周 娜

(寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100)

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中西醫(yī)的碰撞
——中藥西藥化與西藥中藥化

周 娜

(寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100)

藥物是臨床治療疾病不可或缺的一個(gè)重要部分，在其宏觀類(lèi)型上可分為中藥和西藥，在其應(yīng)用過(guò)程中也遵循著各自的理論體系，然而同作為藥物，兩者的共性、互通性不言而喻。中藥西藥化為西方醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供了契機(jī)，使得西方醫(yī)藥學(xué)出現(xiàn)了新的曙光。西藥中藥化前景固然美好，但在發(fā)展過(guò)程中遇到的困難和阻礙，仍然需要整個(gè)社會(huì)和廣大醫(yī)藥界人士的共同努力才能解決。

中藥西藥化；西藥中藥化；中西醫(yī)結(jié)合

眾所周知，藥物是疾病治療、患者護(hù)理的基本載體，臨床常將其劃分為西藥與中藥,應(yīng)用時(shí)也分別以西醫(yī)或中醫(yī)的理論為指導(dǎo)。但作為藥物,其具有許多共同的特性,所以中藥與西藥必然有互通性，然而在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍然面臨一定困難，大多只是在劑型方面做了一定改變，其還有極大的發(fā)展空間，需要廣大醫(yī)藥界同仁共同努力。

1 中藥西藥化

1.1 認(rèn)識(shí)

何謂中藥西藥化？有人認(rèn)為中藥西藥化就是簡(jiǎn)單地通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將中藥劑型制成西藥劑型，這種觀點(diǎn)是對(duì)中藥認(rèn)識(shí)的不足。中藥的現(xiàn)代意義：凡是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)下采集、加工，說(shuō)明作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物，均稱(chēng)之為中藥。所以從現(xiàn)代意義上講只要藥物在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用，即為中藥，將中藥劑型制作成西藥劑型無(wú)所謂中藥西藥化，而只是中藥隨時(shí)代發(fā)展進(jìn)行現(xiàn)代化的一種方式。

1.2 意義

從科學(xué)發(fā)展方面：中西醫(yī)間相互吸收、彼此借鑒是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。中藥西藥化使得西醫(yī)藥學(xué)理論體系得到了豐富和發(fā)展，是西藥藥學(xué)研究的新方向，許多新藥物也因此誕生。

從現(xiàn)實(shí)情況方面：目前西藥的相對(duì)缺乏和所存在的副作用，迫切需要研制出新西藥；在中醫(yī)藥的臨床使用過(guò)程中，人們發(fā)現(xiàn)中藥的副作用或者不良反應(yīng)遠(yuǎn)低于西藥，從一定程度上啟發(fā)了西醫(yī)藥學(xué)研究的新思路。

從歷史爭(zhēng)論方面：中醫(yī)西醫(yī)之間的對(duì)錯(cuò)紛爭(zhēng)從未停止。在西方醫(yī)學(xué)看來(lái)，中醫(yī)缺少的是現(xiàn)代科學(xué)性，許多西醫(yī)學(xué)者認(rèn)為西醫(yī)理論體系才最具有完整性和科學(xué)性，因此，其認(rèn)為中藥西藥化不僅僅是西醫(yī)藥學(xué)的新思路，更是對(duì)中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步完善。而中醫(yī)藥是祖國(guó)千百年來(lái)歷史長(zhǎng)河中璀璨的明珠，中醫(yī)人士多自信認(rèn)為，中醫(yī)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)文化在延續(xù)，中醫(yī)藥就不會(huì)滅亡。的確如此，中醫(yī)藥是華夏千年的歷史文化遺產(chǎn)，是先賢實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后的精華，但如果中醫(yī)藥不能將西醫(yī)西藥一些先進(jìn)的理論及成果融入自身體系中，那么它將必然不能趕上時(shí)代發(fā)展的需要，而最終被人類(lèi)淡忘，僅成為束之高閣的瑰寶，不再適用于臨床實(shí)踐。

因此，對(duì)中藥進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)研究后，從中獲得的新西藥，呈現(xiàn)的僅僅是微觀優(yōu)勢(shì)，而非中藥的宏觀優(yōu)勢(shì)，臨床實(shí)踐中難以繼續(xù)遵循中醫(yī)藥學(xué)理論使用，但因其得自中藥，故將此中藥或由該中藥獲得新西藥的研究過(guò)程及結(jié)果，稱(chēng)作中藥西藥化[1]。中藥西藥化在西醫(yī)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷程上，是一條嶄新的出路，不僅促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也讓中醫(yī)中藥以另一種面貌展現(xiàn)給世人。

