楊亞靜

（河北省承德市雙橋區(qū)承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備處，河北承德067000）

醫(yī)療設(shè)備管理的問題及對策

楊亞靜

（河北省承德市雙橋區(qū)承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備處，河北承德067000）

由于醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量大、種類多、設(shè)備分散、使用頻繁，也存在著諸多問題，現(xiàn)就有關(guān)問題做簡要的分析，對如何科學(xué)的管理現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，并充分發(fā)揮其應(yīng)有的效益和價(jià)值加以探討。

醫(yī)療設(shè)備；購置管理；維修保養(yǎng)

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展使新技術(shù)新成果不斷應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員的診療提供可靠的、準(zhǔn)確的、精密的醫(yī)療數(shù)據(jù)和手段，同時(shí)也使患者在無痛苦或少痛苦的狀態(tài)下得到治療。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的1／2，而其帶來的經(jīng)濟(jì)效益約占醫(yī)院日常收入的2／3。由此可見，醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。

1 醫(yī)療設(shè)備購置管理

醫(yī)療設(shè)備購置過程中常存在盲目性和隨意性。許多醫(yī)院為了提高醫(yī)院的品牌和知名度，在醫(yī)療設(shè)備購置之前缺乏科學(xué)有效的購置論證，盲目采購或升級昂貴的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，造成了醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。

雖然醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益可觀，但由于其價(jià)格高，通常單臺價(jià)格在數(shù)萬至數(shù)十萬不等，一些大型設(shè)備甚至百萬元以上。其日常運(yùn)行費(fèi)用、維護(hù)費(fèi)用也都耗資巨大，所以購進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院盈利水平是否能帶來正向的促進(jìn)作用是需要論證的。對于大型設(shè)備，考慮到設(shè)備維護(hù)費(fèi)用較大，還應(yīng)當(dāng)將維保費(fèi)用納入前期經(jīng)濟(jì)論證中。論證時(shí)還要考慮后期設(shè)備專用耗材、試劑的使用情況。

因此，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的成本-收益分析和科學(xué)的評價(jià)非常必要。準(zhǔn)確的分析也可以為大型醫(yī)療設(shè)備的再購置提供有效的信息的同時(shí)使購買設(shè)備在日后發(fā)揮更多的效用。醫(yī)院裝備設(shè)備首先應(yīng)注意技術(shù)上的先進(jìn)性，也要注意先進(jìn)技術(shù)對客觀條件的適應(yīng)與可行性醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)全面發(fā)展，重點(diǎn)是求精，從實(shí)際出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，分批分期地更新設(shè)備，逐步實(shí)行配套。從實(shí)際出發(fā)應(yīng)首先考慮常規(guī)設(shè)備，常規(guī)設(shè)備是指診斷上和治療上經(jīng)常大量使用的設(shè)備，亦稱基本設(shè)備。在基本設(shè)備齊全的基礎(chǔ)上應(yīng)考慮引進(jìn)高、尖、精設(shè)備。另外，如果國產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量性能已符合要求，應(yīng)首先考慮裝備國產(chǎn)儀器，這樣可節(jié)省資金，又可為儀器維修帶來方便，同時(shí)可以推動我國醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

2 醫(yī)療設(shè)備日常使用管理

對設(shè)備的管理存在重購置、輕使用的現(xiàn)象。在對醫(yī)院設(shè)備大量投入的同時(shí)卻存在醫(yī)療設(shè)備資源浪費(fèi)嚴(yán)重的現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示，中國多數(shù)大型醫(yī)用設(shè)備的利用率在50%以下。首先在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中沒有做好及時(shí)的保養(yǎng)與維修工作，醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行的過程中損耗程度比較大，設(shè)備的日常保養(yǎng)做得不到位，導(dǎo)致小問題積累成大問題，這樣無形中增加了維修成本。其次，有些配件容易老化，若不及時(shí)檢修更換，不僅增加了使用的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，也增加了設(shè)備故障的維修費(fèi)用，實(shí)際上得不償失。再次，考慮到購置和使用成本，許多設(shè)備沒有及時(shí)報(bào)廢，超期服役現(xiàn)象嚴(yán)重，這種做法不僅增加了運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，而且危害病患安全。因此，在設(shè)備的使用過程中，要建立日常使用保養(yǎng)制度，使用人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，做好日常使用保養(yǎng)；做好定時(shí)巡檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；對于達(dá)到一定使用年限的設(shè)備，必須嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢制度，不允許設(shè)備超期使用，并妥善處理報(bào)廢設(shè)備。

3 醫(yī)療設(shè)備的維修管理

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促使醫(yī)療設(shè)備的制造越來越精良，醫(yī)療設(shè)備維修存在維修貴、維修難的問題。主要有兩方面原因：一方面，目前我國的維修人員的技術(shù)水平偏低，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)工程學(xué)科低迷，缺少培養(yǎng)人才的機(jī)構(gòu)，維修人員技術(shù)再培訓(xùn)的機(jī)會少；另一方面，由于我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科起步晚，發(fā)展時(shí)間短，大多數(shù)高端醫(yī)學(xué)設(shè)備主要依賴進(jìn)口，從而廠家壟斷了售后市場，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，維修市場利潤是銷售市場的3倍。

要改變維修管理的尷尬局面，可以采取以下幾個(gè)措施：第一，設(shè)立維修人員的晉升通道，增加專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，維修人員本身也應(yīng)通過各種途徑提高自身的專業(yè)素養(yǎng)；第二，對于售后維修保養(yǎng)，可以尋求可靠的第三方維修機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場競標(biāo)，擇優(yōu)選擇。第三，政府大力支持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，研發(fā)高端醫(yī)療設(shè)備，打破外國市場的壟斷地位，使我國的醫(yī)療設(shè)備向著高端化、世界化發(fā)展。

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1002-2376（2015）08-0061-01

2015-07-02