任 玲，王時巧

(大連市第五人民醫(yī)院，大連116023)

更年期綜合征的針灸治療

任 玲，王時巧

(大連市第五人民醫(yī)院，大連116023)

目的:觀察針灸治療更年期綜合癥的療效。方法:對我院收治的37例更年期綜合癥患者，采用針灸治療。結(jié)果:治愈23例(62．2%)，好轉(zhuǎn)10例(27．0%)，無效4例(10．8%)，總有效率89．2%。結(jié)論:針灸治療更年期綜合癥，療效好，無副作用，值得推廣應(yīng)用。

更年期綜合癥;針灸治療;療效

更年期綜合癥，又叫圍絕經(jīng)期綜合癥，多發(fā)于更年期婦女，月經(jīng)停止前后，由于卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)激素波動或下降導致植物神經(jīng)功能失調(diào)，伴隨心理癥狀以失眠、心煩、抑郁、潮汗為主要特征的綜合癥候群。多數(shù)患者癥狀較輕，可自行消失，約25%患者癥狀較重，給日常生活帶來困擾，需要治療。目前，臨床治療方法主要為藥物治療和非藥物治療。近年來，我院中醫(yī)科采用針灸治療更年期綜合癥，由于費用低、療效好、副作用少、被患者接受，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的37例更年期綜合癥患者，年齡43～57歲，平均49．6歲;病程6個月～3年，平均1．6年。其中絕經(jīng)1年11例，絕經(jīng)2年以上16例，有10例患者月經(jīng)不調(diào)。

臨床表現(xiàn)為: (1)月經(jīng)不規(guī)則、周期延長，量或多或少;(2)面部陣發(fā)性潮熱，出汗、汗出后周身惡寒; (3)時常頭痛頭暈、心悸、抑郁、易失眠和多夢;(4)口干，夜間更甚，夜尿頻多;(5)腰膝酸軟、關(guān)節(jié)疼痛，面部眼瞼及下肢有輕度浮腫現(xiàn)象。血液檢查發(fā)現(xiàn)促卵泡激素、促黃體生成激素增高、雌酮、雌二醇降低。排除有高血壓、心臟病等心、腦、腎臟器質(zhì)性病變和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 治療方法

針灸療法:主穴為關(guān)元、三陰交、氣海、脾俞、肝俞、腎俞，用補法。對于易怒煩躁患者加風池、太沖穴位，均用瀉法;對于心悸不安患者加心俞、神門和人中。心俞、神門用補法，人中平補平瀉;有失眠多夢患者可加四神聰穴，平補平瀉法;有頭暈耳鳴患者加百會、風池、聽會穴，百會與風池穴用瀉法，聽會平補平瀉。

針刺補瀉手法為疾徐補瀉法，補法是先在淺部候氣，得氣后，將針慢慢向內(nèi)推入到一定深度，退針時疾速提到皮下;瀉法是進針要快，一次就進到應(yīng)刺的深度候氣，出針時慢慢地分層而退。針刺時，穴位有酸脹麻痛或觸電樣感覺，針感越強，治療效果越好，治療每天1次，以10次為一療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效評價

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》治愈［1］:主癥基本消失，情志異常現(xiàn)象逐漸恢復，精神振奮，未見復發(fā)。好轉(zhuǎn):治療后癥狀減輕。無效:治療后癥狀未減輕或癥狀加重。

2 治療結(jié)果

37例患者，治愈23例(62．2%)，好轉(zhuǎn)10例(27．0%)，無效4例(10．8%)，總有效率89．2%。

3 討論

更年期綜合癥又稱圍絕經(jīng)期綜合癥，針對圍絕經(jīng)期婦女的相關(guān)因素調(diào)查中，相比農(nóng)村女性，同年齡的城市女性的更年期綜合癥臨床癥狀更嚴重，且呈現(xiàn)出腦力勞動化、城市化的趨勢［2］。西醫(yī)觀點認為，更年期綜合癥的主要病因是卵巢功能減退，分泌的雌孕激素下降導致垂體功能持續(xù)亢進，丘腦下部、垂體、腎上腺等內(nèi)分泌器官功能失調(diào)，以及全身神經(jīng)內(nèi)分泌代謝功能明顯衰減，因此，臨床診斷是根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血清卵泡刺激素(FSH)濃度進行判斷，主要采用激素治療，起效快、治療方便，但長期服藥具有依賴性，且能增加子宮及乳腺病變的風險［3］。

