(hù)理人員通過(guò)在患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理以及術(shù)中如何配合的一系列教育工作，使患者了解有關(guān)自己疾病和健康保健知識(shí)，積極配合治療。結(jié)果：19例患者進(jìn)行介入治療的同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施健康教育、指導(dǎo)，解除了患者的焦慮，減輕了心理的負(fù)擔(dān)，擺脫情緒的困擾，能積極配合手術(shù)治療，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度。結(jié)論：通過(guò)系統(tǒng)的多種形式進(jìn)行健康教育、指導(dǎo)，能解除患者焦慮、緊張的心理，穩(wěn)定患者的情緒，提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使其保存生命，延長(zhǎng)壽命，提高患者及家屬的滿意度。

肝癌；介入治療；健康教育

健康教育是護(hù)理人員通過(guò)信息傳遞和行為干預(yù)，影響個(gè)體和群體行為，幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。

1 臨床資料

我肝膽外科自2014年5月開(kāi)展介入術(shù)以來(lái)至2015年5月，共收19例肝癌介入治療的患者，其中藥物灌注化療術(shù)4例、動(dòng)脈選擇性栓塞術(shù)15例。男9例，女10例。最小年齡37歲，最大年齡80歲，平均年齡51.1歲。住院天數(shù)7～16d，平均住院天數(shù)10d。

2 健康教育實(shí)施程序及方法

健康教育實(shí)施程序：健康教育是通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)來(lái)進(jìn)行的。（1）評(píng)估是收集病人及家屬的主觀、客觀資料。評(píng)估患者的學(xué)習(xí)能力，如意識(shí)、思維、認(rèn)知、情緒、行為、文化程度等。來(lái)了解患者及家屬對(duì)健康的需求，了解他們需要掌握什么，根據(jù)信息動(dòng)態(tài)調(diào)整健康教育的方法和內(nèi)容。（2）提出健康教育診斷，根據(jù)評(píng)估取得的資料，做出健康教育診斷，列出患者存在的主要問(wèn)題及導(dǎo)致該問(wèn)題的原因。（3）評(píng)價(jià)健康教育效果，制定健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察法、提問(wèn)法、書(shū)面評(píng)分法、表格式評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)健康教育的效果。若有問(wèn)題及時(shí)修訂、調(diào)整健康教育的內(nèi)容和方法。這三個(gè)步驟是一個(gè)不斷循環(huán)的過(guò)程，在最終效果評(píng)價(jià)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，則該重新進(jìn)入新的一輪循環(huán)，以不斷充實(shí)健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果［2］。

3 術(shù)后的健康教育

3.1 穿刺部位的護(hù)理：術(shù)后患者臥床24h，穿刺肢制動(dòng)12h，穿刺點(diǎn)用彈力繃帶加壓包扎24h，并用沙袋壓迫穿刺部位6～8h，防止出血及血腫形成。因此，應(yīng)注意觀察沙袋壓迫的位置是否適宜，有無(wú)偏移，遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)情況及皮膚溫度、顏色的變化，防止壓迫過(guò)重引起遠(yuǎn)端肢體缺血現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 發(fā)熱的護(hù)理：術(shù)后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，一般多在38℃左右，若進(jìn)行栓塞治療后的患者，有時(shí)體溫達(dá)39℃以上，應(yīng)向患者解釋這是由于手術(shù)所致，不必?fù)?dān)心。輕者應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、多吃水果，注意休息，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理。體溫在39℃以上者應(yīng)及時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物。

3.3 腹痛的護(hù)理：術(shù)后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛，一般情況下均可以耐受，多在手術(shù)后1h內(nèi)減輕，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。若患者出現(xiàn)腹部劇痛、壓痛、反跳痛等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕發(fā)生周圍臟器損傷的可能。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生積極處理。必要時(shí)，做好外科手術(shù)的準(zhǔn)備。

3.4 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：患者術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng)癥狀，一般情況下術(shù)后2h內(nèi)不宜進(jìn)飲食。以后根據(jù)患者的病情，進(jìn)清淡、易消化的半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，2h內(nèi)尿量大于500mL，避免造影劑在腎臟結(jié)晶以及減輕化療藥物對(duì)腎臟的損害。

4 患者出院健康指導(dǎo)

4.1 休息與活動(dòng)：手術(shù)后3個(gè)月應(yīng)臥床休息，增加肝臟的血流量，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，有利于肝臟的修復(fù)和肝功能的恢復(fù)。注意勞逸相結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如散步、快走、慢跑等，避免勞累和從事重體力活動(dòng)。

4.2 飲食：飲食清淡、易消化，定時(shí)定量，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高熱量，富含維生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果、戒煙、戒酒。

5 結(jié)論

我肝膽外科2014年5月～2015年5月共收19例患者進(jìn)行介入治療的同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施健康教育、指導(dǎo)，解除了患者的焦慮，減輕了心理的負(fù)擔(dān)，擺脫情緒的困擾，能積極配合手術(shù)治療，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了患者及家屬的滿意度。

6 討論

我科肝癌介入診療的19例患者，通過(guò)介入治療的同時(shí)，護(hù)理人員在患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理以及術(shù)中如何配合等一系列健康教育工作，有計(jì)劃、目標(biāo)、組織、系統(tǒng)、評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。在護(hù)理人員的幫助下樹(shù)立正確的健康意識(shí)，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，使患者了解有關(guān)自己疾病和健康保健知識(shí)，從而減少了患者的恐懼、緊張的心理，增強(qiáng)了患者治療的信心，并積極配合治療和護(hù)理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者及家屬的滿意度。所以，做好患者的健康教育，是對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有極其重要的價(jià)值。

［1］鄭欽輝.肝癌介入治療的護(hù)理體會(huì) ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，13（11）：92.

［2］溫賢秀，張義輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育實(shí)踐 ［J］.中外健康文摘，2012，13（1）：121.

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