呂小平

(江蘇興化市人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇興化225700)

金寶AK200血透機(jī)故障維修

呂小平

(江蘇興化市人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇興化225700)

本文介紹了金寶AK200型透析機(jī)的常見故障的維修方法

血液透析機(jī);自檢;故障維修

0 引言

AK200 ULTRA是瑞典金寶公司90年代末推出的主力高端產(chǎn)品，可對病人實(shí)施血液透析 (HD)，血液透析濾過 (HDF)和血液濾過 (HF)。它與AK95機(jī)相比有很多不同點(diǎn)，首先它帶有兩個(gè)U8000過濾裝置，一只對進(jìn)水過濾，一只給進(jìn)入機(jī)器的透析液過濾;其次消毒后第二天早上需要沖洗56min。該機(jī)開機(jī)后能自動(dòng)的進(jìn)行嚴(yán)格的硬件、軟件和壓力自檢，自動(dòng)兩點(diǎn)壓力傳感器檢測是機(jī)器的開機(jī)自檢功能的一部份，以便保障治療的安全性和有效性。

1 工作原理

反滲水先通過一個(gè)壓力調(diào)節(jié)器，經(jīng)水過濾器進(jìn)入熱交換器，進(jìn)水閥直接與加熱器相連，壓力調(diào)節(jié)器可將進(jìn)水壓力調(diào)至1BAR，進(jìn)水閥是常開的，加熱器內(nèi)的水位由其內(nèi)的浮漂控制，當(dāng)浮漂上升到最高水位時(shí)，進(jìn)水閥將關(guān)閉，而其落至最低時(shí)，進(jìn)水閥會(huì)自動(dòng)打開，沖洗閥是用于消毒過程。在治療過程之中，它將關(guān)閉。加熱槽中的溫度傳感器用于測量加熱槽的水溫，并控制加熱棒加熱。此外，加熱槽中還有兩根加熱棒和一個(gè)攪拌泵。攪拌泵是為了維持水槽中的水溫恒定，均勻。水從加熱槽出來后，經(jīng)過一個(gè)濾網(wǎng)和節(jié)流口后，進(jìn)入膨脹室。節(jié)流口的作用是產(chǎn)生負(fù)壓，使水中的氣體分離出來，生成的氣泡就可以在出氣室中被排掉。再循環(huán)是由一個(gè)步進(jìn)電機(jī)來控制的。除氣節(jié)流口旁路閥 (DRVA)也是在消毒時(shí)才使用的，它在治療過程中始終是關(guān)閉的。機(jī)器通過調(diào)整除氣泵和節(jié)流閥，使膨脹室中的壓力保持恒定，同時(shí)，使除氣室中的水位保持恒定。

在碳酸模式下，兩種透析液分別由A管和B關(guān)吸入。水和濃縮液是混和的，A濃縮液在混合室中首先與水混合，然后一起進(jìn)入膨脹室，在那里與B濃縮液混合。濃縮液的吸入量是由吸液泵來調(diào)節(jié)的。兩個(gè)電導(dǎo)塊對透析液的電導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)測，電導(dǎo)塊1測量測量第一級電導(dǎo)，電導(dǎo)塊2測量加入B液以后的，電導(dǎo)濃縮液的量由吸液泵控制。加入濃縮液的量由測得液體電導(dǎo)值決定。電導(dǎo)是液體導(dǎo)電能力，(電導(dǎo)塊用以測量液體電導(dǎo))。電導(dǎo)值與透析液溫度有關(guān) (每攝氏度約1．8%)。電導(dǎo)塊上的溫度傳感器用以測量溫度以糾正電導(dǎo)值，(溫度補(bǔ)償功能)，如果電導(dǎo)值超出設(shè)定極限，透析器被旁路，透析液直接排走。(透析閥-DIVA-關(guān)閉，旁路閥-PBVA-打開)。這種情況在下列狀態(tài)下發(fā)生，濃縮液不足，吸液管未正確放入桶內(nèi)，管路堵塞或供水不足。

透析液被除氣泵 (齒輪泵)泵到除氣室。由于節(jié)流口和流量泵可以產(chǎn)生負(fù)壓 (大約-600mmHg)，它會(huì)使氣體從透析液中分離出來，氣體經(jīng)除氣室后被排放到加熱槽中 (除氣室中的壓力與大氣壓相同)。同時(shí)，流量泵還可以調(diào)整除氣室的水位，水位的高低是由水位傳感器探測。透析液電導(dǎo)值的測量一定要準(zhǔn)確，如果電導(dǎo)出現(xiàn)異常，機(jī)器應(yīng)該隨時(shí)發(fā)現(xiàn)。pH傳感器 (可選項(xiàng))的作用是防止錯(cuò)誤地使用透析液 (有些消毒液的電導(dǎo)值也是符合標(biāo)準(zhǔn)的，但是，它的pH值卻不正確)。如果濃縮液的吸液管放置的位置不正確，也會(huì)出現(xiàn)pH報(bào)警。

