羅純生

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)在妊娠糖尿病檢測(cè)中的應(yīng)用

羅純生

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的 探討糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)在妊娠糖尿病檢測(cè)中的應(yīng)用。方法 選擇2013年12月—2014年12月在該院婦產(chǎn)科檢查的60例妊娠糖尿病患者作為觀察組，選擇同期60例正常妊娠者為對(duì)照組，比較兩組患者的糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)。結(jié)果 觀察組HbA1c、OGTT與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組胰島釋放試驗(yàn)中，空腹以及餐后1、2、3 h胰島素水平也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)對(duì)于妊娠糖尿病的早期檢測(cè)以及胰島β細(xì)胞功能的反映均有積極的臨床意義。

妊娠糖尿病；糖化血紅蛋白；胰島素釋放試驗(yàn)

妊娠糖尿病是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一,對(duì)孕婦和胎兒都有巨大危害,因此,早期檢測(cè)發(fā)生妊娠糖尿病對(duì)母嬰的健康有重要的意義。臨床目前采用常規(guī)的糖篩實(shí)驗(yàn),對(duì)糖篩陽(yáng)性者給予口服葡萄糖耐量試驗(yàn),但這種方法存在局限性,有一定漏診率[1]。該研究采用糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn),對(duì)早期的診斷和治療有重要的指導(dǎo)作用,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月—2014年12月在該院婦產(chǎn)科檢查的60例妊娠糖尿病患者作為觀察組,年齡23～42歲,平均年齡(27.9+3.3)歲,孕周23～28周,平均(24.5+2.5)周；選擇同期60例正常妊娠者為對(duì)照組,年齡21～41歲,平均年齡(27.3+3.1) 歲,孕周21～28周,平均(25.5+2.6)周；觀察組患者均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖>5.6 mmol/L,餐后1 h血糖>10.3 mmol/L,餐后2 h血糖>8.6 mmol/L,餐后3 h血糖>6.7 mmol/L,超過(guò)兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即確診為妊娠糖尿病；比較兩組患者的性別、年齡、孕周等無(wú)明顯差異,可對(duì)比分析。

1.2 方法

所有孕婦于24～28周內(nèi)行HbA1c檢測(cè),于早晨空腹抽取2 mL靜脈血置于EDTA抗凝管,采用免疫凝集法,京都BIOLIS1024全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)；并行口服葡萄糖75 g耐量試驗(yàn)(OGTT),于空腹及餐后1、2、3 h抽取靜脈血進(jìn)行葡萄糖和胰島素測(cè)定,胰島素測(cè)定采用東曹AIA-360化學(xué)發(fā)光儀,葡萄糖檢測(cè)采用日立7600C全自動(dòng)生化分析儀[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所有患者臨床資料。采用(±s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白及OGTT結(jié)果比較

2.2 兩組患者胰島釋放試驗(yàn)比較

3 討論

妊娠糖尿病對(duì)胎兒危害巨大,可引起胎兒先天畸形及死胎,新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫癥候群,且對(duì)孕婦也有不利影響,可導(dǎo)致羊水過(guò)多、泌尿道感染、頭痛、早產(chǎn)等。及時(shí)的診斷,給予對(duì)癥治療,能夠有效減少對(duì)母嬰的傷害,促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育[3]。該研究采用的HbA1c檢查,能夠反映中長(zhǎng)期血糖水平,且穩(wěn)定性高,是臨床糖尿病的早期篩查指標(biāo)。OGTT試驗(yàn)測(cè)定血糖,容易產(chǎn)生血糖波動(dòng),易發(fā)生假陰性或假陽(yáng)性,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

通過(guò)研究糖尿病的發(fā)生機(jī)制,臨床發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病存在胰島素抵抗程度增強(qiáng),胰島β細(xì)胞分泌功能減退。特別是孕晚期胰島素的降血糖作用減弱,使機(jī)體對(duì)胰島素處于抵抗?fàn)顟B(tài),胰島素水平明顯增高。因此采用胰島素釋放試驗(yàn),可以直接得知胰島素抵抗情況,監(jiān)測(cè)胰島β細(xì)胞功能,有助于臨床妊娠糖尿病的診斷[4]。

該研究結(jié)果顯示,觀察組HbA1c、OGTT與對(duì)照組相比明顯升高；觀察組胰島釋放試驗(yàn)中各時(shí)間段胰島素水平也明顯高于對(duì)照組。充分證明兩者聯(lián)合檢測(cè)能有效確診妊娠糖尿病,為臨床的進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

[1] 謝瑋,陶國(guó)華,魯曉燕,等.糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)在妊娠糖尿病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(21)：2979-2980.

[2] 文家遠(yuǎn).糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠糖尿病早期診斷的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(6)：774-776.

[3] 賀贊靜,江燕春,李紅燕,等.糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)聯(lián)檢對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2004,17(4)：285-286.

[4] 李春玲.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監(jiān)測(cè)及療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(8)：58-59.

R714.256

A

1672-4062(2015)04(b)-0247-01

2015-01-21)

羅純生(1978.5-)，男，黑龍江樺川人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。