張志偉

糖尿病治療過(guò)程中發(fā)生低血糖的原因分析及其預(yù)防性措施研究

張志偉

目的 分析糖尿病治療過(guò)程中發(fā)生低血糖的原因以及總結(jié)其預(yù)防性措施。方法 回顧性分析我院2013年1～2015年1月內(nèi)分泌科收治的500例糖尿病患者的臨床病例資料，并分析其治療過(guò)程中低血糖發(fā)生原因及總結(jié)預(yù)防性護(hù)理措施。結(jié)果 發(fā)生低血糖的原因主要包括未按時(shí)就餐、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、服用降糖藥物不正確以及藥量和進(jìn)食量不匹配；護(hù)理干預(yù)后患者血糖水平優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析，并采用針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理措施可有效地改善患者血糖水平，減少低血糖的發(fā)生。

低血糖；糖尿病；原因分析；預(yù)防措施

在糖尿病治療過(guò)程中低血糖是最為常見(jiàn)的一種危重并發(fā)癥。近幾年來(lái)，隨著老年糖尿病患者比例的增加，發(fā)生低血糖的比例也不斷增加，尤其是胰島素治療和口服降糖藥物等引起的嚴(yán)重性低血糖在老年糖尿病患者中危險(xiǎn)性極高[1]。本文分析其治療過(guò)程中低血糖發(fā)生原因以及總結(jié)其預(yù)防性護(hù)理措施。現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月～2015年1月內(nèi)分泌科收治的500例糖尿病患者作為探討對(duì)象，所有患者臨床診斷均符合1990年WHO制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。500例患者中女性201例，男性299例，最高年齡為85歲，最低年齡為55歲，糖尿病病程時(shí)長(zhǎng)為1～10年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（5.0±0.8）年，合并疾病包括高血壓200例、冠心病117例、視網(wǎng)膜病變133例、腎病50例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均予以胰島素類藥物和口服降糖類藥物（磺脲類、雙胍類、GLP-1受體激動(dòng)劑以及苯甲酸衍生物類）進(jìn)行治療。若發(fā)生低血糖，對(duì)于輕度患者則給予進(jìn)食或口服葡萄糖后待觀察，對(duì)于重度患者則既可予以靜注50 ml 50％的葡萄糖溶液，并持續(xù)性靜滴10％葡萄糖，每隔半小時(shí)測(cè)定一次血糖水平，根據(jù)患者實(shí)際血糖監(jiān)測(cè)情況及時(shí)調(diào)整給藥速度和用量，直至患者恢復(fù)意識(shí)和病情穩(wěn)定。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)所有患者均采取藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)指導(dǎo)和健康宣教等針對(duì)性干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）藥物指導(dǎo)：由于老年糖尿病患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，降糖藥物服用種類較多且復(fù)雜，在給予患者新治療時(shí)需詳細(xì)為患者介紹現(xiàn)階段降糖藥物使用的種類、劑量、服用方式以及副作用；嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)上的劑量和給藥時(shí)間進(jìn)行服用，進(jìn)餐前和服藥后切勿大量運(yùn)動(dòng)；對(duì)于合并并發(fā)癥較多的患者應(yīng)叮囑其服藥時(shí)需注意的內(nèi)容。（2）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者基本資料和具體情況制定日常飲食計(jì)劃，確?；颊哒崃抗?yīng)，叮囑患者按時(shí)就餐，就餐前勿進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)。（3）監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：護(hù)理人員需告訴患者及其家人監(jiān)測(cè)血糖的必要性和重要性，指導(dǎo)患者及其家屬如何正確使用血糖檢測(cè)儀自我進(jìn)行檢查，同時(shí)正確記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果和觀察血糖是否穩(wěn)定，以便為下一步治療提供參考；對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行降血糖治療時(shí)不可追求快速降血糖，應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式穩(wěn)步降低。（4）健康宣教：護(hù)理人員在為患者進(jìn)行常規(guī)講解有關(guān)糖尿病知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)向患者及其家屬介紹治療糖尿病過(guò)程中發(fā)生低血糖并發(fā)癥的有關(guān)知識(shí)，如引發(fā)低血糖的原因（正常飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)以及用藥不適宜），并將低血糖發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的臨床癥狀向患者及其家屬進(jìn)行交代（手抖、心悸、出汗、乏力以及饑餓感等），以便提高其自我防范意識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將全部患者的臨床數(shù)據(jù)輸入微軟EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行匯總，并采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)百分比（率）和（±s）表示，組間比較采取χ2和t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)生低血糖的原因主要包括未按時(shí)就餐（39.6％、198/500）、運(yùn)動(dòng)過(guò)量（13.8％、69/500）、服用降糖藥物不正確（40.6、203/500）以及藥量和進(jìn)食量不匹配（6.0％、30/500）；與護(hù)理前患者血糖水平（4.1±1.6）mol/L比較，護(hù)理后患者血糖（7.8±1.9）mol/L升高，護(hù)理前后血糖水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者治療過(guò)程中最為常見(jiàn)的一種危重并發(fā)癥為低血糖[2]。由于老年患者身體各項(xiàng)生理機(jī)能均有所衰老，若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象對(duì)老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)性極大[3-4]。本文分析發(fā)生低血糖現(xiàn)象的原因包括為未按時(shí)就餐（39.6％、198/500）、運(yùn)動(dòng)過(guò)量（13.8％、69/500）、服用降糖藥物不正確（40.6、203/500）以及藥量和進(jìn)食量不匹配（6.0％、30/500）。針對(duì)上述引發(fā)低血糖現(xiàn)象的原因，在護(hù)理期間予以藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)指導(dǎo)和健康宣教等針對(duì)性干預(yù)措施，結(jié)果顯示，與護(hù)理前患者血糖水平（4.1±1.6）mol/L比較，護(hù)理后患者血糖（7.8±1.9）mol/L水平升高，護(hù)理前后血糖水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析，并采用針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理措施可有效地改善患者血糖水平及減少低血糖的發(fā)生。

[1]閆巍，王全錄，鄭崢.老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：318-320.

[2]翁光明，雷掛蘭.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：504-505.

[3]彭雪容.老年糖尿病低血糖的發(fā)生原因及護(hù)理預(yù)防措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（5）：745-746.

[4]段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：98-99.

Causes of Hypoglycemia in Diabetes Treatment Process and Preventive Measures

ZHANG Zhiwei, Emergency Department, Anyang Regional Hospital of Puyang, Puyang 455000, China

Objective Analysis of the treatment of diabetes, hypoglycemia process and a summary of their reasons for preventive measures.Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2013 to January 2015 which were admitted 500 cases of endocrinology diabetes clinical data was started, and analyze the reasons for its occurrence of hypoglycemia during treatment and preventive care measures are summarized. Results The main reasons include failure to hypoglycemia when meals, excessive exercise, taking hypoglycemic medication and dosage is incorrect and does not match food intake, blood glucose levels after nursing intervention significantly better than before treatment, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Hypoglycemia in diabetic patients to analyze the causes, and the use of targeted interventions nursing interventions can effectively improve blood sugar levels in patients and reducing the incidence of hypoglycemia.

Low blood sugar, Diabetes, Cause analysis, Preventive measures

R587.1

A

1674-9308（2015）30-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.153

455000 濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院急診科