曹麗楠

觀察比較光動(dòng)力與紅、藍(lán)光治療面部痤瘡的臨床療效

曹麗楠

目的 研究并比較光動(dòng)力與紅、藍(lán)光治療面部痤瘡的臨床療效。方法 92例痤瘡患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各46例。觀察組使用光動(dòng)力治療法, 對(duì)照組使用紅、藍(lán)光治療法, 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 在治療2周時(shí), 觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為26.1%(12/46)與4.3%(2/46), 治療4周時(shí), 兩組治療有效率分別為73.9%(34/46)與52.2%(24/46), 治療8周時(shí), 兩組有效率分別為87.0%(40/46)與71.7%(33/46), 觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 光動(dòng)力療法是治療面部痤瘡的新型治療方式, 療效理想, 該種措施是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

光動(dòng)力；紅、藍(lán)光；面部痤瘡；臨床療效

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚疾病, 多見于青少年群體中, 發(fā)病率超過了70%, 就現(xiàn)階段來看, 治療痤瘡的主要措施就是外用藥物與口服藥物, 但是, 藥物療效一般,且存在一定的毒副作用。光動(dòng)力療法(photodynamic therapy, PDT)是一種新型治療方式, 對(duì)于痤瘡有著良好的治療效果,下面就針對(duì)光動(dòng)力與紅、藍(lán)光治療面部痤瘡的療效進(jìn)行分析,并總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年5月在本院治療的92例痤瘡患者作為研究對(duì)象, 其中男53例, 女39例, 年齡16～38歲, 平均年齡(24.3±2.9)歲。本組患者均符合臨床中關(guān)于痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn), 皮損位置在面頸部, 皮損級(jí)別超過Ⅱ級(jí), 本組患者在近1個(gè)月未服用激素類、抗生素等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；哺乳與妊娠期婦女；瘢痕體制；光敏性體制；合并自身免疫性疾病。本組患者均簽訂知情同意書。按照隨機(jī)分組方式將92例患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組46例, 兩組患者在年齡、性別、皮損情況、痤瘡分型等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 對(duì)于觀察組患者, 采用光動(dòng)力治療法, 將ALA散配置成為5%的乳膏, 進(jìn)行常規(guī)潔面后將其涂于面部皮損位置, 封包1 h, 使用清水進(jìn)行清洗, 進(jìn)行全臉紅光照射,時(shí)間持續(xù)20 min, 能量密度控制在48 J/cm2.1次/周, 在治療的2、4、8周進(jìn)行回訪。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組患者, 使用紅、藍(lán)光治療法, 使用紅、藍(lán)光在距離皮損位置5～7 cm進(jìn)行照射, 時(shí)間維持30 min.1次/周, 在治療的2、4、8周進(jìn)行回訪。

兩組患者在治療過程中禁食辛辣、刺激、油膩食物、濃咖啡與甜食, 禁煙禁酒, 多食用維生素與纖維素含量高的水果和蔬菜, 避免自己擠壓皮疹, 做好面部清潔工作, 避免陽光直射面部［1］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四種。痊愈：即皮損積分減少超過90%；顯效：即皮損積分減小介于60%～89%之間；好轉(zhuǎn)：即皮損積分減小介于20%～59%之間；無效：即皮損積分減小不足20%。治療有效率=痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療2周時(shí), 觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為26.1% (12/46)與4.3%(2/46), 治療4周時(shí), 兩組治療有效率分別為73.9%(34/46)與52.2%(24/46), 治療8周時(shí), 兩組有效率分別為87.0%(40/46)與71.7%(33/46), 觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

痤瘡是一種由多種原因引起的較為常見的慢性皮膚病。好發(fā)于青春期的男女, 男性略多于女性, 痤瘡的發(fā)病因素是多種多樣的, 臨床上認(rèn)為與炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染、皮脂腺堵塞、皮脂分泌異常、性激素水平等因素相關(guān), 青春期后大部分患者可自然減退或者痊愈。雖然此病有自愈或者減退好轉(zhuǎn)現(xiàn)象, 但是治療不及時(shí)引起的瘢痕會(huì)造成患者精神心理方面的壓力, 給患者生活質(zhì)量造成重大影響增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在現(xiàn)階段下, 治療痤瘡的主要藥物就是抗生素, 治療效果根據(jù)個(gè)體差異會(huì)出現(xiàn)一些不足, 且存在一些毒副作用。臨床研究顯示, 在有氧環(huán)境下, 特定波長的光可以有效將痤瘡丙酸桿菌殺死, 促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞, 避免毛囊發(fā)生阻塞。藍(lán)光波長是415 nm, 紅光波長是633 nm, 將紅藍(lán)光結(jié)合起來能夠起到殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎以及修復(fù)瘢痕的作用, 不會(huì)產(chǎn)生副作用［3,4］。光動(dòng)力治療法能夠促使ALA產(chǎn)生較高活性的自由基團(tuán), 起到破壞毛囊皮脂腺與殺死痤瘡丙酸桿菌的作用。光動(dòng)力治療觀察組較紅藍(lán)光治療對(duì)照組療效好, 具有治療時(shí)間短、不良反應(yīng)小、治療次數(shù)少等比較明顯的優(yōu)點(diǎn)。二者臨床治療效果通過比較, 光動(dòng)力治療法明顯優(yōu)于單純使用紅藍(lán)光治療法, 是治療面部痤瘡的有效途徑［5］。

本組研究結(jié)果顯示, 在治療2周時(shí), 觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為26.1%(12/46)與4.3%(2/46), 治療4周時(shí), 兩組治療有效率分別為73.9%(34/46)與52.2%(24/46), 治療8周時(shí), 兩組有效率分別為87.0%(40/46)與71.7%(33/46), 觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 光動(dòng)力療法是治療面部痤瘡的新型治療方式,療效理想, 該種措施是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

［1］ 劉仲榮, 楊慧蘭, 賀藝萍, 等. 光動(dòng)力療法在皮膚科的應(yīng)用.中國激光醫(yī)學(xué)雜志.2010.13(6):72-74.

［2］ 張海紅, 王香玲, 陳曙光. 乙氧苯柳胺聯(lián)合光動(dòng)力療法治療尋常性痤瘡92例. 人民軍醫(yī).2008.15(12):539-540.

［3］ 劉蔚, 李利, 蔣獻(xiàn), 等.高強(qiáng)度窄譜藍(lán)光治療尋常痤瘡臨床觀察.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2005.36(1):147-148.

［4］ 吳軍, 李穎, 何德春, 等.一清膠囊與四環(huán)素治療輕、重度痤瘡療效對(duì)比.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2005.14(7):854-855.

［5］ 頡玉勝, 彭學(xué)標(biāo), 范文成, 等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)治療老年面部Bowen病的療效觀察.中國美容醫(yī)學(xué).2011.20(6):959-960.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.170

2014-09-04］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院皮膚科