1.3 態(tài)度

一個(gè)人的態(tài)度體現(xiàn)于在自身道德觀和價(jià)值觀基礎(chǔ)上對(duì)事物的評(píng)價(jià)和行為傾向，因此對(duì)中藥西藥化價(jià)值觀的不同，也導(dǎo)致了對(duì)其態(tài)度的千差萬(wàn)別。

從整個(gè)社會(huì)的科學(xué)發(fā)展來(lái)看，西醫(yī)學(xué)作為科學(xué)的一個(gè)組成部分，推動(dòng)中藥西藥化的發(fā)展在一定程度上能夠推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的科學(xué)進(jìn)步。因此，無(wú)論是社會(huì)輿論或科學(xué)發(fā)展角度，支持中藥西藥化是歷史進(jìn)步的一大步。

從西醫(yī)醫(yī)藥工作者角度看，中藥西藥化給予了西醫(yī)學(xué)新的發(fā)展導(dǎo)向，能夠使西方醫(yī)藥學(xué)得到新的啟示，所以對(duì)其而言，必然采取積極的態(tài)度。

從中醫(yī)藥工作者角度看，中藥西藥化也許并不是一件好事，這意味著中藥將會(huì)通過(guò)西方醫(yī)藥理論體系進(jìn)行評(píng)判，而西方科學(xué)在一定程度上是否會(huì)否認(rèn)中醫(yī)中藥理論體系的合理性呢？由此，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥所岳鳳先教授[1]的觀點(diǎn)體現(xiàn)了其高瞻遠(yuǎn)矚的長(zhǎng)遠(yuǎn)目光：“樹(shù)立從物的角度看中藥的觀念，中藥作為物，不為中醫(yī)藥學(xué)的壟斷品；最后還要有一種心態(tài)，借鑒和利用中藥西藥化的研究方法乃至結(jié)果。”

2 西藥中藥化

2.1 認(rèn)識(shí)

如果說(shuō)中藥西藥化是“中為西用”的話(huà)，西藥中藥化就是“洋為中用”。所謂“西藥中藥化”是指在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，按照中藥藥性理論給西藥賦予四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、功效主治、配伍禁忌等性能，將其納入中醫(yī)藥理論體系，在臨床實(shí)現(xiàn)理、法、方、藥下的辨證用藥[2]。簡(jiǎn)而言之就是依靠中醫(yī)理論，中醫(yī)醫(yī)師對(duì)西藥完成觀察、歸納和確認(rèn)后，將其納入中藥范疇。

在歷史發(fā)展過(guò)程中，西藥和中藥都是自然與人類(lèi)智慧的產(chǎn)物，這決定了兩者間在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的必然聯(lián)系。其次，中藥經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，不斷地融入外來(lái)先進(jìn)的醫(yī)療手段、技術(shù)和理論知識(shí)，本身具有包容性?？梢?jiàn)，西藥中藥化在理論上是可行的，而其在實(shí)踐中的可行性也有目共睹。

早在上世紀(jì)，河北鹽山縣名醫(yī)張錫純?cè)谄渌摹夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中，提到用石膏阿司匹林湯治療溫病之表熱證，體現(xiàn)了西藥阿司匹林的辛涼之性；而姚正平先生在其《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》中也提及，考地松類(lèi)西藥具有溫陽(yáng)之功，尤其對(duì)肺脾腎的溫陽(yáng)效果，最為顯著。

近幾年，西藥中藥化的研究成績(jī)顯著，例如：阿托品[3]作為西藥中的膽堿受體阻斷劑，具有辛溫之性，有回陽(yáng)救逆之效，因此阿托品更適合寒證患者使用；利血平[4]作為西藥中的降壓藥，具有甘寒之性，能入肝經(jīng)，有平肝潛陽(yáng)之功，治療肝陽(yáng)上亢證。亦有現(xiàn)代研究表明，頭孢拉定[5]作為抗感染藥物，味苦性寒，具有中藥學(xué)中的清熱解毒、燥濕化痰之力，尤其適用于細(xì)菌感染的實(shí)熱證患者。

綜上所述，理論的可行性、實(shí)踐證明的科學(xué)性、歷史發(fā)展的必然性，造就了西藥中藥化的大勢(shì)所趨，掀起了各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前輩們鉆研不懈的熱潮。

