夏雙意

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

糖尿病并發(fā)肺部感染的CT診斷研究

夏雙意

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

目的對糖尿病并發(fā)肺部感染的CT診斷進(jìn)行研究分析。方法資料隨機(jī)選自2011年12月—2013年12月該院收治的糖尿病并發(fā)肺部感染患者64例，通過CT檢查對其進(jìn)行確診，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果在64例糖尿病合并肺部感染的患者中，24例患者確診屬于活動(dòng)性肺結(jié)核，病變形態(tài)是空洞、增殖結(jié)節(jié)、滲出的實(shí)變；且27個(gè)肺段病灶中在結(jié)核葉后段、下葉背段的病灶有15(55.56%)個(gè)，少見部位12(44.44%)個(gè)，并伴有肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。肺炎29例，大葉性的肺炎16例，其表現(xiàn)為段分布、大片按葉分布的實(shí)變影，內(nèi)部能夠看到支氣管的氣像；小葉性的肺炎9例，其是沿支氣管的血管柬進(jìn)行分布的點(diǎn)片狀影。肺曲菌病8例，呈空洞內(nèi)圓形的軟組織結(jié)節(jié)影，少數(shù)結(jié)節(jié)可在空洞進(jìn)行滾動(dòng)。3例肺念珠菌，呈現(xiàn)大片實(shí)變影，內(nèi)部有多個(gè)液平面空洞存在。結(jié)論臨床中糖尿病合并肺部感染疾病的發(fā)生率非常高，與普通的肺部感染相比，糖尿病并發(fā)肺部感染具有自身獨(dú)特的影像學(xué)特點(diǎn)，利用CT對其進(jìn)行檢查可以更好的體現(xiàn)出肺部感染的病變，進(jìn)而有利于對其進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷、治療。

糖尿病;肺部感染;CT診斷

糖尿病的成因較為復(fù)雜，主要是由于遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素作用發(fā)生障礙或者其分泌出現(xiàn)缺陷，引發(fā)患者高血糖的一種代謝性紊亂疾病[1]。對于糖尿病患者而言，其發(fā)生肺部感染的幾率比較高，且感染的類型也十分復(fù)雜。該研究選取2011年12月—2013年12月收治的64例糖尿病并發(fā)肺部患者為研究對象，主要就糖尿病并發(fā)肺部感染的CT診斷進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2011年12月—2013年12月收治的64例糖尿病并發(fā)肺部感染患者，并將其作為研究對象。其中，患者男女比例為36:28，患者的年齡在53～83歲之間，患者的平均年齡是(68±1.89)歲之間。

1.2 診斷方法

64例患者均對其進(jìn)行CT掃描和胸部正側(cè)位片檢查，且對其進(jìn)行治療之前和之后的情況進(jìn)行對比，懷疑結(jié)核、真菌感染的患者應(yīng)對其進(jìn)行痰菌檢查。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核

在64例糖尿病合并肺部感染的患者中，CT確診為肺結(jié)核的患者有24例，且其全部屬于活動(dòng)性肺結(jié)核?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者最主要的病變形態(tài)是空洞、增殖結(jié)節(jié)、滲出實(shí)變。24例肺結(jié)核患者中有27個(gè)肺段產(chǎn)生了病灶，在結(jié)核葉后段及下葉背段的病灶有15(55.56%)個(gè)，位于少見部位的有12(44.44%)個(gè)，比如下葉基底段、上葉前段、中葉前段，且全部都伴有肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。

2.2 肺炎

所有患者中29例確證為肺炎，有16例患者屬于大葉性的肺炎，其呈現(xiàn)出段分布或者大片按葉分布實(shí)變影，且可從內(nèi)部看見支氣管的具體氣像。顯示屬于小葉性肺炎的患者有9例，其是沿支氣管的血管柬進(jìn)行分布的點(diǎn)片狀影；二者兼有的患者有4例。在25例患者中伴有肺膿腫的患者有7例，其除了滲出肺內(nèi)片狀的影像之外，可見多個(gè)或者含有一個(gè)液氣平面空洞。

2.3 肺真菌病

糖尿病并發(fā)肺部感染的64例患者中，屬于肺曲菌病的有8例，對其進(jìn)行CT診斷后發(fā)現(xiàn)有6個(gè)特征性肺曲菌球存在，其表現(xiàn)是空洞內(nèi)圓形的軟組織結(jié)節(jié)影，有的結(jié)節(jié)還能夠在空洞中滾動(dòng)。3例屬于肺念珠菌疾病，其CT診斷顯示呈現(xiàn)出大片的實(shí)變影，且內(nèi)部存在多個(gè)液平面空洞。

3 討論

糖尿病的臨床標(biāo)志是血糖較高，其還會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒或者血脂升高。糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能遭受損傷，進(jìn)而減低抗體水平及導(dǎo)致機(jī)體的免疫力不斷降低，最終使患者產(chǎn)生肺部感染[2]。在糖尿病合并肺部感染患者的影像學(xué)的特點(diǎn)中，發(fā)生率比較高的是肺膿腫、大葉性的肺炎，且其CT表現(xiàn)比較典型。大多數(shù)都是發(fā)生在肺部的中下葉段，其根據(jù)葉或者段分布為大片的實(shí)變影。小葉性肺炎的分布范圍非常廣，因而中老年患者中發(fā)現(xiàn)有肺膿腫、大葉性和小葉性的肺炎時(shí)，應(yīng)考慮患者可能患有糖尿病。另外，正常人群中發(fā)生肺真菌病的幾率較低，大多都是出現(xiàn)在機(jī)體的免疫力下降的患者中，糖尿病是導(dǎo)致肺真菌病產(chǎn)生的一個(gè)因素。肺真菌病的影像學(xué)中沒有較多特點(diǎn)，但利用CT對其進(jìn)行診斷具有較高的價(jià)值，若診斷的過程中發(fā)現(xiàn)有肺曲菌球存在就可以對患者進(jìn)行確診[3]。

對患者的肺部感染進(jìn)行診斷時(shí)，其主要的工具雖然是胸片，但是將CT運(yùn)用在其中具有較高的空間、密度分辨率，可以為顯示出患者的解剖位置、病變形態(tài)提供有效的診斷信息。利用CT對患者進(jìn)行診斷能夠檢查出胸片檢查中漏診的所有病變，且明確胸片中是否存在可疑的病變、判定患者肺部是否有并發(fā)癥存在。

綜上所述，在糖尿病患者中，發(fā)生肺部感染幾率非常高，利用CT對糖尿病合并肺部感染的患者進(jìn)行診斷，可以讓患者肺部出現(xiàn)感染的病變清晰、明了的展現(xiàn)出來，進(jìn)而為臨床確證提供有效的參考依據(jù)，方便對患者進(jìn)行有效的治療。

[1]崔士英.靳立波肺部炎性假瘤的影像學(xué)診斷[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13 (26):423-425.

[2]鄒婷.老年糖尿病并發(fā)肺部感染的臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,24(24):235-257.

[3]王小艷,楊渭臨,李秀麗.老年2型糖尿病并發(fā)肺部感染50例病原學(xué)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,34(33):652-653.

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1672-4062（2015）02（b）-0111-01

2014-11-20）

夏雙意（1979-），男，本科，河北定興縣人，主要從事醫(yī)學(xué)影像工作。