施向榮，魏杰文，楊玉英，楊雙全

(1.洱源縣茈碧湖鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南 洱源 671200;2.洱源縣動物疫病預防控制中心，云南 洱源 671200;3.洱源縣三營鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南 洱源 671200;4.洱源縣茈碧湖鎮(zhèn)運亨奶牛改良點，云南 洱源 671200)

奶牛真胃(皺胃)在腹腔劍狀軟骨部。位于網(wǎng)胃后方的腹底壁上，可分為胃底部、胃體部和幽門部。皺胃變位可分為左方變位和右方變位兩種。皺胃由腹中線偏右的正常位置經(jīng)瘤胃腹囊與腹腔底壁間潛在空隙移入左側腹腔，并嵌留在腹腔左側與瘤胃之間。位置相對固定不能回復原位時，稱為皺胃左方變位。若皺胃位置仍在右側腹腔，但生理位置有了根本性的改變，稱為皺胃右方變位。皺胃右方變位主要包括皺胃后方變位、皺胃前方變位、皺胃右方扭轉(zhuǎn)、瓣胃皺胃扭轉(zhuǎn)等4種病理類型?，F(xiàn)將診斷、治療奶牛真胃移位200多例總結于后，以供參考。

1 奶牛皺胃左方移位典型治療病例

1.1 癥狀

2014年6月22日茈碧湖鎮(zhèn)中前所村郭某家1頭洱源荷斯坦奶牛，2.5歲，頭胎，產(chǎn)后7 d發(fā)病。主訴，該奶牛產(chǎn)后飲食一直不正常。今天稍微吃多點，明天就吃少，餓它一天，下一天又多吃。喂消化的中藥，也沒有明顯的好轉(zhuǎn)。經(jīng)臨床檢查，體溫38.8℃，叩診左側腹壁，在瘤胃前方有很清晰的鋼管音。瘤胃蠕動音弱。診斷為奶牛皺胃左方移位。經(jīng)畜主同意，立即進行手術整復治療。

1.2 治療

采用左、右兩側腹壁切開、整復，右腹壁固定法。

將奶牛站立保定在四柱欄內(nèi)，雙側預定手術部位進行剃毛、消毒。用3%鹽酸普魯卡因注射液兩側各分三個點，每個點注射20 mL進行腰旁神經(jīng)傳導麻醉。預定切口進行局部浸潤麻醉。10 min后，在左肋部自上而下切開皮膚20～25 cm，依次切開皮肌，鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，切開腹膜。這時可以很直接的看到左移的皺胃和瘤胃擠在一起，兩個胃中間有一條縫隙，證明兩個胃并不生在一起。緊接著切開右側腹腔，再用套管針放出皺胃內(nèi)積氣。術者消毒手臂，并戴上長臂手套。一人在左邊抓住收縮變小后的皺胃沿腹腔底部往右側推塞，另一人在右側通過切開，沿腹腔底部向左側探摸，摸到皺胃后接住左側推送過來的皺胃，緩慢移到右側，將皺胃牽引至腹壁切口處，在皺胃的大彎上作2個水平紐扣縫合，預留固定線后，將皺胃還納回腹腔內(nèi)。助手在右側倒數(shù)第二根肋骨、肩關節(jié)水平線上作一個1㎝左右的小切口，術者左手拉住前邊一根固定線，在預留固定點腹腔內(nèi)靠向腹壁作內(nèi)應，保護戳入腹腔內(nèi)的止血鉗鉗端，以防損傷腹內(nèi)臟器。右手持止血鉗經(jīng)過皮膚小切口，在倒數(shù)第二肋和第三肋之間向腹腔內(nèi)戳入，使止血鉗端進入腹腔，張開止血鉗，兩手相互配合，將線尾送入止血鉗的鉗嘴內(nèi)，夾住線尾，拉到體外，交助手拉住。同樣再次將止血鉗從倒數(shù)第一肋到第二肋之間戳入腹腔，拉出后面一根固定線，交由助手拉住。術者用左手掌和手腕推動皺胃，展平皺胃，使皺胃進入正常的位置，指示助手拉緊固定線并打結，剪去線尾，皮膚小切口縫合1～2針。雙側切口腹腔內(nèi)各倒入青霉素80萬IU×10支溶入生理鹽水250 mL，用生理鹽水清洗切口，雙側同時縫合。術部涂擦普魯卡因青霉素(油劑)，連用3 d，第7天拆線。

術后輸液:①10%葡萄糖500 mL、維生素C 10支×10 mL、肌苷10支×2 mL。②0.9%葡萄糖氯化鈉500 mL、超級頭孢(注射用阿莫西林鈉)3支×1 g。③0.9%葡萄糖氯化鈉500 mL、富達A 15支×10 mL。④10%葡萄糖1 000 mL、葡萄糖酸鈣20支×20 mL，連用4 d。經(jīng)過治療，該奶?；謴驼?，并于2014年8月12日正常發(fā)情，由筆者上門進行異地人工授精配種。此時已經(jīng)看不出手術切口，手術非常成功。

