趙愛(ài)玲

骨科患者圍手術(shù)期失眠的中醫(yī)護(hù)理效果探討

趙愛(ài)玲

目的 探討骨科患者圍手術(shù)期失眠應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案效果。方法 選取50例骨科圍手術(shù)期失眠患者, 應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案, 就實(shí)施效果展開(kāi)探討。結(jié)果 本次選取患者干預(yù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分為(9.06±1.28)分, 干預(yù)后為(7.19±1.03)分, 干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前焦慮評(píng)分為(47.7±4.9)分, 干預(yù)后為(39.5±4.2)分, 干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)骨科圍手術(shù)期失眠患者, 運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案, 可安神定志, 提高睡眠質(zhì)量, 進(jìn)而獲得良好的心理狀況。

骨科；圍手術(shù)期；失眠；中醫(yī)護(hù)理

近年來(lái), 公眾活動(dòng)漸趨多元, 明顯增加了骨科患者人數(shù),受創(chuàng)傷引發(fā)疼痛影響, 加之患者過(guò)分焦慮、恐懼, 圍手術(shù)期常有失眠癥狀伴發(fā), 發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì), 行中醫(yī)施護(hù), 對(duì)預(yù)后改善有非常重要的作用［1］。本次選取相關(guān)病例, 就中醫(yī)護(hù)理圍手術(shù)期失眠效果展開(kāi)探討, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例骨科圍手術(shù)期失眠患者, 男32例,女18例, 年齡28～62歲, 平均年齡(40.7±7.6)歲。手術(shù)部位：尺骨4例, 腓骨10例, 肱骨6例, 髖關(guān)節(jié)手術(shù)10例, 股骨20例?；颊邔?duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 入院時(shí)干預(yù) 責(zé)任護(hù)士熱情接待患者, 就院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員加以介紹, 使患者可盡快適應(yīng), 穩(wěn)定情緒, 此外, 營(yíng)造安靜、清潔的病室環(huán)境, 以使患者獲得良好睡眠。

1.2.2 情志干預(yù) 建立良好的護(hù)患溝通, 及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒, 使患者樂(lè)觀、積極應(yīng)對(duì)手術(shù), 可鼓勵(lì)外出散步或閱讀,促神氣內(nèi)收, 維持機(jī)體平衡, 避免不良情志影響睡眠。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 手術(shù)完成, 將患者送回病房, 需加強(qiáng)病情觀察, 如疼痛加重, 需明確原因, 取鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用, 多行安慰,可開(kāi)展放松療法, 使患者注意力轉(zhuǎn)移, 緩解不適。就正確放置體位加以指導(dǎo), 取得患者和家屬配合?；颊咝g(shù)后腫痛較嚴(yán)重者, 可用紅花、冰片、芒硝等研成細(xì)末, 予以濕敷；骨科術(shù)后,腹脹、尿潴留為常見(jiàn)并發(fā)癥, 可采用熱敷足三里、腹部按摩等方式干預(yù), 依據(jù)需要行導(dǎo)尿處理, 以防范并發(fā)癥發(fā)生, 引發(fā)失眠。

1.2.4 輔助性干預(yù) 可按摩三陰交、內(nèi)關(guān)、神門等, 3～5次/d,以安神鎮(zhèn)靜, 應(yīng)用耳穴埋豆, 以促進(jìn)筋絡(luò)氣血通暢度；睡前行按摩操作, 以改善血液循環(huán), 避免失眠癥發(fā)生。

1.2.5 飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者睡前勿飲咖啡、濃茶等, 勿食刺激性強(qiáng)的食物, 指導(dǎo)戒煙。宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食, 如魚(yú)湯、海帶、綠豆、空心菜等。

1.2.6 中藥浴足 應(yīng)用浴足, 可溫和的對(duì)腳掌上的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激, 放松足部肌肉, 加快足部氣血運(yùn)行。采用中藥完成浴足操作, 經(jīng)熱氣宜透、蒸騰, 促使藥效入肌膚, 達(dá)安神定志、溫通經(jīng)脈、平衡陰陽(yáng)之效, 對(duì)睡眠加以改善。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①睡眠質(zhì)量：依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷, 評(píng)估睡眠質(zhì)量。項(xiàng)目包括：睡眠質(zhì)量、催眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能, 單項(xiàng)0～3分, 分值越高, 表明睡眠質(zhì)量越差。②心理狀況：應(yīng)用Zung焦慮量表評(píng)估干預(yù)前后患者心理狀況,總分50分, 分值越高, 程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次選取病例干預(yù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分為(9.06±1.28)分,干預(yù)后為(7.19±1.03)分, 干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前焦慮評(píng)分為(47.7±4.9)分, 干預(yù)后為(39.5± 4.2)分, 干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

失眠通常以入睡困難、易驚醒等為表現(xiàn), 指開(kāi)始睡眠和睡眠維持異常。骨科患者因創(chuàng)傷及手術(shù)侵襲, 機(jī)體疼痛, 對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響；此外, 面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境, 患者有不適應(yīng)的情況存在, 若醫(yī)院或病室環(huán)境吵鬧, 易誘導(dǎo)失眠［2］。同時(shí), 骨科患者為配合治療, 需對(duì)體位加以保持, 以防關(guān)節(jié)畸形, 故使患者不適增加。另外, 手術(shù)麻醉使腹脹、尿潴留等并發(fā)癥增加, 增加失眠幾率［3］。評(píng)估精神因素、患者因家庭經(jīng)濟(jì)狀況過(guò)分擔(dān)心手術(shù)等原因, 易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理,引發(fā)失眠［4］。

中醫(yī)學(xué)中, 將失眠歸屬于“不寐”范疇, 包括勞倦過(guò)度、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷等病因, 其中受情緒因素影響較多, 正常睡眠為規(guī)律的對(duì)陰陽(yáng)之氣轉(zhuǎn)化的結(jié)果, 此規(guī)律受損, 即會(huì)引發(fā)“不寐”。本次研究中, 通過(guò)入院時(shí)加強(qiáng)訪視, 了解患者機(jī)體情況, 有針對(duì)性的制定護(hù)理方案, 同時(shí), 就醫(yī)院環(huán)境和責(zé)任醫(yī)護(hù)人員向患者介紹, 使患者盡快適應(yīng)環(huán)境, 保持情緒上的平稱；重視情志干預(yù), 可穩(wěn)定情緒, 使神氣內(nèi)斂, 使正常睡眠信心增強(qiáng)；加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù), 可達(dá)解郁效果［5］。同時(shí),采用中藥浴足, 促使氣血運(yùn)行加快, 達(dá)安神定志目的, 促使睡眠改善, 并加強(qiáng)按摩, 達(dá)到解除疲勞, 放松肌肉, 對(duì)人體機(jī)能加以調(diào)節(jié)的目的［6］。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 護(hù)理前后比較,護(hù)理后患者睡眠質(zhì)量明顯改善, 心理狀況好轉(zhuǎn)。

綜上所述, 針對(duì)骨科圍手術(shù)期失眠患者, 運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案, 可安神定志, 提高睡眠質(zhì)量, 進(jìn)而獲得良好的心理狀況。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.139

2015-01-05］

464000 信陽(yáng)市中醫(yī)院骨科