馬 忠,張利軍

(河曲縣人民醫(yī)院 普外科，山西 河曲 036500)

?

中西醫(yī)結合治療高脂血癥性急性胰腺炎療效探討

馬 忠,張利軍

(河曲縣人民醫(yī)院 普外科，山西 河曲 036500)

目的：探討中西醫(yī)結合治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床療效。方法：選取60例高脂血癥性急性胰腺炎患者，對患者進行血液過濾、靜脈注射胰島素或小劑量肝素、口服胃酸、胰酶抑制劑、抑制胰腺外分泌、補充體液、抗感染以及胃腸減壓治療，并結合清胰湯治療，觀察患者的臨床治療效果。結果：所有患者都經過血液過濾，2例患者使用腹腔鏡胰周清創(chuàng)引流術，58例患者使用非手術治療，所有患者均痊愈出院。58例患者使用中西醫(yī)結合治療以后，腹痛、腹脹現(xiàn)象完全消失，患者血液、尿檢、淀粉酶一切正常，CT檢查以及B超檢查顯示胰腺大小均正常，患者胰腺周圍以及腹腔內積水現(xiàn)象全部消失，所有患者住院時間為11～28天。結論：中西醫(yī)結合治療高脂血癥性急性胰腺炎療效確切，具有臨床推廣價值。

高脂血癥；急性胰腺炎；中西醫(yī)結合

隨著生活水平的提高，人們飲食結構越來越趨向于高營養(yǎng)化，高脂血癥患者越來越多。采用中西醫(yī)結合手法對我院2008—2011年收治的60例高脂血癥急性胰腺炎患者進行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月—2011年6月收治的60例高脂血癥性急性胰腺炎患者，其中女性32例，男性28例，年齡28～78歲，平均年齡為45歲；其中40例為輕度胰腺炎，20例為重度胰腺炎；12例患者合并糖尿病?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的腹脹、腰背部疼痛合并上腹部疼痛等臨床癥狀。所有患者的血液標本在試管中進行檢驗，肉眼可見血清呈現(xiàn)白色乳糜樣改變，血脂檢查甘油三酯為6.1～42.6mmol/L，平均為7.83mmol/L。血淀粉酶為120～200IU/L。所有患者均依據(jù)中華醫(yī)學會外科學會胰腺學組擬診的《急性胰腺炎診斷標準》均診斷為急性胰腺炎。

1.2 治療方法

所有患者入院治療前先進行1～3次血液過濾，將甘油三酯水平降低至5.65mmol/L，靜脈注射胰島素或小劑量肝素，所有患者都要進行抑制胃酸、抑制胰酶、抑制胰腺外分泌、補充體液、抗感染以及胃腸減壓治療。在此基礎上使用清胰湯治療，主要包括胡連、元胡、芒硝、枳實、厚樸、丹參、生大黃。第1次煎藥服用200mL，使用胃管注入，第2次煎藥服用400mL，使用灌腸，每天3～4次。每天使用芒硝對整個腹部進行1～2次外敷?；颊咭认僦車霈F(xiàn)較多積液，同時蜂窩織炎較為明顯者，必須要在左脅腹部和腰肋部外敷能夠止痛、活血、行氣的中藥六合丹。使用針刺促進腸胃部恢復蠕動。當大便暢通無礙時，則需要減量或停用芒硝、生大黃，靜脈滴注活血化瘀的丹參注射液。

2 結果

所有患者都經過血液過濾，2例患者使用腹腔鏡胰周清創(chuàng)引流術，58例患者使用非手術治療，所有患者均痊愈出院。58例患者使用中西醫(yī)結合治療以后，腹痛、腹脹現(xiàn)象完全消失，患者血液、尿檢、淀粉酶一切正常，CT檢查以及B超檢查顯示胰腺大小均正常，患者胰腺周圍以及腹腔內積水現(xiàn)象全部消失。所有患者的住院時間為11～28天。患者治愈之后，定期進行血脂檢測，血脂過高者使用降脂藥，口服脂必妥。隨訪6個月至3年，所有患者均未出現(xiàn)復發(fā)情況。

3 討論

38%的急性胰腺炎患者都有甘油三酯水平升高現(xiàn)象，兩者之間呈正相關[1]。

本次研究對高脂血癥性急性胰腺炎采用控制血脂的中西醫(yī)結合治療,首先進行血液過濾,使甘油三酯水平迅速降低至5.65mmol/L以下,將大量炎癥因子徹底清除,調節(jié)抗炎因子嚴重失衡情況,有助于改善臟器功能。使用中西醫(yī)結合治療，促進體內促炎因子和抗炎因子達到平衡狀態(tài)。

患者的甘油三酯水平為1.7～3.4mmol/L，使用脂肪乳劑進行治療，當人體的甘油三酯水平大于4.5mmol/L時，必須要禁止使用脂肪乳劑，從而防止血脂出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，導致患者病情加重[2]。臨床治療中，高脂血癥胰腺炎具有一定的復發(fā)率，3～6個月復查1次血脂，血脂較高的患者必須使用吉非羅齊、脂必妥等藥物進行血脂控制，將血脂水平保持在正常范圍內[3]。

綜上所述，高脂血癥性急性胰腺炎一旦確診，必須要進行血液過濾，將甘油三酯水平降低至5.65mmol/L以下。使用中西醫(yī)結合治療大大提高了治愈率，可快速恢復胃腸道功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善人體胰腺微循環(huán)系統(tǒng)，還可大大縮短住院治療時間，降低了患者治療費用，具有臨床推廣價值。

[1] 中華醫(yī)學會外科學會胰腺學組．急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準(1996年第二次方案)[J]．中華外科雜志，2011，35(12)：773-775．

[2] 陳德昌，李紅江，高春芳，等．大黃對燙傷大鼠肝臟腫瘤壞死因子受體基因表達的影響[J]．中國中西醫(yī)結合急救雜志，2010，7(1)：225-228．

[3] 楊志光，郭宏瑁，李懷寶．中西醫(yī)結合治療重癥胰腺炎32例[J]．陜西中醫(yī)，2012，28(9)：1131-1132．

(責任編輯：宋勇剛)

2014-08-12

馬忠(1963-)，男，山西省河曲縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為普外科疾病。

R576

A

1673-2197(2015)01-0103-01

10.11954/ytctyy.201501052