段芳燕+曾科學(xué)

摘要：目的 研究期門日月穴周圍刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療乳腺增生的療效。方法 20例乳腺增生患者接受期門日月穴周圍刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療，為期2個月，觀察患者的臨床效果、癥狀和體征的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過2個月的治療之后痊愈的有4例，總有效率為90%。結(jié)論 期門日月穴周圍刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療乳腺增生效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：期門；日月；刺絡(luò)放血；拔罐；乳腺增生癥

中圖分類號：R271.44 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0050-02

乳腺增生是婦科最為常見的乳腺病，主要的發(fā)病原因是乳腺的組成部分不同程度的增生和復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上出現(xiàn)異常，該病的高發(fā)人群為中青年婦女，臨床的表現(xiàn)形式是單側(cè)或者雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，并伴有乳房疼痛[1]。從西醫(yī)學(xué)的角度來講，乳腺增生病與下丘腦、垂體、內(nèi)分泌功能紊亂以及激素平衡有著密切的關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為乳癖與肝、脾胃、腎和任沖二脈有關(guān)，筆者應(yīng)用期門日月穴周圍刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療的20例乳腺增生患者，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本門診在2010年1月—2012年1月期間收治的20例乳腺增生患者為研究對象，患者的年齡在24歲～48歲之間，其平均年齡為（33.5±1.6）歲；病程最短為6個月，最長的為15 a，平均病程為（60.3±3.6）個月。

1.2 治療方法 取穴：主穴為期門穴、日月穴、中府、膻中穴；配穴：根據(jù)患者臨床癥狀辨證分型，肝郁氣滯型加太沖穴，痰瘀凝結(jié)型要加曲池、豐隆，沖任失調(diào)型加太溪穴。乳周圍的阿是穴用1.5寸針向中心圍刺，其余的穴位使用常規(guī)的針刺；刺絡(luò)放血拔罐：選擇腫塊最為明顯的期門穴和日月穴兩個穴位，在雙側(cè)的乳房均加上一組針，并在雙肋部用豪火針點刺，行刺絡(luò)拔罐放血，要留罐5 min，對患者的總放血量不能超過5 mL。每周治療2次，8次為1個療程，治療2個療程之后進(jìn)行療效評定。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察方法 所有的患者在接受治療之前各進(jìn)行一次疼痛分級與評分、全身伴隨癥狀評分。（1）疼痛分級與評分：乳房疼痛0級：無觸發(fā)痛，無自發(fā)痛記為6分；乳房疼痛1級：觸壓痛，無自發(fā)痛記為12分；乳房疼痛2級：以經(jīng)前自發(fā)痛為主，呈現(xiàn)陣發(fā)性疼痛記為18分；乳房疼痛3級：自發(fā)痛，呈現(xiàn)持續(xù)性但是不影響生活記為24分；乳房疼痛4級：自發(fā)痛且呈現(xiàn)持續(xù)性，放射至腋下、肩部，并且影響正常生活記為30分。（2）全身伴隨癥狀評分：從情緒變化、月經(jīng)異常、腰膝酸軟、兩肋脹痛、瘀血癥狀等5個主要方面按未變、改善、恢復(fù)正常分別記為3、2、1分。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后的總積分改善率來進(jìn)行療效判定?？偡e分=疼痛評分+全身伴隨癥狀評分。改善率=[（治療前的總積分—治療后的總積分）÷治療前的總積分]×100%。改善率大于或者等于90%則視為治愈，改善率大于等70%且小于90%則視為顯效，改善率大于等于30%且小于70%視為有效，改善率如果小于30%則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 11.0將本次研究中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，率的對比采用χ2檢驗，單體樣本用t檢驗，P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

20乳腺增生患者在我門診接受為期2個月的期門日月穴周圍刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療之后效果顯著，治療前的總積分為（37.1±6.9），治療之后的總積分為（19.9±7.1），治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.001，20例患者當(dāng)中治愈的有4例，顯效的有9例，有效的5例，無效的有2例，總有效率為90%。

3 討論

乳腺增生病是婦女常見的乳腺疾病，而且該病也是乳腺癌的前兆癥狀，西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時依據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的乳腺增生診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，而中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時參照國家中醫(yī)藥管局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。其癥狀與體征是：乳房有不同程度的脹痛、刺痛或者隱痛，有時候會放射到患者的腋下或者肩背部，與情緒變化有相關(guān)性且連續(xù)3個月或者間斷疼痛3～6個月不緩解。一側(cè)或者量測乳房發(fā)生單個或者多個大小不等、形狀多樣的腫塊，并分散在整個乳房當(dāng)中，與周圍的組織界限不清楚，與皮膚或深部組織不粘連，有觸痛感，可隨患者的情緒及月經(jīng)周期的變化而消長。

據(jù)統(tǒng)計顯示目前我國婦女乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。乳腺增生多是因為患者的情志不遂，肝郁氣滯，加上氣血凝結(jié)乳絡(luò)，使氣血瘀滯最終導(dǎo)致經(jīng)脈阻塞而致。針灸點刺放血具有活血行氣、消腫止痛、泄熱開竅等作用，并且拔罐的罐內(nèi)負(fù)壓作用以及本身的溫?zé)岱磻?yīng)可以活血通絡(luò)兩者結(jié)合能夠祛除淤血，實現(xiàn)新血流通。針刺治療乳腺增生病的臨床觀察中選用的穴位及針法是基于古人診治乳癖的法則之上，以梳理肝氣、調(diào)節(jié)任沖、活血化瘀為主要診治方法，毫針圍刺乳房周圍的期門穴和日月穴，可以起到通乳房經(jīng)絡(luò)之氣的作用，并且在《內(nèi)經(jīng)》中也早有論述：堅者削之，結(jié)者散之，留者攻之，這些治病的原則均包含了回血化瘀之意在內(nèi)[3]。

刺絡(luò)放血拔罐是本次治療方法的突出點，經(jīng)絡(luò)放血有活血化瘀的功效，而且肋部又是肝膽經(jīng)循行部位，在此處刺絡(luò)放血 拔罐既可以活血還可以梳理肝膽之氣，到達(dá)氣血并治，共獲良效。本次研究的20例乳腺增生患者經(jīng)過門診實施期門日月穴周圍刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療乳腺增生治療之后效果顯著，并且沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證論治思想。

參考文獻(xiàn)：

[1]支立英，趙海軍，張月棉.桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療乳腺增生治療效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（02）：42-45.

[2]郭俊芳，馬占儒，陳曉英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，（01）：31-34.

[3]胡苗苗，龐勇，陶繼恩，等.背腧穴刺絡(luò)拔罐療法對乳腺增生50例近期療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2012，（04）：108-111.endprint