陳光武

急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏分布和臨床治療調(diào)查探討

陳光武

目的 探討急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏分布和臨床治療方法。方法 對80例急性細(xì)菌性痢疾住院患者的臨床資料進行回顧性分析, 并分析患者急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏分布情況以及藥敏測試結(jié)果與臨床治療的指導(dǎo)作用。結(jié)果 80例患者中共檢測出51例陽性, 患者糞便陽性率為63.75%。菌株均以痢疾志賀菌為主, 共39株, 占76.47%。福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌較少。病原菌分布情況比較穩(wěn)定, 未出現(xiàn)顯著變化。急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏試驗結(jié)果顯示, 耐藥明顯的為青霉素類藥物, 耐藥率為62.5%, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升(2013年分別為51.0%、22.0%.2014年分別為54.0%、27.0%), 其中頭孢他啶具有顯著的敏感性。結(jié)論 急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏分布中最主要的是痢疾志賀菌, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升, 依據(jù)試驗結(jié)果對患者采取針對性的治療措施, 可降低耐藥性的發(fā)生率, 提高患者的治愈率。

急性細(xì)菌性痢疾；藥敏分布；臨床治療

急性細(xì)菌性痢疾是一種癥狀明顯的感染性疾病, 在臨床治療的過程中對該疾病的治療方法以抗生素治療為主。但是大量的不合理使用抗生素的情況會導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強,降低臨床治療效果［1-3］。本次研究主要選取本院2014年1月～2015年1月感染科收治的急性細(xì)菌性痢疾住院患者80例作為研究對象, 探討急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏分布和臨床治療調(diào)查, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月感染科收治的急性細(xì)菌性痢疾住院患者80例作為研究對象, 對患者資料進行回顧性分析?；颊咧心?5例, 女35例, 其中兒童患者40例。年齡4～41歲, 平均年齡(25.1±15.9)歲。所有患者均因為腹痛、腹瀉以及膿血便等急性細(xì)菌性痢疾典型臨床癥狀入院, 均于發(fā)病3 d內(nèi)入院治療。經(jīng)臨床診斷, 均符合急性細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)。對患者進行糞便培養(yǎng), 其中陽性51例, 包括志賀菌39例、福氏菌5例、鮑氏菌3例、宋內(nèi)氏菌4例。此次研究方法與目的均告知患者及其家屬,并在自愿原則下參加本次實驗, 簽署知情同意書。

1.2 方法 于患者入院當(dāng)天對患者進行大便實驗。選取患者大便標(biāo)本進行送檢, 采用SS瓊脂平板對糞便進行接種, 接下來進行血清學(xué)鑒定。采用改良的Kirby-Bouer 法進行藥敏試驗。進行病原菌培養(yǎng), 培養(yǎng)儀：BT血培養(yǎng)儀。利用病原菌生化鑒定分析儀分析病原菌的耐藥性。采用紙片擴散法進行藥敏鑒定, 嚴(yán)格遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》相關(guān)準(zhǔn)則進行。

對患者進行有效的治療, 注意補充患者體內(nèi)水分, 保持患者體內(nèi)水分以及電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。依據(jù)檢測結(jié)果對患者選取合適的抗生素進行治療。在使用的抗生素中主要包括喹諾酮以及頭孢類。通常對患者進行一類抗生素的單獨使用或者聯(lián)合使用, 在病情得不到控制時, 于服用抗生素3 d之后可依據(jù)患者病情發(fā)展適當(dāng)使用二線抗生素［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者急性細(xì)菌性痢疾病原菌分布情況以及菌株藥敏試驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 患者急性細(xì)菌性痢疾情況分析 在80例患者中共檢測出51例陽性, 患者糞便陽性率為63.75%。菌株均以痢疾志賀菌為主, 共39株, 占76.47%。福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌較少。病原菌分布情況比較穩(wěn)定, 未出現(xiàn)顯著變化。

2.2 患者急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏試驗結(jié)果 分別對泰能、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、丁胺卡那、慶大霉素、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素藥物進行急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏試驗, 其中耐藥明顯的為青霉素類藥物, 耐藥率為62.5%, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升(2013年分別為51.0%、22.0%.2014年分別為54.0%、27.0%), 其中頭孢他啶具有顯著的敏感性。

3 討論

急性細(xì)菌性痢疾的治療過程中, 不當(dāng)?shù)氖褂每股夭粌H不能取得較好的治療效果, 還會增加志賀菌的耐藥性, 降低臨床治療效果。故而, 需要對患者急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏分布情況進行仔細(xì)的分析研究。依據(jù)所得結(jié)果采取針對性的用藥, 促進患者早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果表明, 在80例患者中共檢測出51例陽性,患者糞便陽性率為63.75%。菌株均以痢疾志賀菌為主, 共39株, 占76.47%。福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌較少。病原菌分布情況比較穩(wěn)定, 未出現(xiàn)顯著變化。急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏試驗結(jié)果顯示, 耐藥明顯的為青霉素類藥物, 耐藥率為62.5%, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升(2013年分別為51.0%、22.0%.2014年分別為54.0%、27.0%), 其中頭孢他啶具有顯著的敏感性。

綜上所述, 急性細(xì)菌性痢疾菌株藥敏分布中最主要的是痢疾志賀菌, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升, 依據(jù)試驗結(jié)果對患者采取針對性的治療措施, 可降低耐藥性的發(fā)生率,提高患者的治愈率。

［1］ 王其亮, 梁敏安.細(xì)菌性痢疾桿菌種群分布特征及耐藥分析.淮海醫(yī)藥.2014.32(2):118-119.

［2］ 趙紅霞, 顧燕飛, 孫文君.敦煌地區(qū)小兒急性細(xì)菌性痢疾病原菌及藥敏分析. 中國婦幼保健.2007.22(30):4266-4267.

［3］ 熊維, 李寧, 鄭培榆.小兒急性痢疾的菌群分布、耐藥及治療的臨床研究.重慶醫(yī)學(xué).2009.38(8):949-950, 952.

［4］ 諸宏偉, 孫琦, 沈懷云, 等.小兒細(xì)菌性痢疾臨床特點及病原學(xué)分析. 中國微生態(tài)學(xué)雜志.2013.25(5):574-576.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.136

2015-09-18］

743000 甘肅省定西市人民醫(yī)院傳染科