2 奶牛右方皺胃移位手術整復典型病例

2.1 癥狀

2014年9月2日，茈碧湖鎮(zhèn)大營村王某所飼奶牛，5歲，3胎，有孕87 d，因食欲不正常10多天，前去診療。臨床檢查，該牛體溫38.8℃，右側腹部明顯臌脹，將聽診器緊密地壓在右側肋窩內(nèi)，同時在最后三根肋骨上以手指叩打，聽到很明顯的鋼管音。診斷該牛皺胃右方移位。

2.2 治療

將患牛站立保定好，用3%鹽酸普魯卡因60 mL分三點作右側腰旁神經(jīng)傳導麻醉。在右肋部剃毛、消毒，術部作浸潤麻醉。10 min后，在右側肋部切開自上而下20～30 cm的皮膚，依次切開皮肌，鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，切開腹膜，打開腹腔。此時可以很直接地看到向上漂移的皺胃。術者消毒手臂，戴上長臂手套，左手握住皺胃，右手用套管針放出皺胃內(nèi)的積氣。找到皺胃大彎，并在上面作2個水平紐扣縫合，預留固定線。助手在右側倒數(shù)第二肋、肩關節(jié)水平線上作一個1 cm小切口，將固定線固定在此肋骨上，縫合小切口，展平皺胃，確認皺胃回復到正常位置，腹腔內(nèi)倒入青霉素80萬IU×10支，溶入生理鹽水250 mL，用生理鹽水清洗切口后，常規(guī)縫合，關閉腹腔。術部涂上普魯卡因青霉素(油劑)。

按病例1處方，連續(xù)輸液治療4 d。第7天拆線。奶?；謴驼！?/p>

3 體會

(1)做奶牛皺胃移位整復手術，首先是正確的診斷。開腹后，要求畜主必須親眼看一看，以驗證診斷的準確性。做到診斷準確，明白治療。

(2)嚴格遵守手術常規(guī)，該止血的地方止血，該清洗的地方清洗，該縫合的地方縫合。

(3)皺胃左方移位的整復，盡可能的采用雙側切口法。該方法有利于及時發(fā)現(xiàn)瘤胃內(nèi)異物(毛巾、手套、鐵器)及其他疾病。

(4)皺胃移位奶牛都有代謝性堿中毒，所以輸液用藥中，不能使用碳酸氫鈉等堿性藥物。

(5)手術中切口處腹腔倒入青霉素溶入生理鹽水，能有效防止腹膜炎及胃腸粘連。切口處涂擦油劑青霉素，有利于切口肌肉的再生。

(6)茈碧湖鎮(zhèn)的梨園村，養(yǎng)奶牛至今，沒有發(fā)生過一例奶牛皺胃移位的病例。茈碧湖鎮(zhèn)運亨村的楊某，從包產(chǎn)到戶之前到現(xiàn)在，三代人從不間斷，她們家也從來沒有出現(xiàn)過皺胃移位的奶牛。她們幾代人總結的養(yǎng)牛經(jīng)驗是:“天天有草，奶多病少”、“門外遛遛，無疾無憂”。梨園村的奶牛每年有6個月以上白天是進行放牧飼養(yǎng)的。特別是犢牛、青年牛放牧飼養(yǎng)的時間幾乎是全年。牛在成長階段，放牧運動能夠鍛煉肌肉，使固定皺胃的網(wǎng)膜、韌帶等更加結實、堅固，皺胃收縮力好，彈性系數(shù)高，成年后很難發(fā)生皺胃移位。相反，從生下來就沒有出過圈門的奶牛容易發(fā)生皺胃移位。合理加強奶牛成長期的運動鍛煉，給奶牛提供優(yōu)質(zhì)、充足的牧草是預防奶牛皺胃移位的關鍵性措施。

(7)粗飼料(草、豆糠)喂得多，精飼料喂得少的奶牛，發(fā)生皺胃移位的少。相反，把喂奶牛當作喂豬一樣喂的，精料多，粗料少，甚至一味追求產(chǎn)奶量高，全部喂精料、酒糟，吃了睡，睡了吃，幾乎不喂草的奶牛，發(fā)生皺胃移位的比較多。精多粗少是奶牛皺胃移位發(fā)生的催化劑。

(8)經(jīng)調(diào)查，洱源荷斯坦奶牛皺胃移位的發(fā)病率在2%～3%，是比較低的。而且洱源荷斯坦奶牛的皺胃移位手術整復成功率很高，都在92%～97%。腹壁切口恢復得很快，手術30 d后，基本看不出做過手術。做過皺胃移位整復手術的牛還可以正常飼養(yǎng)5～8年，沒有后遺癥。