張蕾蕾，劉又文

(1.河南中醫(yī)學院，河南 鄭州 450000；2.洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471002)

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名老中醫(yī)毛天東治療骨傷科疾病經驗方總結及驗案舉隅

張蕾蕾1，劉又文2*

(1.河南中醫(yī)學院，河南 鄭州 450000；2.洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471002)

毛天東主任醫(yī)師在治療骨折脫位和關節(jié)周圍骨折等骨傷科疾病方面經驗豐富，造詣頗深，其所創(chuàng)立的活血靈湯、壯腰湯、健骨湯、平樂補腎益氣壯骨丸、滑膜炎湯、大黃湯、攻下逐瘀湯、溫經通絡湯、大黃逐瘀湯、益氣通絡湯等方劑廣泛用于臨床，且效果較好。

骨傷科疾病；經驗方；毛天東；正骨手法

名老中醫(yī)毛天東主任醫(yī)師從事中醫(yī)正骨臨床、教學、科研工作四十余年，治學嚴謹，醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚。毛天東主任醫(yī)師在繼承和發(fā)展平樂正骨理論的基礎上，結合長期的臨床診治經驗，形成其特有的學術思想，研發(fā)中成藥物，自擬湯劑，臨證靈活加減古方驗方，在骨傷科疾病診療方面取得了顯著的臨床療效?，F將毛天東老師治療骨傷科疾病的經驗方及臨床經驗進行總結，具體報道如下。

1 毛天東老師經驗方

1.1 活血靈湯

藥物組成為：當歸15g、赤芍15g、桃仁12g、紅花12g、木香6g、枳殼12g、川斷15g、威靈仙12g。臨床功效：行氣活血，祛瘀止痛。主治病證：骨折早期肢體腫痛。

1.2 壯腰湯

藥物組成為：川斷15g、骨碎補15g、五加皮15g、澤蘭12g、杜仲12g、牛膝12g、破故子12g、女貞子15g、狗脊15g、木香6g、枳殼12g、西茴10g。臨床功效：補益肝腎，理氣止痛。主治病證：腰椎間盤突出、椎管狹窄慢性腰腿痛。

1.3 健骨湯

藥物組成為：川斷15g、骨碎補15g、杜仲12g、狗脊15g、當歸15g、川牛膝15g、三七5g、鹿茸1g、土元10g、自然銅20g、黃芪20g、山藥15g、茯苓20g、白術20g、黨參20g。臨床功效：補腎壯骨，益氣健脾，活血化瘀。主治病證：骨折中、后期延遲愈合或不愈。

1.4 平樂補腎益氣壯骨丸

又稱特制接骨丸( 骨愈寶)[1]，藥物組成為：川續(xù)斷60g、骨碎補60g、杜仲40g、鹿茸10g、煅自然銅40g、土元30g、黨參40g、白術60g、茯苓60g、山藥60g、三七30g、生黃芪60g、枸杞60g。上述藥物研制細末，煉蜜為丸，每丸9g。臨床功效：溫腎壯陽，益氣健脾，活血通絡，補肝腎，強筋骨。主治病證：骨折中、后期延遲愈合或不愈。

1.5 滑膜炎湯[2]

藥物組成為：丹參30g、當歸15g、赤芍15g、土茯苓30g、金銀花20g、連翹20g、桑寄生15g、澤瀉15g、生薏苡仁30g、白扁豆30g、木瓜12g、牛膝12g。臨床功效：活血祛瘀，利濕解毒，通經活絡。主治病證：膝關節(jié)滑膜炎。

1.6 攻下逐瘀湯[3]

藥物組成為：大黃(后下)15g、木通10g、檳榔10g、桃仁10g、赤芍10g、甘草3g。臨床功效：攻下逐瘀，瀉火通便。主治病證：胸腹、脊椎、骨盆及四肢骨折損傷早期瘀血蓄積，血瘀氣滯或損傷后出血失血過多導致的便秘。

1.7 溫經通絡湯[4]

藥物組成為：黃芪30g、當歸10g、白芷10g、姜黃10g、葛根12g、桂枝10g、香附10g、僵蠶10g、制烏10g、炙甘草3g。臨床功效：益氣活血，溫經通絡。

1.8 大黃逐瘀湯[5]

藥物組成為：大黃30g、檳榔15g、生姜30g。臨床功效：攻下散瘀，活血止痛。主治病證：外傷性腰腿痛急性發(fā)作型。

1.9 益氣通絡湯[5]

藥物組成為：黃芪20g、獨活10g、羌活10g、當歸10g、白芍15g、雞血藤12g、桑寄生15g、杜仲10g、牛膝10g、威靈仙10g、細辛4g、制川烏6g、全蟲8g、木瓜12g、 桂枝6g、甘草6g。臨床功效：益氣溫經，驅風通絡，和營止痛。主治病證：外傷性腰腿痛慢性遷延型。

