葉海榮，楊智才，許旭光，吳卓誠(chéng)（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院　醫(yī)療設(shè)備科，廣東佛山 528000）

?

床邊X射線檢查的合理使用及輻射防護(hù)措施

葉海榮，楊智才，許旭光，吳卓誠(chéng)
（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科，廣東佛山 528000）

〔摘要〕本文從臨床應(yīng)用出發(fā)，采用合理的操作方式、方法，提出相應(yīng)的輻射防護(hù)措施，以減少對(duì)患者及周?chē)藛T的輻射，加強(qiáng)床邊X線攝影的質(zhì)量控制。

〔關(guān)鍵詞〕床邊X射線檢查；輻射防護(hù)

床邊X線機(jī)是一種體積較小，功能齊全且可以隨意移動(dòng)的X線機(jī)。床邊X線攝影對(duì)于臨床的危、急、重癥患者的診斷起到至關(guān)重要的作用，多應(yīng)用于不宜隨意移動(dòng)的患者，同時(shí)也帶來(lái)了受檢者及其周?chē)藛T的放射防護(hù)問(wèn)題。受檢者周?chē)藛T包括與受檢者同病房、鄰近病房及樓上、樓下相鄰近病房的住院傷病員、陪床人員和在這些區(qū)域?yàn)閭≌咦鰴z查的醫(yī)護(hù)人員、保潔人員和放射技師。因此，床邊X射線檢查的合理使用及輻射防護(hù)具有重要意義：

1　床邊X射線檢查的合理使用。

1.1床邊X射線檢查的正當(dāng)化

在進(jìn)行床邊X射線檢查時(shí)，臨床醫(yī)生需要考慮對(duì)被檢查者和其他患者的利與弊。任何放射檢查對(duì)人群和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害比起個(gè)人和社會(huì)從中獲得的利益要小，所進(jìn)行的放射性工作則屬于正當(dāng)，是值得進(jìn)行的。目前，許多臨床醫(yī)生對(duì)X射線輻射和防護(hù)意識(shí)淡薄，認(rèn)為患者不去放射科檢查會(huì)給患者帶來(lái)方便，卻沒(méi)有考慮到X射線對(duì)其他患者和公眾的輻射。

1.2床邊X射線檢查的最優(yōu)化

在判斷床邊X線攝影正當(dāng)化后對(duì)被檢者和同病房患者實(shí)施輻射防護(hù)最優(yōu)化，同樣是放射技師的重要責(zé)任。根據(jù)患者體位，對(duì)X線球管進(jìn)行移動(dòng)，對(duì)于膠片距的選擇，應(yīng)按照實(shí)際部位選取最佳距離進(jìn)行投照。根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)千伏值進(jìn)行適當(dāng)增減，特別是對(duì)骨盆進(jìn)行照射或進(jìn)行石膏固定時(shí)，應(yīng)充分保證千伏值處于最佳狀態(tài)。

2　床邊X射線檢查的輻射防護(hù)措施

2.1被檢者床邊X射線檢查的防護(hù)措施

當(dāng)患者需要進(jìn)行床邊X線攝影時(shí)應(yīng)做到房間只有被檢者一人，其他患者及陪同家屬應(yīng)及時(shí)離開(kāi)房間，減少其他人接受輻射的機(jī)會(huì)。如被檢者病情嚴(yán)重需要家屬照顧，或房間內(nèi)其他病重患者無(wú)法離開(kāi)，則需使用鉛屏風(fēng)對(duì)其進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對(duì)被檢者不需要投照的部位也需要使用鉛圍裙做好防護(hù)。

2.2新生兒床邊X射線檢查的防護(hù)措施

在新生兒床邊X線攝影時(shí)更應(yīng)注重對(duì)患者的輻射防護(hù)。新生兒對(duì)X射線照射具有更高的敏感性和更大的潛在危險(xiǎn)，電離輻射能夠誘發(fā)白血病，新生兒受照射后其發(fā)生概率會(huì)更高。對(duì)于輻射高敏感組織的淋巴組織、胸腺、甲狀腺、骨髓、胃腸上皮、性腺以及胚胎組織的危險(xiǎn)更大，在防護(hù)上應(yīng)引起高度注意。在床邊X射線檢查中應(yīng)備有鉛圍脖，及時(shí)給新生兒的性腺等輻射敏感部位進(jìn)行防護(hù)。醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患兒均在保溫箱內(nèi)，且有上呼吸機(jī)的患兒，因此對(duì)同病房其他新生兒的防護(hù)需用3個(gè)鉛屏風(fēng)將床邊機(jī)機(jī)頭的3個(gè)方向進(jìn)行遮擋，進(jìn)而減少X射線對(duì)其他新生兒的輻射劑量。

近年來(lái)，隨著人們對(duì)放射防護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)放射技師提出更高的要求，既要有熟練的X射線攝影技術(shù)也要有高度的輻射防護(hù)意識(shí)，盡量避免和減少重照，最大限度地減少受檢者及其周?chē)藛T的輻射劑量。

收稿日期：2015-06-12

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕TH774

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0090-01