在pH探測器后面，有一個(gè)節(jié)流口和一個(gè)旁路閥 (FOVA)。節(jié)流口的作用是產(chǎn)生負(fù)壓。

機(jī)器的主流量可在300mL/min～700mL/min之間變化。

旁路閥FOVA(治療時(shí)關(guān)閉)在消毒時(shí)使用。

通過透析器的流量是由流量輸入泵和流量輸出泵一起控制的。這兩個(gè)泵的主要功能就是維持流過透析器的透析液的流量穩(wěn)定。

治療時(shí)，可以選擇容量控制 (UF)或壓力控制 (TMP)。操作者可以在面板上選擇不同的模式。

在UF和TMP模式，可通過流量輸出泵獲得(300～700mmHg)不同的流量，經(jīng)過節(jié)流口的壓力可調(diào)，因此獲得不同的主流量。利用流量輸出泵可在透析器后獲得穩(wěn)定的透析液流量。輸入流量高于輸出流量。透析病人有水潴留，多余水在治療中清除。超濾率是清除量的尺度，如果輸出流量是500mL/min，輸入流量可能為502mL/min。UF模式下通過UF測量單元得不同流量和所需的超濾率來調(diào)整流量輸入泵的轉(zhuǎn)速時(shí)期達(dá)到所需的壓力，在此，流量輸入泵可以產(chǎn)生正壓。

在壓力模式下，通過設(shè)定跨膜壓力來調(diào)節(jié)流量輸入泵。超濾槽用來測定超濾率。但是，超濾槽沒有涉及調(diào)節(jié)流量輸入泵的。

在治療過程中，每隔30min超濾槽會(huì)自動(dòng)進(jìn)行一次調(diào)校，以保證機(jī)器的正常工作。這樣做是因?yàn)?，與患者的血液進(jìn)行交換之后的透析液回到機(jī)器中，在經(jīng)過測量通道的時(shí)候，會(huì)有污物沉積下來，污染通道導(dǎo)致測量的偏差。

調(diào)?？梢苑譃槿?。第一步調(diào)校超濾系統(tǒng)，第二步，超濾測量槽和透析器處于旁路狀態(tài)，沒有透析液流過通道 (直接閥，自檢閥和旁路閥關(guān)閉，同時(shí)，自檢閥打開)。這樣，兩個(gè)通道的零點(diǎn)偏差就可以測到。最后一步，透析液流過超濾槽，但不經(jīng)過透析器，即兩個(gè)通道的流量相同。(直接閥，自檢閥和自檢閥關(guān)閉，同時(shí)旁路閥打開。)以通道1做為參考，通道2就可以進(jìn)行調(diào)校，此時(shí)，超濾率設(shè)定為零。整個(gè)調(diào)校過程大約需要60～90s，然后，重新進(jìn)入治療狀態(tài)。

金寶血透機(jī)常見故障常發(fā)生于機(jī)器自檢過程中，以下介紹AK200血透機(jī)故障檢修兩例，以供交流。

2 常見故障檢修

(1)故障一:AK200 ULTRAS機(jī)器開機(jī)自檢時(shí)出現(xiàn)扳手，報(bào)警提示FCN 4．21 162。

故障分析與排除:機(jī)器在檢測除氣泵電流時(shí)，檢測到電流超過500mA?？赡艹龤獗秒姍C(jī)卡住或電機(jī)被短路了。檢查除氣泵泵頭，沒有問題，對換電機(jī)，故障依舊。咨詢廠家維修工程師，查閱AK200ULTRA自檢資料，發(fā)現(xiàn)在除氣泵電流檢測時(shí)，實(shí)際檢測的是除氣泵、攪拌泵和風(fēng)扇的電流的和。檢查攪拌泵，發(fā)現(xiàn)攪拌泵電機(jī)有進(jìn)水，用電吹風(fēng)烘干攪拌泵后，試機(jī)正常。

(2)故障二:AK200 ULTRA機(jī)器出現(xiàn) FCN 4．22 041。

故障分析與排除:機(jī)器在壓力自檢時(shí)，HPG壓力傳感器和PD壓力傳感器、SAG壓力傳感器之間的壓力相差超過25mmHg。開機(jī)自檢，在logging--internal--display界面下看 SRI-005、SRI-003、SRI-007分別是HPG、PD、SAG壓力傳感器參數(shù)。在機(jī)器自檢到32步時(shí)的值分別是99、78、72mmHg，HPG和SAG壓力傳感器之間差值大于25mmHg。排空機(jī)器，在調(diào)校狀態(tài)下看三個(gè)壓力傳感器，都正常。檢查DIVA、TAVA、EVVA，正常。檢查機(jī)器的旁路接頭，密封性很好。再次開機(jī)自檢，正常通過。第三次開機(jī)，機(jī)器又出同樣故障。仔細(xì)觀察，在自檢到31步時(shí)，發(fā)現(xiàn)水槽中水位比較高，進(jìn)水電磁閥關(guān)閉。到32步時(shí)，SAG壓力傳感器的值是70mmHg。將水槽水位重新調(diào)低后，反復(fù)開機(jī)，機(jī)器正常。分析:機(jī)器的SAG壓力傳感器通過單向閥和機(jī)器的進(jìn)水電磁閥相連，正常情況下，進(jìn)水電磁閥時(shí)一直打開的，在單向閥的一側(cè)有大約1巴的進(jìn)水壓力。在壓力測試的時(shí)候，產(chǎn)生的壓力才100mmHg，所以壓力不會(huì)泄露，當(dāng)水槽高水位時(shí)，進(jìn)水閥關(guān)閉，SAG側(cè)的壓力通過單向閥和U8000泄露。從而機(jī)器報(bào)錯(cuò)。

［1］唐開獎(jiǎng)，陳嘉曄，潘健濤．血液透析機(jī)的發(fā)展動(dòng)態(tài)［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2003(3):19-21

［2］姜遠(yuǎn)海．臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)［M］．北京:科學(xué)出版社，2009．

［3］劉鵬，夏志遠(yuǎn)．血液透析機(jī)常見故障分類分析［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2009(5):102-103．

［4］劉學(xué)軍．血液透析機(jī)使用技術(shù)手冊［M］．北京:北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006．

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2014-12-01