于連敏

山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)姜格莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東煙臺(tái) 264114

探討運(yùn)動(dòng)療法及藥物聯(lián)合飲食控制治療社區(qū)糖尿病的可靠性

于連敏

山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)姜格莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東煙臺(tái) 264114

目的 探究運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制同時(shí)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病防治工作中發(fā)揮的作用。方法 選擇2012年6月—2014年6月88例社區(qū)糖尿病患者,按照44例/組設(shè)置對(duì)照組及研究組,對(duì)照組通過傳統(tǒng)治療方法+健康教育開展臨床治療,研究組借助運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法對(duì)患者開展聯(lián)合治療,探討兩組臨床療效。結(jié)果 研究組接受運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制聯(lián)合治療后最終取得的治療有效率為95.5%,對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方法+健康教育聯(lián)合治療后,最終取得的治療有效率為70.5%(P<0.05);接受治療后,研究組總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)以及餐后2 h血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)社區(qū)糖尿病,選擇運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法進(jìn)行聯(lián)合治療能夠顯著改善患者血糖指標(biāo),提高臨床治療有效性,效果明顯,建議推廣應(yīng)用。

運(yùn)動(dòng)療法;藥物治療;飲食控制;社區(qū)糖尿病;效果

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的日漸提高,大家在日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣上均發(fā)生明顯變化,由于生活作息的不規(guī)律和飲食的不科學(xué)等,我國的糖尿病患者呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[1-2]。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角上,單純選擇降血糖藥物對(duì)糖尿病患者開展臨床治療并不能取得令人滿意的效果,臨床上必須要探尋新的治療渠道。本次研究通過對(duì)2012年6月—2014年6月88例社區(qū)糖尿病患者實(shí)施分組研究,按照44例/組設(shè)置對(duì)照組及研究組,對(duì)照組通過傳統(tǒng)治療方法+健康教育開展臨床治療,研究組借助運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法對(duì)患者開展聯(lián)合治療,探討兩組臨床療效,現(xiàn)將具體研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月—2014年6月88例社區(qū)糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象,按照44例/組設(shè)置對(duì)照組及研究組。對(duì)照組44例患者中男性患者25例,其余19里屬于女性患者,對(duì)照組患者年齡最小的有58歲,年齡最大的有72歲；研究組患者中男性患者及女性患者均占50%,各為22例,本組患者年齡跨度在57～71歲區(qū)間內(nèi)。研究組和對(duì)照組患者的病程均在1年～10年范圍內(nèi)。兩組患者的臨床診斷均與世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。研究組及對(duì)照組患者在年齡跨度、性別以及病程長(zhǎng)短等一般性材料的比較上未顯示出明顯不同,具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組選擇降糖藥物開展藥物治療,選擇由北京協(xié)和藥廠制造的鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療。該藥物的生產(chǎn)批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20103017,根據(jù)血糖調(diào)整劑量0.25g～0.5g/次,每天2～3次口服,持續(xù)服藥8個(gè)星期。此外,針對(duì)患者開展健康宣傳和教育,使其了解糖尿病相關(guān)知識(shí)[3]。

1.2.2 研究組借助運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法對(duì)患者開展聯(lián)合治療,藥物治療方法與對(duì)照組一致。其次,針對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理,引導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣,定時(shí)定量進(jìn)餐、控制總熱量的原則,詳細(xì)計(jì)算并確定患者每天應(yīng)攝取的蛋白質(zhì)量以及脂肪量,控制糖分?jǐn)z取量,清淡飲食,不斷完善患者飲食方案,讓患者認(rèn)識(shí)到少食多餐的重要性,忌甜食,戒煙酒。最后,鼓勵(lì)患者適當(dāng)體力活動(dòng),可選擇快走、慢跑、爬樓梯、游泳、騎車及打太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)量至少一周運(yùn)動(dòng)5次,30 min/次。運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性,改善血糖控制,且有利于減輕體重。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,即一個(gè)療程[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

讓患者接受治療后,對(duì)其開展隨訪調(diào)查,針對(duì)研究組及對(duì)照組患者膽固醇、糖化血紅蛋白、進(jìn)食后2 h血糖以及空腹血糖等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和詳細(xì)記錄,實(shí)施有效分析。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)

糖尿尿病控制目標(biāo)：①空腹血糖<7.2mmol/L；②餐后2h血糖<10.0mmol/L；③HbA1c<7.0%；④LDL-C<2.6mmol/ L,TG<1.7mmol/L；⑤血壓<130/80mmH；⑥體重指數(shù)<24kg/m2。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究選擇SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包針對(duì)研究組及對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)開展對(duì)比和分析,通過χ2和t針對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),若P<0.05,意味著兩組相關(guān)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率分析

