司清海，董 旭，阮俊勇，井 賽

軍隊醫(yī)學(xué)計量工作現(xiàn)狀分析及對策探討

司清海，董 旭，阮俊勇，井 賽

介紹了軍隊醫(yī)學(xué)計量工作的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的實際問題，從編制、職能、裝備信息化等幾個方面進(jìn)行了探討分析。針對存在的問題，提出了突出管理與保障體系軍事特色、確保技術(shù)人員隊伍穩(wěn)定、理清崗位職能職責(zé)、加強(qiáng)檢測報告時效性、加速測量標(biāo)準(zhǔn)器創(chuàng)新升級等對策，為全面提升軍事醫(yī)學(xué)計量水平，建設(shè)一個現(xiàn)代化、機(jī)動化、具備戰(zhàn)時應(yīng)急保障和伴隨保障能力的新型軍事醫(yī)學(xué)計量檢測機(jī)構(gòu)提供了參考。

軍事醫(yī)學(xué)計量；應(yīng)急保障；伴隨保障

0 引言

軍隊醫(yī)學(xué)計量是確保部隊衛(wèi)生裝備正常運轉(zhuǎn)、準(zhǔn)確有效、安全可靠的必要手段，是軍事計量的重要組成部分。我軍軍事醫(yī)學(xué)計量工作按照已構(gòu)建的三級保障體系開展了20余年，基本進(jìn)入穩(wěn)定的、規(guī)范的發(fā)展軌道，工作流程和方法已經(jīng)成熟，多年來為部隊解決了大量的技術(shù)和糾紛問題，多次完成了非戰(zhàn)爭軍事行動的伴隨保障任務(wù)。但是基于現(xiàn)有的質(zhì)量管理體系，外場檢測能力與實戰(zhàn)保障需求仍有差距，應(yīng)急保障和伴隨保障能力還比較薄弱，檢測工作的整個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)還存在一些問題，一定程度上影響了軍事計量體系職能作用的發(fā)揮。因此建設(shè)和發(fā)展能打仗、打勝仗的具備戰(zhàn)時應(yīng)急保障和伴隨保障能力的新型軍事醫(yī)學(xué)計量檢測機(jī)構(gòu)尤為必要。

1 軍隊醫(yī)學(xué)計量工作面臨的問題

1.1 編制隸屬不盡相同

軍隊三級計量技術(shù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置至今近20 a，成立之初并沒有編制，被設(shè)置為編外的技術(shù)機(jī)構(gòu)，各戰(zhàn)區(qū)崗位設(shè)置也不盡相同，有的設(shè)為獨立編制的醫(yī)學(xué)計量站，有的設(shè)為醫(yī)學(xué)計量辦公室，有的在編，有的一直是編外兼職[1]。由于計量技術(shù)機(jī)構(gòu)的編制和隸屬關(guān)系不同，管理要求和技術(shù)要求的執(zhí)行力標(biāo)準(zhǔn)也不一致，縱向看在一定程度上影響了計量工作的發(fā)展，橫向看不便于同行間的評比爭先，制約了軍事醫(yī)學(xué)計量學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

1.2 放射檢測職能重疊

戰(zhàn)區(qū)內(nèi)放射醫(yī)學(xué)計量檢定工作與疾病預(yù)防控制中心的放射線防護(hù)檢測工作在測量器具、測量標(biāo)準(zhǔn)和工作形式方面近乎雷同，不同機(jī)構(gòu)做同樣的工作，職能重疊，造成人力、財力的浪費。

1.3 監(jiān)督檢查力度不夠

監(jiān)督檢查工作應(yīng)該由管理部門組織并實施，是各級計量工作的重要抓手。而目前計量工作是服務(wù)保障性的，雖然各級管理部門也組織監(jiān)督檢查，但次數(shù)和力度偏少偏弱，其法制性和強(qiáng)制性相對弱化。從多年落實情況看專門的監(jiān)督檢查幾乎沒有，一般是利用幾年一次的機(jī)構(gòu)考核為契機(jī)進(jìn)行檢查，且監(jiān)督檢查的對象大都是技術(shù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員，缺乏法制上、管理上、行政上的力度，獎懲的力度也不明顯[2]。

