尹麗

流行性乙型腦炎的流行病學(xué)及臨床特征分析

尹麗

目的 分析流行性乙型腦炎的主要流行病學(xué)及臨床特征。方法選取我院感染科住院并確診的流行性乙型腦炎患者40例，作為本次研究對(duì)象，分析乙型腦炎的流行病學(xué)和臨床特征。結(jié)果 乙型腦炎一般為急性起病，臨床癥狀一般有頭痛、惡心、嘔吐，伴有意識(shí)障礙、肌力異樣，腦膜刺激征、病理征陽(yáng)性。男性發(fā)病多于女性，各年齡均可發(fā)病，發(fā)病時(shí)間集中在7～9月。結(jié)論 對(duì)癥以及營(yíng)養(yǎng)支持治療是搶救成功的關(guān)鍵，此外需要加強(qiáng)對(duì)患者的宣教工作，預(yù)防乙型腦炎的發(fā)生。

乙型腦炎；流行病學(xué)；臨床分析

流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。該病是一種人畜共患疾病，經(jīng)蚊等吸血昆蟲(chóng)傳播。由于乙型腦炎于1935年在日本發(fā)現(xiàn)，因此也稱其為日本乙型腦炎。一般乙型腦炎的臨床特點(diǎn)為無(wú)明顯誘因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等[1]。因此，本次研究選取40例流行性乙型腦炎患者作為研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年7月～2014年10月于我院感染科住院并確診的40例流行性乙型腦炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者29例，女性患者11例，年齡1～65歲，所有患者均有不同程度的無(wú)明顯誘因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等。所有患者均診斷符合《傳染病學(xué)》乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 評(píng)價(jià)方法

觀察乙型腦炎的流行病學(xué)及臨床特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行患者資料的分析采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

40例患者當(dāng)中：年齡≤18歲的為29例（≤2歲10例，3～10歲16例，11～18歲3例），成人11例。發(fā)病季節(jié)：7月份17例、8月份12例，9月份8例，10月份3例。故10歲以下患者明顯多于10歲以上患者（t=3.164，P＜0.01）；夏季、秋季患者明顯多于其它兩季節(jié)（t=2.347，P＜0.05）。

病理征陽(yáng)性19例、腦膜刺激征陽(yáng)性22例、意識(shí)障礙25例、抽搐11例、呼吸衰竭7例。33例治愈好轉(zhuǎn)出院、4例病情加重自愿出院、3例救治無(wú)效死亡。

3 討論

3.1 流行病學(xué)特征

根據(jù)相關(guān)研究顯示，當(dāng)前全世界乙型腦炎每年發(fā)病約為5萬(wàn)例，其中大約有三分之一死亡，存活者中25%左右有心理改變以及神經(jīng)麻痹等后遺癥，這嚴(yán)重的威脅著患者的生活質(zhì)量與生命健康[2]。乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，傳播媒介是生活在沼澤地、水稻田里的雌性蚊蟲(chóng)，因此夏季和秋季為乙型腦炎的多發(fā)季節(jié)，主要集中在7～9月，這幾月的發(fā)病率大約為全年發(fā)病率的90%。本次40例研究對(duì)象中，37例為7～9月發(fā)病，占92.50%。人群對(duì)乙型腦炎普遍易感，以隱形感染最為多見(jiàn)，各個(gè)年齡都有可能發(fā)病，但是經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)一般以10歲以下最為多發(fā)。由于母體的抗體能夠經(jīng)胎盤傳遞，因此極少出現(xiàn)1歲以下的嬰兒患病，故本次研究未出現(xiàn)1歲以下的患兒。此外，本次研究當(dāng)中，男性發(fā)病率明顯高于女性。

3.2 臨床特點(diǎn)

乙型腦炎一般為急性疾起病，臨床癥狀一般有頭痛、惡心、嘔吐，伴有障礙意識(shí)、肌力異樣，腦膜刺激征、病理征陽(yáng)性。重型或者極重型可并發(fā)上消化道出血、肺炎、呼吸循環(huán)衰竭，最為嚴(yán)重者甚至威脅生命，出現(xiàn)死亡[3]。其中乙型腦炎的嚴(yán)重癥狀為抽搐、高熱、呼吸衰竭。本組研究中，所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱，11例患者出現(xiàn)抽搐，7例患者出現(xiàn)呼吸衰竭，25例患者均有不同程度的意識(shí)障礙，比如昏迷、嗜睡等。因此，在流行季節(jié)出現(xiàn)抽搐、高熱、病理反射、意識(shí)障礙及腦膜刺激征陽(yáng)性，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)首先考慮為乙型腦炎。需要注意的是排除高熱、中樞、中毒性細(xì)菌性痢疾和其他因素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。

由于乙型腦炎與其它病毒感染存在區(qū)別，一般大部分乙型腦炎患者外周血白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。想要確診乙型腦炎，腦脊液檢查是十分重要也是十分必要的手段。乙型腦炎腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在50×106/L～500×106/L，以淋巴細(xì)胞增生為主。本次研究中患者腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在300×106以下。

3.3 乙型腦炎的預(yù)防和治療

目前，乙型腦炎疾病沒(méi)有特效抗病毒藥物，對(duì)癥以及營(yíng)養(yǎng)支持治療是解決和搶救成功的關(guān)鍵。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐或者驚厥的時(shí)候可以及時(shí)吸痰，使得患者呼吸無(wú)障礙，降低顱內(nèi)壓；患者出現(xiàn)高熱的情況，可以給予患者物理降溫，如若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，醫(yī)護(hù)人員需要給予其呼吸興奮劑，必要時(shí)給予人工輔助呼吸。另外，需要多普及相關(guān)疾病的知識(shí)，由于乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，因此應(yīng)當(dāng)注意防蚊和滅蚊工作以及免疫接種。滅蚊防蚊，是切斷傳播途徑的重要措施。清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲(chóng)藥水，消除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊蟲(chóng)密度。告知患者或患者家屬預(yù)防乙型腦炎的主要措施，加強(qiáng)宣教工作。

[1] 段曉艷，朱其榮，黃波，等. 120例流行性乙型腦炎的流行病學(xué)及臨床特征分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014 (14): 118-119.

[2] 崔晨蓉，王馮濱，歐強(qiáng)，等. 30例流行性乙型腦炎流行病學(xué)及臨床特征分析[J]. 微生物與感染，2012，4 (3): 162-164.

[3] 時(shí)瑩，王媛，劉梓諭，等. 224例流行性乙型腦炎流行特征分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12 (7): 878-880.

Analysis on Epidemiologic and Clinical Characteristics of Epidemic Encephalitis B

YIN Li Mudanjiang, Kang’an Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To analysis the main epidemiologic and clinical characteristics of epidemic encephalitis B. Methods 40 patients with epidemic encephalitis B hospitalized and diagnosed in our hospital were selected as the study object to analyze the epidemiologic and clinical characteristics of epidemic encephalitis B. Results Epidemic encephalitis B was generally acute onset, clinical symptoms included headache, nausea and vomiting, accompanied with disturbance of consciousness, dystonia, meningeal irritation sign, positive pathologic reflex. There were more male patients than female, and the incidence of all ages was the same, time of onset generally concentrated from July to September. Conclusion Symptomatic and nutrition support treatment are the key to rescue successfully, and it is need to strengthen the health education for the patients to prevent the incidence of epidemic encephalitis B.

Encephalitis B, Epidemiology, Clinical analysis

R512.32

B

1674-9308（2015）07-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.016

157000黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院