梁銳根

亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)孕期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響

梁銳根

目的 探討亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)孕期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法 50例亞臨床甲狀腺功能減退孕婦設(shè)為研究組, 同時(shí)選擇同期50例甲狀腺功能正常的孕婦為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組孕婦的孕期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 研究組妊娠期高血壓與糖尿病發(fā)病率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組孕婦新生兒窒息與早產(chǎn)發(fā)病率較高, 與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；先天性甲狀腺功能減退、低出生體重以及流產(chǎn)發(fā)生率, 兩組孕婦相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病的幾率較高, 而且新生兒窒息、早產(chǎn)不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。因此, 孕期重視對(duì)孕婦甲狀腺功能的檢測(cè), 對(duì)避免妊娠不良結(jié)局意義重大。

亞臨床甲狀腺功能減退；孕期；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局

亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)是妊娠期婦女常見疾病之一, 據(jù)統(tǒng)計(jì)該病發(fā)病率達(dá)到了4%~10%［1］, 而且呈上升趨勢(shì)發(fā)展。目前, 有關(guān)亞臨床甲狀腺功能減退能否影響妊娠結(jié)局觀點(diǎn)并不達(dá)成一致。鑒于此, 本文以在本院治療的SCH孕婦為例研究SCH給妊娠結(jié)局造成的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月在本院治療50例SCH孕婦為研究組, 50例甲狀腺功能正常的孕婦為對(duì)照組。研究組孕婦年齡22~39歲, 平均年齡(28.2±7.6)歲,對(duì)照組孕婦年齡23~38歲, 平均年齡(28.3±7.5)歲。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 參考2011年10月美國甲狀腺協(xié)會(huì)頒發(fā)的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》［2］相關(guān)內(nèi)容將促甲狀腺激素水平在2.5~10.0 mIU/L, 且血清游離甲狀腺激素水平正常確診為SCH。研究時(shí)將甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進(jìn)患者排除在外。

1.3 方法 研究組與對(duì)照組患者入院后, 認(rèn)真觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的孕期并發(fā)癥, 定期檢測(cè)患者血壓與血糖水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠結(jié)局, 包括低出生體重(出生體重不足2500 g)、先天性甲狀腺功能減退、新生兒窒息、早產(chǎn)、流產(chǎn)等。

1.4 并發(fā)癥判定標(biāo)準(zhǔn) 參考2011年美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病臨床實(shí)踐指南診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 對(duì)妊娠糖尿病狀況加以判定：孕婦空腹血糖≥5.1 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1 h的血糖水平≥10.0 mmol/L；2 h的血糖水平≥8.5 mmol/L, 滿足任何一項(xiàng)即判定為妊娠糖尿病。依據(jù)2012年《妊娠期高血壓疾病診治指南》［4］, 妊娠20周時(shí)孕婦的舒張壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓≥140 mm Hg, 產(chǎn)后3個(gè)月后恢復(fù)正常,判定為妊娠期高血壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組孕婦妊娠糖尿病例數(shù)分別為9例、4例,妊娠高血壓例數(shù)分別為8例、1例, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)比妊娠結(jié)局發(fā)現(xiàn), 研究組新生兒窒息和早產(chǎn)例數(shù)分別為5例、13例, 對(duì)照組對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為1例、2例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而研究組與對(duì)照組先天性甲狀腺功能減退、低出生體重、流產(chǎn)例數(shù)相近, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺在調(diào)節(jié)機(jī)體正常代謝方面扮演著重要角色, 尤其給女性生殖功能帶來較大影響, 當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)導(dǎo)致女性受孕率降低、月經(jīng)紊亂, 因此, 對(duì)SCH給孕期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局加以研究具有重要意義。

SCH孕婦機(jī)體中的甲狀腺激素水平較低, 引起內(nèi)分泌的紊亂, 增加妊娠高血壓的發(fā)病幾率, 而且因SCH會(huì)給糖代謝、脂肪代謝造成干擾, 使孕婦發(fā)生妊娠糖尿病。經(jīng)本文研究表明, 對(duì)照組孕婦妊娠高血壓及糖尿病的發(fā)生率較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

另外, 本文研究還發(fā)現(xiàn)對(duì)照組孕婦流產(chǎn)率與對(duì)照組孕婦的流產(chǎn)率比較相近, 但早產(chǎn)率、新生兒窒息率顯著高于對(duì)照組孕婦, 說明SCH會(huì)使新生兒窒息率增加, 可能與其能導(dǎo)致孕期并發(fā)癥發(fā)生率及早產(chǎn)有關(guān)。SCH孕婦與對(duì)照組相比生產(chǎn)低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)相近, 而且新生兒先天性甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)并未增加。但考慮到本文選擇的研究樣本較少, 更具說服力的結(jié)論仍需通過增加樣本量做進(jìn)一步研究得出。

綜上所述, 通過研究表明, SCH孕婦妊娠高血壓與糖尿病的發(fā)生率顯著高于甲狀腺功能正常的孕婦, 而且其還能導(dǎo)致新生兒窒息、早產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。因此, 在臨床中為確保孕婦與嬰兒的健康應(yīng)注重甲狀腺功能的檢測(cè)。

［1］ 李淑英, 楊華, 姚小梅.妊娠期甲狀腺疾病與產(chǎn)科并發(fā)癥.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2013, 21(6):423.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2012, 28(5): 354.

［3］ 朱啟波, 童南偉.2011年美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病臨床實(shí)踐指南解讀.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2011, 3(4):3.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2012版).中華婦產(chǎn)科雜志, 2012, 47(6):476.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.079

2015-03-19］

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