1.4 量值傳遞缺少軍事特色

軍事醫(yī)學(xué)計量構(gòu)建的三級保障體系要求量值從總站傳遞到二級站、三級站直到工作器具，或者由工作器具逐級溯源到總站。目前的情況是戰(zhàn)區(qū)二級站的標(biāo)準(zhǔn)器（寄）送到總站檢測后（寄）運回，二級站到三級站進(jìn)行傳遞檢測，檢測內(nèi)容包括三級站的計量標(biāo)準(zhǔn)器和大部分未建標(biāo)準(zhǔn)的工作器具，同時二級站傳遞到基層部隊進(jìn)行直接檢測，可見戰(zhàn)區(qū)二級站是整個醫(yī)學(xué)計量環(huán)節(jié)的中心。量傳與溯源標(biāo)準(zhǔn)檢測的兩端基本在室內(nèi)或?qū)嶒炇遥ㄒ皯?zhàn)部隊除外），實施過程卻是通過物流來回寄送，并無軍事計量特點，這就需要設(shè)置一個標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的機(jī)動實驗室，既能解決溯源和量傳的問題，而且能突顯軍事特色。由于沒有機(jī)動實驗室，所以目前外場檢測的環(huán)境條件隨檢測地點的環(huán)境而變，或在室外，或在帳篷內(nèi)，也可能在車上，溫度、濕度、震動、接地、防磁等指標(biāo)很少能滿足規(guī)程要求[3]。

1.5 標(biāo)準(zhǔn)器老舊不足問題尚待解決

目前已建立計量與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)30余個，都是單配。有些標(biāo)準(zhǔn)器具已經(jīng)使用十幾年沒有更新。由于標(biāo)準(zhǔn)器具僅配發(fā)一套，而巡檢工作因地域、時間等問題需要分組進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)器具的數(shù)量就成了問題。另外，計量標(biāo)準(zhǔn)器具大部分都統(tǒng)一做了外保護(hù)箱，比較堅固，而部分質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)器基本是使用簡易塑料箱，不符合野戰(zhàn)拉動的強(qiáng)度和頻率，有些儀器在巡檢、溯源過程中由于保護(hù)箱未能提供抗震保護(hù)而損壞，且進(jìn)口儀器有時檢修或更換配件時間可長達(dá)半年以上，嚴(yán)重影響了周期計量檢定工作。

2 對策

2.1 突出管理與保障體系軍事特色

各級計量技術(shù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)都須進(jìn)行量值傳遞和溯源，若要體現(xiàn)軍事特色，則整個量值傳遞鏈都要包含其中，戰(zhàn)區(qū)二級站尤其如此。最好的解決方法就是設(shè)置機(jī)動實驗室，因為軍事計量標(biāo)準(zhǔn)的量值溯源和傳遞是周期性的，更應(yīng)是實時機(jī)動的，不能簡單理解為1 a或2 a檢測一次。野戰(zhàn)條件下的裝備隨時都可能需要檢測和校準(zhǔn)，可以根據(jù)現(xiàn)有測量標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量和外形，參照健康體檢車，設(shè)計一個醫(yī)學(xué)計量實驗車，同時滿足量值傳遞和溯源、環(huán)境條件、軍事化、機(jī)動化等需求。

2.2 確保技術(shù)人員隊伍穩(wěn)定

通過對軍區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查了解到，目前軍區(qū)各個檢測機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員有一些缺失，人員隊伍不太穩(wěn)定，致使檢測相關(guān)工作的質(zhì)量效果難以保證，質(zhì)量體系建設(shè)受到影響。通過近年來隨軍區(qū)二級站巡檢發(fā)現(xiàn)，由于技術(shù)人員缺乏，計量認(rèn)證、計量體系考核等工作存在一定問題，檢查的記錄或者是補(bǔ)錄的不符合要求，即便做了也沒有實際意義[4]。因此崗位不穩(wěn)定的機(jī)構(gòu)不適合進(jìn)行計量認(rèn)證，上級技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每年定期培訓(xùn)技術(shù)人員。已通過計量認(rèn)證，但沒有人才儲備的單位不能輕易流失骨干，必須保持人員隊伍的相對穩(wěn)定[5]。

2.3 理清崗位職能職責(zé)