研究組接受運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制聯(lián)合治療后,取得顯效效果的有30例,取得有效效果的有12例,其余2例患者治療無效,研究組最終取得的治療有效率為95.5%；對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方法+健康教育聯(lián)合治療后,取得顯效效果的有15例,取得有效效果的有21例,其余8例患者治療無效,對(duì)照組組最終取得的治療有效率為70.5%,研究組最終治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組臨床治療有效性比較存在顯著區(qū)別,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的血糖控制情況

接受治療前,對(duì)照組的總膽固醇為(4.92±1.51)mg/dL,研究組治療前為(5.01±1.26)mg/dL(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的甘油三酯為(1.64±1.05)mg/dL,研究組治療前為(1.55±1.06) mg/dL(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的糖化血紅蛋白指標(biāo)為8.23%,研究組治療前為8.51%(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的空腹血糖指標(biāo)為(10.16±2.42)mg/dL, ,研究組治療前為(9.98±2.57)mg/dL(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的餐后2 h血糖指標(biāo)為(12.31±3.35)mg/dL, ,研究組治療前為(13.21±1.30) mg/dL(P>0.05)。

接受治療后,對(duì)照組的總膽固醇為(3.13±0.24)mg/dL,研究組治療后為(1.28±0.19)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的甘油三酯為(1.27±1.23)mg/dL,研究組治療后為(0.69±0.13)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的糖化血紅蛋白指標(biāo)為7.54%,研究組治療后為4.02%,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的空腹血糖指標(biāo)為(6.78±2.45)mg/dL, 研究組治療后為(4.95±1.75)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的餐后2 h血糖指標(biāo)為(9.13±2.54)mg/dL,研究組治療后為(6.40±1.60)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角上,單純選擇降血糖藥物對(duì)糖尿病患者開展臨床治療并不能取得令人滿意的效果,臨床上必須要探尋新的治療渠道。飲食控制作為糖尿病治療的基本方法,相關(guān)研究指出,以藥物治療與飲食控制作為基礎(chǔ),鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng),能夠加快糖尿病患者的新陳代謝,以此來降低其血糖水平,使病情得到控制[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn),研究組接受運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制聯(lián)合治療后最終取得的治療有效率為95.5%,對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方法+健康教育聯(lián)合治療后,最終取得的治療有效率為70.5%(P<0.05);接受治療后,研究組的總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)以及餐后2 h血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

這就證明了藥物與飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合治療糖尿病,可以有效的控制患者的血糖水平,提高患者生存的質(zhì)量,符合了治療糖尿病達(dá)到近期目標(biāo)(即通過控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂以消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性嚴(yán)重代謝紊亂)或遠(yuǎn)期目標(biāo)(即通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防及延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展)。由此可知,藥物與飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合治療糖尿病是一種具有顯著療效的降糖方法,在臨床上應(yīng)用具有較高的價(jià)值。

二甲雙胍主要藥理作用是通過抑制肝葡萄糖輸出,改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。二甲雙胍可以使HbA1c下降1%～2%,且不增加體重,并可改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集等,被認(rèn)為有助于延緩糖尿病血管并發(fā)癥,可作為 2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥。而科學(xué)合理的飲食控制能夠減輕人體胰島日細(xì)胞負(fù)荷,降低血糖的含量,相關(guān)的數(shù)據(jù)圖顯示,糖尿病患者所攝入熱量當(dāng)中,其碳水化合物所占的比值大約是50%～60%,而脂肪應(yīng)該占約30%,蛋白質(zhì)則占10%～20%[7]。因此,在本次研究當(dāng)中,要囑咐觀察組的患者禁止食用一些咸魚咸肉或者是各種腌制品及鵪鶉蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、外皮及動(dòng)物油等,這些食物的膽固醇比較高,脂肪也非常高,因此,應(yīng)該不食用。而為了確保人體每日鹽分的攝入量不超過6 g,應(yīng)該鼓勵(lì)患者多食用一些高纖維的食物,以此來改善患者的新陳代謝。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中,認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)人體的組織系統(tǒng)對(duì)于降糖藥物所具有的敏感性,調(diào)劑人體的血糖代謝,以此來降低其血糖的水平,所以運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于降低糖尿病也具有一定成效。

綜上,藥物與飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合,是對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制的有效手段,在臨床上有著很高的應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛的推廣應(yīng)用。

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[2] 孫麗榮.運(yùn)動(dòng)療法中的注意事項(xiàng)[J].長(zhǎng)壽,2011,17(11):132-133.

[3] 尹洪君,劉穎,蔡菲.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年2型糖尿病患者療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,17(9):98-99.

[4] 陳德明,陳霄輝.2型糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練學(xué)分析[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12(1):139-140.

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[6] 陳德明,陳霄輝.2型糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練學(xué)分析[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào),2012,17(1):69-71.

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1674-0742(2015)06(b)-0154-02

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