孟憲輝，賈常明

（邢臺(tái)縣中醫(yī)院 放射科，河北邢臺(tái)054009）

數(shù)字化傾斜掃描在腰椎CT中的合理應(yīng)用

孟憲輝，賈常明

（邢臺(tái)縣中醫(yī)院 放射科，河北邢臺(tái)054009）

目的：探討數(shù)字化傾斜掃描在腰椎CT檢查中的應(yīng)用。方法：對(duì)572例患者進(jìn)行數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描，觀察傾斜層面圖像，并結(jié)合非傾斜圖像及多平面重建（MPR）、三維重建（3D）等多種重建圖像。結(jié)果：異常病例553例，其中腰椎退行性變536例、骨折27例。結(jié)論：數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描能提供豐富的診斷信息，提高診斷準(zhǔn)確率，但需優(yōu)化掃描參數(shù)，采取合理的掃描方法從而減少照射量和降低設(shè)備損耗。

數(shù)字化傾斜掃描；腰椎CT；圖像重建

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2014年1月～6月腰椎數(shù)字化傾斜掃描病例572例，其中椎體CT掃描31例、椎間盤CT掃描541例；男性282例、女性290例；年齡21～90歲，平均49歲。

1.2方法：使用GE公司BRIVO-CT315螺旋CT。在定位像上設(shè)定所需傾斜層面的定位線后，優(yōu)化掃描參數(shù)，掃描架未傾斜進(jìn)行相應(yīng)范圍內(nèi)的垂直薄層掃描，層厚1～2mm，后臺(tái)將非傾斜圖像重建生成預(yù)設(shè)定的傾斜層面圖像，同時(shí)生成兩個(gè)系列圖像即非傾斜圖像和傾斜層面圖像。在觀察傾斜層面圖像同時(shí)觀察非傾斜圖像，并且利用薄層非傾斜圖像重建出多種MPR及3D圖像。

2　結(jié)果

掃描發(fā)現(xiàn)異常病例553例，腰椎骨折27例，其中附件骨折2例；腰椎退行性變536例，椎間盤退行性變517例，椎體退行性變332例，小關(guān)節(jié)退行性變269例，腰椎滑脫38例，其中椎弓峽部裂1例，隱形脊椎裂74例，骶髂關(guān)節(jié)改變47例。

3　討論

3.1充分利用薄層非傾斜圖像提供的診斷信息：數(shù)字化傾斜掃描時(shí)，需掃描出一定范圍內(nèi)薄層非傾斜圖像，利用其可以重建出高質(zhì)量的MPR、3D圖像。充分利用數(shù)字化傾斜掃描豐富的影像信息，有利于提高診斷準(zhǔn)確率［1］。

3.1.1直觀觀察椎間盤與相鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系：通過(guò)閱讀椎間盤層面的傾斜圖像，結(jié)合非傾斜圖像及失狀、斜面、曲面等多平面重建圖像（MPR），從而更好地觀察椎管、椎間盤與脊髓的關(guān)系、病變的范圍［2］。直觀顯示椎間盤與硬膜囊關(guān)系，顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化、小關(guān)節(jié)增生變性等征象。利用曲面重建功能可較好地顯示椎管內(nèi)神經(jīng)根結(jié)構(gòu)，有利于神經(jīng)根病變的診斷［3］。

3.1.2明確腰椎滑脫程度及原因：觀察定位像椎體排列不齊者，失狀位MPR圖像能更清晰明確有無(wú)椎體滑脫及其程度。多平面MPR圖像觀察椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及椎間小關(guān)節(jié)情況，可明確滑脫為椎弓峽部不連造成的真性滑脫還是小關(guān)節(jié)病變引起的假性滑脫。

3.1.3腰椎骨折的多方位觀察：薄層非傾斜圖像重建出高質(zhì)量MPR、3D圖像，可以對(duì)椎體及附件進(jìn)行多角度、全方位觀察，能清晰顯示出隱匿性骨折［4］。MPR及3D圖像能更直觀顯示骨折的部位、類型、移位、對(duì)脊髓壓迫等情況，對(duì)骨折診斷、分類，判斷脊柱失穩(wěn)、評(píng)價(jià)脊髓損傷及選擇治療有重要價(jià)值［5］。

3.1.4上部骶椎及骶髂關(guān)節(jié)的觀察：在腰椎掃描時(shí)非傾斜圖像包括上部骶椎，通過(guò)非傾斜圖像及重建MPR、3D圖像可清晰地觀察上部骶椎及骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，有利于診斷隱形骶椎裂、強(qiáng)制性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等相關(guān)性疾病的。

3.2選擇合理的掃描方法：數(shù)字化傾斜掃描時(shí)掃描架需垂直掃描多層才能重建出所需傾斜層面圖像，較普通掃描范圍廣，設(shè)備損耗增加，應(yīng)選擇合理掃描技術(shù)盡可能減少照射量和降低損耗。

數(shù)字化傾斜掃描范圍與預(yù)設(shè)層面傾斜角度、顯示視野大小成正比，傾斜角度、顯示視野和掃描范圍越大，因此掃描前必須進(jìn)行參數(shù)優(yōu)化，使圖像質(zhì)量既能滿足診斷需要，又能減少設(shè)備損耗和輻射量。椎間盤傾斜角度大，相鄰椎間盤分別掃描會(huì)出現(xiàn)描范圍重疊。此時(shí)不必分別設(shè)定每個(gè)椎間定位線，以大角度的椎間傾斜角度設(shè)定位線。腰骶角過(guò)大，定位線達(dá)最大預(yù)設(shè)傾斜角度30°，仍不能與腰骶椎間相平行；在腰骶椎間預(yù)設(shè)最大傾斜角度定位線后，適當(dāng)向兩側(cè)增加掃描范圍，在不影響圖像質(zhì)量前提下適量降低管電流量，不得因掃描范圍增大而增加照射量。掃描后利用非傾斜圖像重建出與腰骶椎間相平行的軸位圖像。

4　結(jié)論

數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描生成所需傾斜層面圖像時(shí)掃描出多幅薄層非傾斜圖像，并可重建出多種MPR、3D圖像。通過(guò)觀察這些圖像可以豐富診斷信息，提高診斷準(zhǔn)確率。但是數(shù)字化傾斜掃描范圍增加，因此要在圖像質(zhì)量滿足診斷的前提下，優(yōu)化掃描參數(shù)，采取合理的掃描方法，盡可能減少照射量與設(shè)備損耗。

［1］陳亮，謝英郎.數(shù)字化傾斜腰椎CT掃描結(jié)合多種成像方式的影像診斷價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：40-42.

［2］李松年，唐光健.現(xiàn)代CT診斷學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007：27-30.

［3］趙德旺，王春.數(shù)字化傾斜在腰椎CT掃描中應(yīng)用［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2003，19（11）：1050-1051.

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1002-2376（2015）12-0022-01

2015-10-10