近年來，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科的儀器設(shè)備是誰使用誰負(fù)責(zé)，這樣的職責(zé)定位模式造成了很多計量檢測人員不愿意檢測設(shè)備，尤其是高風(fēng)險的醫(yī)療設(shè)備，因為設(shè)備的檢測人員常常因醫(yī)療責(zé)任事故而受到牽涉，工作表現(xiàn)出被動情緒，這主要是崗位職責(zé)設(shè)置不清所致。儀器設(shè)備的使用和檢測有著不同的職責(zé)，檢測前后使用人員與檢定員要有技術(shù)上的交接，互相驗證并在記錄上簽名備案，檢測不合格的設(shè)備要及時通知本級、報告上級，該停機(jī)的立即停機(jī)，不能因操作失誤或其他與檢測無關(guān)的原因造成醫(yī)療糾紛而追溯檢測人員的責(zé)任[6]。

2.4 加強(qiáng)檢測報告時效性

軍隊醫(yī)學(xué)計量工作開展20多年來，不管是在野戰(zhàn)條件下應(yīng)急檢測，還是在醫(yī)院、實驗室里，目前尚存在檢測報告延時問題。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為檢測后半年或幾個月才出具報告等于沒進(jìn)行檢測，因為不確定因素太多，無實際意義，尤其在戰(zhàn)時更需要實時得到檢測結(jié)果。檢測標(biāo)準(zhǔn)裝備的現(xiàn)代化、信息化升級，實時出具檢測報告是當(dāng)前亟待解決的問題。

2.5 加速測量標(biāo)準(zhǔn)器創(chuàng)新升級

軍事計量工作的特點就是要保證野戰(zhàn)條件下能穩(wěn)定地開展工作。標(biāo)準(zhǔn)器應(yīng)便于攜帶，必須進(jìn)行小型化、輕量化設(shè)計；標(biāo)準(zhǔn)器保護(hù)箱堅固抗摔是最基本的要求。另外，標(biāo)準(zhǔn)器到了服役年限，應(yīng)當(dāng)及時更新。為了應(yīng)對各種軍事行動的需要，部分標(biāo)準(zhǔn)器需要配置多套。

3 結(jié)語

部隊計量工作要緊緊抓住信息化發(fā)展的機(jī)會，從編制上、職能上、裝備信息化上全面提升軍事醫(yī)學(xué)計量水平，徹底擺脫裝備機(jī)動性不夠、信息化水平較低、檢測報告拖延的計量模式，切實以軍事醫(yī)學(xué)計量為出發(fā)點，建設(shè)一支現(xiàn)代化、機(jī)動化、具備戰(zhàn)時應(yīng)急保障和伴隨保障能力的新型軍事醫(yī)學(xué)計量檢測隊伍。

[1] 李輝，曲海燕，張祖進(jìn)，等.醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作的特點與難點分析研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：141-142，147.

[2] 董飛，韓海建.軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作發(fā)展現(xiàn)狀與對策建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）：142-143，146.

[3] 姜浩，蘇佳龍，王景超，等.建設(shè)醫(yī)學(xué)計量站需要解決的問題[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2007，4（11）：51-52.

[4] 陽林俊，李康.衛(wèi)生裝備管理存在的問題及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：120-122.

[5] 劉露陽.軍隊中小醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作存在的問題及對策[J].人民軍醫(yī)，2014，57（8）：918.

[6] 陳姿如，羅建，陳禮明.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：118-119.

（收稿：2015-11-20 修回：2015-04-15）

SI Qing-hai1,DONG Xu1,RUAN Jun-yong1,JING Sai2
(1.The First Sanatorium of Jinan Military Area Command,Qingdao 266071,Shandong Province,China;2.Institute for Drug and Instrument Control,Jinan Military Area Command,Jinan 250022,China)

The present situation and problems of military medical metrology were discussed from the aspects of organization,function and equipment informatization.Some countermeasures were proposed accordingly,including enhancing military components in management and support system,keeping the stability of technician,determining post responsibility, emphasizing the timeliness of inspection report,upgrading of standard instrument and etc.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：129-130]

military medical metrology;emergency support;companied support

R82；TB9

A

1003-8868（2015）08-0129-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.129

司清海（1971—），男，高級工程師，主要從事醫(yī)學(xué)計量和醫(yī)療衛(wèi)生裝備檢修方面的研究工作，E-mail：13061386667@163.com。

266071濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院（司清海，董 旭，阮俊勇）；250022濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)藥品儀器檢驗所（井 賽）

Present situation and countermeasures for military medical metrology