2.2 意義

首先，西藥中藥化大大擴(kuò)充了中藥范疇，豐富了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的理論體系。幾千年來(lái)，中藥局限于植物藥、礦物藥、動(dòng)物藥等各類(lèi)傳統(tǒng)藥材，西藥中藥化的導(dǎo)向?qū)⑦@一局限徹底打破，這是中醫(yī)藥發(fā)展歷史上的一大飛躍，是中醫(yī)藥理論與時(shí)俱進(jìn)的完美展現(xiàn)，也是中藥更好地與世界接軌，為世界醫(yī)學(xué)接納的機(jī)會(huì)。

其次，西藥中藥化提高了西醫(yī)臨床指導(dǎo)用藥的能力。西藥的臨床應(yīng)用將不僅僅從微觀角度認(rèn)知生命，還將會(huì)從宏觀角度考察人的整體性，甚至人與自然的統(tǒng)一性。將中醫(yī)的整體觀念運(yùn)用到實(shí)踐中，可以大大提高西藥的用藥療效，避免了一些西藥的不良反應(yīng)。西藥中藥化，并非是西醫(yī)學(xué)的倒退，而是順應(yīng)時(shí)代的產(chǎn)物，是揚(yáng)長(zhǎng)避短的進(jìn)步。

簡(jiǎn)言之，西藥中藥化有助于整個(gè)醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展。目前，不管中醫(yī)還是西醫(yī)、中藥還是西藥都存在著許多方面的矛盾，如果兩者各不互通、各執(zhí)己見(jiàn)就不會(huì)有彼此促進(jìn)、相互理解的機(jī)會(huì)。西藥中藥化無(wú)疑給中醫(yī)偽科學(xué)論者沉痛一擊，給予了中醫(yī)醫(yī)藥和西醫(yī)醫(yī)藥一個(gè)溝通的橋梁，從而促進(jìn)西醫(yī)與中醫(yī)理論體系的融合。

2.3 態(tài)度

西藥中藥化是歷史發(fā)展的必然趨勢(shì)，不管是作為整個(gè)社會(huì)還是醫(yī)藥工作者，甚至是普通的民眾都應(yīng)遵循歷史發(fā)展的潮流，積極推動(dòng)西藥中藥化的進(jìn)展，加速整個(gè)社會(huì)醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步。國(guó)家及相關(guān)部門(mén)組織應(yīng)給予高度重視，積極投入相關(guān)資金及人員進(jìn)行西藥中藥化研究；其次，作為醫(yī)藥工作人員應(yīng)當(dāng)不斷充實(shí)自己的醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng)，積極探索，善于發(fā)現(xiàn)，努力投身于西藥中藥化進(jìn)程。

同時(shí)大家應(yīng)該認(rèn)清現(xiàn)實(shí)狀況，深入了解西藥中藥化過(guò)程中存在的種種困難和阻礙，既不能丟失西醫(yī)西藥的微觀學(xué)意義，也要堅(jiān)持以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，不能在西藥中藥化過(guò)程中丟失中醫(yī)藥的特色。

3 結(jié)語(yǔ)

筆者僅以公平公正且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)中藥西藥化和西藥中藥化進(jìn)行了淺要的分析，不偏頗任何一方，不管是中藥西藥化還是西藥中藥化，在一定程度上都代表著一個(gè)時(shí)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展導(dǎo)向，都是西醫(yī)藥理論和中醫(yī)藥理論在時(shí)代節(jié)點(diǎn)上的碰撞與融合，相信通過(guò)這種碰撞與融合，世界醫(yī)學(xué)理論體系將會(huì)更加豐富和完善，整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療水平也會(huì)得到大幅度的提高。

[1] 岳鳳先.中藥現(xiàn)代化與中藥西藥化辨析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(6)：1-2.

[2] 葉崢嶸，吳琳.對(duì)“西藥中藥化”的思考[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(10)：2616-2617.

[3] 穆達(dá)浩，車(chē)任勇，岳鳳先.從阿托品中藥性能的具體分析看西藥中藥化的途徑與方法[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1991(8):22-24.

[4] 呂士選，岳鳳先.從中醫(yī)藥理論角度探討利血平的藥理作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(3):177-179.

[5] 金亞城，傅志泉.頭孢拉定的中藥特性初探[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，8(6):33.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-21

周娜(1985-)，福建省寧德市醫(yī)院藥師，研究方向?yàn)橹兴幬魉幓c西藥中藥化探討。

R-1

A

1673-2197(2015)17-0001-02

10.11954/ytctyy.201517001