蔣利萍

帕金森病患者睡眠障礙特點分析

蔣利萍

目的 通過探討帕金森患者睡眠障礙的臨床特點, 為臨床科學針對性治療帕金森睡眠障礙, 提高患者生活質量提供理論依據(jù)。方法 帕金森患者62例, 應用帕金森病睡眠量表、嗜睡量表、抑郁情緒測定表及用藥調查表等, 通過問卷的形式記錄患者睡眠障礙情況、疾病嚴重程度、藥物應用等情況進行綜合評估。結果 62例帕金森患者出現(xiàn)睡眠障礙48例, 睡眠障礙率為77.42%, 其中入睡困難12例、睡眠破碎13例、白天過度嗜睡15例、睡眠呼吸暫停8例, 引起夜間睡眠維持困難的主要原因為夜尿、夢魘、疼痛、麻木, 睡眠障礙與性別、年齡無關, 與患病時間、病情程度、抑郁程度和左旋多巴胺日劑量有關。結論 帕金森患者睡眠質量較差, 睡眠障礙率高, 臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡眠破碎、白天嗜睡等, 睡眠障礙的發(fā)生病程、病情、抑郁及左旋多巴胺劑量有關。

帕金森；睡眠障礙；臨床特點

帕金森病是神經系統(tǒng)變性疾病, 臨床主要表現(xiàn)為運動遲緩、肌強直、靜止性震顫等運動癥狀［1］, 在非運動癥狀中精神障礙、認知障礙和睡眠障礙是嚴重降低患者生活能力的主要因素, 近年來研究表明隨著我國社會老齡化進程的不斷加快, 帕金森患者睡眠障礙的發(fā)生率也呈現(xiàn)顯著上升的趨勢,嚴重影響患者的生活質量［2］, 因此臨床上通過總結帕金森患者睡眠障礙的特點, 對于研究病情的嚴重程度臨床合理用藥有著重要的應用價值。本研究通過探討帕金森患者睡眠障礙的臨床特點, 旨在為臨床了解帕金森患者睡眠障礙的發(fā)病情況和影響因素, 為臨床科學治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的帕金森患者62例, 其中男37例, 女25例, 年齡51～73歲, 平均年齡(67.11±2.37)歲, 其中≤60患者29例,＞60歲患者33例, 病程為0.4～13年, 平均病程(3.64±0.51)年,所有患者均符合英國帕金森病學會腦庫的帕金森病臨床診斷標準, 其中符合緩慢發(fā)病、具有靜止性震顫、強直和運動遲緩等3項癥狀中至少2項, 左旋多巴治療試驗反應陽性, 并排除帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征及其他系統(tǒng)慢性疾病影響睡眠者, 如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中等。

1.2 方法 通過面對面的問卷調查方式對患者的資料進行分析, 包括記錄一般資料、現(xiàn)病史、用藥史、既往史等, 并由專業(yè)的神經科醫(yī)師對患者進行測評, 測評時應用Epworth嗜睡量表評價患者日間的嗜睡程度, 應用Hoehn-Yahr(H-Y)評定患者運動功能和疾病發(fā)展程度, 焦慮/抑郁情緒測定表評價患者抑郁程度, 匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表主觀評價睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠困難、睡眠藥物、日間功能障礙情況, 量表均一次性填寫完成, 由患者和家屬共同參與調查記錄, 不能親自回答的患者, 則詢問與受試者最接近的親屬或陪護［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

62例帕金森患者出現(xiàn)睡眠障礙48例, 睡眠障礙率為77.42%, 其中入睡困難12例、睡眠破碎13例、白天過度嗜睡15例、睡眠呼吸暫停8例, 引起夜間睡眠維持困難的主要原因為夜尿21例(43.75%)、夢魘13例(27.08%)、疼痛11例(22.92%)、麻木3例(6.25%)；ESS評分(15.44±1.01), 表明患者日間嗜睡較為嚴重。60歲以上睡眠障礙為41.94%, 60歲以下35.49%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；患病時間＞5年和≤5年睡眠障礙分別為20.97%、56.45%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明患病時間越長睡眠障礙率越高；抑郁程度＞40分和≤40分睡眠障礙率分別為16.13%、61.29%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明睡眠障礙與抑郁程度有關；每日服用左旋多巴胺600 mg以下和以上睡眠障礙率分別為17.74%、59.68%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 結果表明帕金森患者表現(xiàn)睡眠障礙與患病時間、抑郁程度、多巴胺用量、病情嚴重程度有密切關系。

3 討論

帕金森病是中老年常見的神經系統(tǒng)變性疾病, 近年來隨著我國人口老齡化進程的不斷加快, 帕金森的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［4］, 現(xiàn)階段研究表明睡眠障礙是導致患者失去生活能力的非運動類并發(fā)癥, 數(shù)據(jù)研究表明現(xiàn)階段45%～98%的帕金森患者存在睡眠障礙, 同時帕金森可導致患者藍斑、紅核、黑質等神經元缺失, 直接影響正常的睡眠覺醒周期［5］, 睡眠障礙的臨床表現(xiàn)有失眠、白天嗜睡, 同時可并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等睡眠疾病,導致患者生活質量急劇下降, 因此帕金森患者睡眠障礙情況受到廣泛關注, 探討帕金森患者睡眠障礙的特點, 對進一步穩(wěn)定病情有著重要的臨床應用價值［6］。本研究應用Epworth嗜睡量表、Hoehn-Yahr表等多種系統(tǒng)問卷調查的方式分析總結帕金森睡眠障礙患者的臨床特點, 結果表明62例帕金森患者睡眠障礙率為77.42%, 與國內外報道60%～98%的睡眠障礙率一致, 引起患者睡眠障礙的主要原因有夜尿、夢魘、麻木等, 睡眠障礙主要與患者抑郁程度、病程、多巴胺用量、病情嚴重程度有關, 因此臨床上可結合帕金森患者睡眠障礙的臨床特點進行個性化治療, 能在最大程度上緩解帕金森患者睡眠障礙, 提高患者生活質量。

［1］ 熊康平, 劉春風.帕金森病與睡眠障礙.中國現(xiàn)代神經疾病雜志.2008, 8(3):196-199.

［2］ 毛成潔, 戴永萍, 劉春風.早期帕金森患者睡眠障礙的相關分析.江蘇醫(yī)學.2007.33(9):897-899.

［3］ 何遠宏, 朱迎慧, 劉柳, 等.帕金森病患者睡眠障礙臨床分析.中國實用神經疾病雜志.2008.11(10):29-30.

［4］ 趙鵬, 朱紅燦, 朱曉臨, 等.帕金森病患者睡眠障礙的研究.臨床神經病學雜志.2010.23(8):337-340.

［5］ 彭海, 李潁, 李方明, 等.帕金森病患者睡眠障礙特點及相關因素研究.中國臨床康復.2003, 7(7):1158-1159.

［6］ 胡喜慶, 張本恕.帕金森病患者睡眠障礙的臨床分析.國際神經病學神經外科學雜志.2009.36(3):204-205.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.067

2014-08-19］

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