田超

中藥外敷配合牽引推拿治療腰間盤突出的效果觀察

田超

目的 觀察中藥外敷配合牽引推拿治療腰間盤突出的臨床效果。方法 腰椎間盤突出癥患者70例, 行中藥外敷, 配合牽引推拿治療。連續(xù)治療3個療程后觀察療效。結(jié)果 治愈48例(占68.6%), 顯效12例(占17.1%), 有效8例(占11.4%), 無效2例(占2.9%), 治療總有效率97.1%。結(jié)論中藥外敷配合牽引推拿治療腰間盤突出療效顯著。

腰椎間盤突出癥；中藥；外敷；牽引；推拿

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病, 多見于青壯年, 常發(fā)于下腰部, 也是腰腿痛最為常見的發(fā)病原因, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為該病是腰椎間盤退變, 邪寒襲入、經(jīng)脈阻滯、氣血不暢, 勞損或外傷引起突出, 壓迫神經(jīng)所致。本院采用中藥外敷配合牽引推拿治療腰間盤突出, 療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例是本院2013年1月～2014年3月收治腰椎間盤突出癥患者, 其中男43例, 女27例；年齡20～68歲；發(fā)病時間8 h～6個月?；颊卟煌潭妊窗橄轮派湫蕴弁? 腰部及下肢麻木, 活動受限。直腿抬高試驗陽性, 經(jīng)CT掃描確診, 部分患者脊柱側(cè)彎。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥外敷 方劑組成［1］：紅花、川芎、乳香、沒藥、羌活、獨(dú)活、牛膝、杜仲、丹參各15 g, 補(bǔ)骨脂、伸筋草、木瓜各10 g。首先將藥物粗研成粉末狀, 以適量白酒浸潤,再將糊狀的藥粉放于布袋中, 用溫火蒸熱布袋, 布袋的溫度要以患者能耐受為準(zhǔn), 后將布袋放在患處熱敷, 當(dāng)溫度下降時, 再次蒸熱, 反復(fù)使用。1劑/d, 早中晚各1次, 0.5 h/次左右, 10 d為1療程。

1.2.2 牽引 骨盆牽引采用微型電腦腰椎自動牽引床進(jìn)行?；颊哐雠P位, 墊高雙下肢, 固定胸部和骨盆部位對抗?fàn)恳?根據(jù)不同患者耐受情況選擇適當(dāng)?shù)臓恳?。牽引重量逐漸加大到與自身體重相當(dāng), 每次牽引重量增加3 kg以內(nèi), 以牽引中患者感到疼痛減輕為度。治療結(jié)束后, 臥床片刻, 不良反應(yīng)消失后再下地活動。1次/d, 0.5 h/次, 10 d為1個療程。

1.2.3 推拿按摩 患者俯臥位, 遵醫(yī)囑全身放松。醫(yī)者用雙拇指指肌對準(zhǔn)突出椎間隙行擠法5遍, 揉捏、叩擊小腿腰肌, 彈撥腰背肌至骶部5遍, 依次按壓肩俞、肺俞、脾俞、腎俞等穴位, 由輕至重?fù)茈x腰部痛點(diǎn)5遍, 由下至上使用搖法。推擠力量以患者能耐受為度。最后患者側(cè)臥位, 上面的下肢呈彎曲位, 貼床的下肢呈伸直位, 醫(yī)者用雙肘分別放在患者后臀和前胸部, 慢慢搖晃患者身體, 并與患者語言交流,至患者完全放松, 突然發(fā)力斜搬, 通常可聽到清晰“咔嗒”聲,手法完畢, 換另一側(cè)位進(jìn)行。1次/d, 10 d為1療程。

1.3 療效評估 痊愈：癥狀完全消失, 恢復(fù)正常工作和生活；顯效：癥狀基本消失, 工作和生活基本自理；有效：癥狀減輕, 工作和生活部分自理；無效：癥狀改善不明顯?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

連續(xù)治療3個療程后, 痊愈48例(占68.6%), 顯效12例(占17.1%), 有效8例(占11.4%), 無效2例(占2.9%), 治療總有效率97.1%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變, 受外力作用后, 纖維環(huán)破裂, 導(dǎo)致髓核突出, 神經(jīng)受壓, 引起腰部和下肢坐骨神經(jīng)放射性疼痛, L4～5, L5～S1椎間盤是多發(fā)部位［2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 腰椎間盤突出癥屬于 “痹癥”、“腰痛”范疇,該病多與勞累過度, 肝腎虛弱, 風(fēng)寒濕邪侵入, 導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損, 氣血不通有關(guān)。臨床以中老年患者居多, 年輕患者較少,且多由劇烈運(yùn)動而突發(fā)。是所謂“正氣存內(nèi), 邪不可干?！?《素問遺篇·刺法論》語)。治宜益氣活血, 祛風(fēng)除濕, 壯腰強(qiáng)腎,組方紅花、川芎、沒藥、丹參、乳香活血化瘀；羌活、獨(dú)活、伸筋草、木瓜溫經(jīng)散寒, 祛風(fēng)除濕；牛膝、杜仲、補(bǔ)骨脂壯腰強(qiáng)腎。白酒調(diào)和, 熱敷可以明顯改善局部循環(huán)、緩解肌肉緊張、提高痛閾、利于通暢痹阻的經(jīng)絡(luò)［3］。腰椎牽引可增大椎間隙, 使椎間盤纖維環(huán)形成負(fù)壓, 利于突出的髓核回納［4］。推拿按摩能舒筋活血, 通筋鎮(zhèn)痛, 有利于修復(fù)受損組織, 輕度的腰椎關(guān)節(jié)錯位可獲得即時復(fù)位。本組治療總有效率97.1%, 提示中藥外敷配合牽引推拿治療腰間盤突出, 效果良好。賴以毅等［5］采用中藥聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥, 癥狀、體征改善明顯, 值得推廣。高壓氧結(jié)合頸椎牽引和針刺也可以有效緩解急性椎間盤突出癥狀, 是有效的治療方法［6］。對年齡較大, 身體虛弱或有腰椎腫瘤、結(jié)核的患者不宜行牽引治療。對于腰間盤突出急性發(fā)作期患者, 注意臥硬板床休息, 配合推拿按摩?；颊咧委熎陂g, 注意腰部保暖,癥狀緩解后, 注意循序漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉, 以提高腰椎穩(wěn)定性, 進(jìn)一步鞏固療效, 防止復(fù)發(fā)。

［1］ 李明, 蔡萬德, 趙虹.腰椎間盤突出癥的治療方法對比研究.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2008, 24(2):203-204.

［2］ 孫樹椿, 孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003: 221.

［3］ 陳德琴, 周慶華, 顧曉鳴.中藥熱敷對腰間盤突出癥患者腰痛的療效及其護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2010(5):361-362.

［4］ 顧云伍, 韓慧, 韋以宗, 等.牽引斜扳整脊法治療腰椎間盤突出癥的力學(xué)測試.中國中醫(yī)骨傷雜志, 2004(1):13-16.

［5］ 賴以毅, 黃梓基, 陳浩樑, 等.中藥聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(7):129-130.

［6］ 楊軍, 周肆華, 許軍鋒.高壓氧結(jié)合牽引、針刺治療急性頸椎間盤突出癥.中醫(yī)正骨, 2014, 26(6):50-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.117

2014-09-10］

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