呂書霞

研究圍手術(shù)期護理對預(yù)防性腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的有效性

呂書霞

【摘要】目的 探討圍手術(shù)期護理對預(yù)防性腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的療效。方法 選取我院收治的42例腦腫瘤患者為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各21例。其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍手術(shù)期護理，對兩組患者的術(shù)后臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度等進行比較。結(jié)果 對照組總有效率為77.43%，滿意率為90.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%；觀察組總有效率為97.43%，滿意率為98.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.71%，通過比較，觀察組的療效比對照組的療效好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用圍手術(shù)期護理可以有效減少腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵字】圍手術(shù)期護理；腦腫瘤患者；并發(fā)癥

腦腫瘤在臨床中又稱為顱內(nèi)占位性病變，是臨床神經(jīng)系統(tǒng)中的一種常見疾病。主要是患者身體其他部位發(fā)生的惡性腫瘤通過轉(zhuǎn)移的方式，侵入到人的顱內(nèi)，從而形成繼發(fā)性腦腫瘤。腦腫瘤對人體神經(jīng)系統(tǒng)功能存在著很大的危害，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，且腦腫瘤患者術(shù)后比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥。對我院收治的42例腦腫瘤患者采用圍手術(shù)期護理，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的42例腦腫瘤患者為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各21例。對照組男性11例，女性10例，年齡20～68歲，平均年齡（40.3±13.46）歲；觀察組男性9例，女性12例，年齡24～73歲左右，平均年齡（45.32±15.46）歲；兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，即在住院后，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、腦腫瘤疾病等方面的知識，制定科學(xué)有效的飲食方案，并指導(dǎo)咳嗽、床上排便等訓(xùn)練，協(xié)助患者在手術(shù)前完成準(zhǔn)備工作，手術(shù)結(jié)束后保持頭高腳低的平臥姿勢，保持氣道暢通，對高熱患者使用藥物進行物理降溫，并密切觀察患者的生命體征如：呼吸、血壓、脈搏以及血氧濃度等[1]。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期護理，具體如下所示。

1.2.1 圍術(shù)期護理 手術(shù)：42例患者，其中31例腫瘤全切除，10例部分切除，1例腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)前行有2例腦室外引流術(shù)，25例術(shù)中留置腦室引流管，2例腰穿置管引流術(shù)。圍術(shù)期護理：術(shù)前對患者進行宣教，提供生活護理、醫(yī)療咨詢等，醫(yī)護人員要詳細告知相關(guān)的注意事項，如：體位、臥床姿勢等不良帶來的影響，應(yīng)采取何種體位，詳細解釋頭痛、癲癇等臨床癥狀產(chǎn)生的主要原因[2]。術(shù)后在麻醉沒有清醒的情況下，護理人員要讓腦室腫瘤患者則采取平臥體位，頭部墊枕，床頭抬高至15～30°。保持呼吸道暢通，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 康復(fù)治療護理 術(shù)后讓患者保持良好的體位，并對其四肢進行按摩，手術(shù)后24 h通過神經(jīng)易化技術(shù)進行治療，輕叩肌腹和快速牽拉肌腹部，然后進行冷熱刺激，對關(guān)節(jié)加壓，每天2～3次對人體皮膚等感官和感覺進行刺激。在進行聲光電刺激時，可通過播放輕松的音樂來緩解情緒，還可以讓家人、親戚、朋友與患者進行聊天等來轉(zhuǎn)移患者注意力。再通過各種光進行刺激10 min，通過循序漸進的治療。其中低頻電刺激時電極放于手腕正中的神經(jīng)點，電流強度在4～20 mA，頻率為50～60 Hz，1次/d，15 min，患者的病情穩(wěn)定后，采用高壓氧進行治療，空氣加壓到0.2 Mpa，1次/d，面罩吸氧10 min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料用（±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組總有效率為77.43%，滿意率為90.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%；觀察組總有效率為97.43%，滿意率為98.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.71%，觀察組比對照組的療效好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

腦腫瘤是臨床神經(jīng)系統(tǒng)中的一種常見疾病，對人體神經(jīng)系統(tǒng)功能存在較大的危害，影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。腦室腫瘤手術(shù)操作起來非常復(fù)雜，圍手術(shù)期護理對術(shù)后的治療很重要。由于腦腫瘤患者比較特殊，護理人員需要全方位的掌握圍術(shù)期護理知識，并根據(jù)實際情況做出相應(yīng)的護理方法調(diào)整。手術(shù)治療可以解除腦腫瘤對顱腦的壓迫，通過圍術(shù)期護理可有效的改善患者預(yù)后，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。由于治療時患者大多存在恐慌、焦慮等不良心理，需要進行心理護理與健康宣教，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，經(jīng)圍手術(shù)期的護理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少顱內(nèi)血腫、腦水腫、肺部感染、癲癇、泌尿感染、顱內(nèi)感染以及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護人員要密切觀察生命體征，并及時采取有效措施。對照組總有效率為77.43%，滿意率為90.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%；觀察組總有效率為97.43%，滿意率為98.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.71%，通過兩組患者的比較，觀察組比對照組的療效好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用圍手術(shù)期護理可以有效減少腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 趙玲玲，卞瑞娟，張曉燕. 腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（11）：123-124.

[2] 龐永慧，陳麗君，游雪梅，等. 腫瘤患者圍手術(shù)期護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的實施與效果[J]. 護理管理雜志，2014，14（11）：789-790.

[3] 王蕊. 對圍手術(shù)期腦腫瘤患者進行人性化護理的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（20）：277-278.

[4] 李愛萍. 圍手術(shù)期護理干預(yù)對老年闌尾炎手術(shù)患者的影響效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：74-75.

作者單位：224005江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院南院

The Effectiveness of Perioperative Nursing for Prophylactic Postoperative Complications in Patients With Brain Tumor

LV Shuxia Yancheng City the Second People's Hospital South Courtyard in Jiangsu Province, Yancheng 224005, China

[Abstract]Objective To study the curative effect of perioperative nursing care for postoperative complications in patients with preventive brain tumor. Methods Selected 42 patients with brain tumor in our hospital as research object, were divided into the control group and the observation group, each group had 21 cases. The control group used conventional care, the observation group used the perioperative nursing, compared the clinical effect of two groups of patients, complications, nursing satisfaction et al. Results The control group total effective rate was 77.43%, satisfaction rate was 90.65%, the incidence of complications was 28.57%; the observation group total effective rate was 97.43%, satisfaction rate of 98.65%, the incidence of complications was 4.71%, compared the curative effect of observation group was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Perioperative nursing can effectively reduce the incidence of complications after brain tumor operatione.

[Key words]Perioperative nursing care, Patients with brain tumors, Complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.173

【文章編號】1674-9308（2015）23-0240-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R739.41