圍絕經(jīng)期婦女腎氣漸衰，天癸漸竭，臨床特征為月經(jīng)不調(diào)，且伴隨面部烘熱、煩躁易怒等表現(xiàn)，中醫(yī)屬月經(jīng)不調(diào)、郁證、眩暈等范疇，體內(nèi)腎陰陽失調(diào)、精氣虧虛，腎水不足，不能上濟心火，虛火上炎，心腎不交，肝郁氣滯，使心火獨亢于上，出現(xiàn)心火亢甚的癥候，導致心、肝、脾、肺等臟器調(diào)節(jié)功能失調(diào)［4］。

針灸主穴位為關(guān)元、三陰交、氣海、脾俞、肝俞、腎俞，主要分布在任脈、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)脈上。三陰交是肝腎脾三經(jīng)的交會穴，且為足太陰脾經(jīng)腧穴，針刺可調(diào)理三臟，充盈氣血，使胞宮得養(yǎng)，沖任得充，陰陽重歸平衡。關(guān)元穴為元陰元陽之氣閉藏之門戶，是男子藏精，女子藏血之處，是統(tǒng)攝元氣之所。灸關(guān)元能使命門真火充盛，小腸吸收功能增加，既補氣又補血，主諸虛百損。氣海穴又是任、督、沖三脈所起之處，全身氣血匯集之所，刺之能促進臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的新陳代謝。心俞、神門為針灸治療神志病的要穴，可安神定志，活血調(diào)經(jīng)。脾臟的濕熱之氣由脾俞外輸膀胱經(jīng)，腎臟的寒濕水氣由腎俞外輸膀胱經(jīng)，肝臟的水濕風氣肝俞外輸膀胱經(jīng)，通過體表的針刺反饋進行逆向調(diào)節(jié)，滋補肝腎，健脾生津，使心、肝、脾、腎達到相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

卵巢功能衰退作為圍絕經(jīng)期女性必經(jīng)的生理過程，因此身體產(chǎn)生的很多不適的癥狀是可以提前預防，生理因素是發(fā)生更年期綜合癥的一個內(nèi)在因素，女子的精神狀態(tài)、特異體質(zhì)與生活環(huán)境也有一定影響，因此，治療時可進行情志護理，結(jié)合心理因素進行治療［5］。且現(xiàn)代藥理研究證明，補腎藥物可促進相關(guān)激素生成，配合針灸刺激，可增強下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺體功能，糾正內(nèi)分泌紊亂，調(diào)整激素水平，逐步恢復機體自主神經(jīng)紊亂，平衡機體內(nèi)分泌環(huán)境，使患者精神狀態(tài)趨于平穩(wěn)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京:南京大學出版社，1994，241．

［2］竇娜，馬素慧，陳長香，等．城鄉(xiāng)女性圍絕經(jīng)期癥狀影響因素調(diào)查研究［J］．中國全科醫(yī) 學，2011，14(4):1131-1133．

［3］孫小卉，費蘭波．費蘭波教授針灸治療更年期綜合征驗案一則［J］．健康必讀，2013，(04):366-367．

［4］王淑萍．婦女更年期綜合征中醫(yī)治療八法［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，(05):59-60．

［5］魏凌波，陳少宗．針灸治療更年期綜合征的取穴組方規(guī)律與經(jīng)驗統(tǒng)計［J］．遼寧中醫(yī)雜，2013，13(02): 234-235．

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