2 病案舉隅

2.1 骨折延遲愈合

患者，張某，男，42歲，車禍致左股骨干骨折，于當地人民醫(yī)院行切開復位內固定術，出院6個月后于2012年5月16日來我院就診。X片提示：骨折端鈍圓，萎縮，有少量骨痂生長，骨折線仍清晰可見。毛老師結合臨床癥狀及X線表現，診斷為骨折遲緩愈合，證屬脾腎虛弱，兼有血瘀，治宜補腎壯骨、益氣健脾、活血化瘀，方用健骨湯加減，藥物組成:川斷15g、骨碎補15g、杜仲12g、狗脊15g、當歸15g、川牛膝15g、三七5g、鹿茸1g、土元10g、自然銅20g、黃芪20g、山藥15g、茯苓20g、白術20g、黨參20g、大棗6g、甘草6g。連續(xù)服藥2個月后，復查X線片示：骨折斷端骨痂明顯增多，骨小梁增加；繼服上方，2個月后復查顯示骨折達到骨性愈合標準。

按：祖國醫(yī)學無骨折延遲愈合的明確病名，一般該病可歸屬于“腎虛骨萎”的范疇。毛老認為：骨折延遲愈合關鍵病因為腎虛脾弱，兼有血瘀，治宜補腎壯骨、益氣健脾、活血化瘀。方中骨碎樸性溫味苦，苦能泄能燥，溫能通能散，入腎補腎，補中有行，行中有補，具有補骨壯骨、續(xù)傷止痛的功效；川斷味苦，具有補肝腎、強筋骨、行血脈、療傷續(xù)折之功效；杜仲味甘微辛而氣溫，入肝腎經，甘溫補腎之陽，微辛和暢氣血之滯，氣血無滯則筋骨舒暢，肝腎陽復則筋骨自健，為平補肝腎、強筋壯骨之要藥；鹿茸為血肉之品，生精補髓，其性溫煦，專于補虛，上述為君藥。輔以生黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥、大棗等藥物益氣健脾以助后天生化之源，佐以三七、自然銅、土元活血祛瘀生新。全方合用，具有補腎壯骨、益氣健脾、活血化瘀之功效，對癥治療，效果顯著。

2.2 正骨手法

肱骨外髁骨折常見于4～10歲兒童，屬于關節(jié)內骨折，治療要求盡量解剖復位，若復位不理想，常發(fā)生肘外翻畸形及其繼發(fā)性尺神經炎。毛老師憑借多年臨床經驗，采用回旋撥茬法手法整復肱骨外髁骨折，收效顯著。整復要點：外側型與外前側型手法相同，患側肘微屈，術者拇指推擠骨折塊向后滑移，當繞過肱骨外髁嵴時，矯正在縱軸和矢狀軸上的旋轉，且骨折塊已拎起，再將拎起的骨折塊向前下推送，矯正在橫軸上的變位，同時伸肘內旋前臂，即可復位。外后側型推擠方向與外前側型相反。

[1] 劉又文,時國富,陳獻韜,等.平樂補腎益氣壯骨丸治療骨折延遲愈84例報告[J].中醫(yī)正骨,2006,18(3):27-28.

[2] 時國富,劉又文,陳利國.毛天東運用滑膜炎湯治療膝關節(jié)滑膜炎的經驗[J].中醫(yī)正骨,2006,18(3):64-65.

[3] 翟長遠,毛天東.大黃在損傷早期臨床運用之窺探[J].骨傷科通訊,1987,7(1): 61-63.

[4] 劉又文,陳獻韜,毛天東.神經根型頸椎病的辨證治療[J].中醫(yī)正骨,2006,18(2):37-38.

[5] 時國富,劉又文.名老中醫(yī)毛天東治療外傷性腰腿痛臨床經驗[J].中醫(yī)康復理論與實踐,2006,18(2):163-164.

(責任編輯：李嵐春)

Summary of Empirical Formula and the Instances of Clinical Experience from Tiandong Mao in Orthopedics Disease Treatment

Zhang Leilei1,Liu Youwenliu2*

(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China; 2.Orthopedic-traumatological Hospital of Luoyang,Luoyang 471002,China)

Tiandong Mao chief physician is a famous TCM,who has been worked on clinical Orthopedics of traditional Chinese medicine,teaching,research work for 40 years,and he is rigorous scholarship,medical skills and noble medical ethics,and he is experienced in orthopedic diseases and periarticular fracture dislocation fracture treatment,attainments. He sets up the promoting blood soup、strong waist soup,Jiangu soup,the PingLe BushenYiqi Zhuangu Bolus,Arthromeningitis Decoction,Rhubarb Decoction,Gongxia Zhuyu Decoction,Warming and Activating meridian Decoction,DahuangZhuyu Decoction,YiqiTongluo Decoction,which has been widely applied in clinical and acquiring better effect.

Traumatological Diseases;Experience Prescriptions;Tiandong Mao;Bone Setting Manipulation

2015-03-16

張蕾蕾(1987-)，男，河南中醫(yī)學院碩士研究生，研究方向為中藥治療腰髖疾病。E-mai：zhangleileiluoyang@126.com

劉又文(1963-)，男，河南省洛陽正骨醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向為中藥治療腰髖疾病。E-mai：liuyouwen543@sina.com

R249.2

A

1673-2197(2015)14-0057-02

10.11954/ytctyy.201514026