闞曉陽

綜合護(hù)理干預(yù)在改善妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局中的意義分析

闞曉陽

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在改善妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局中的意義。方法 將妊娠期糖尿病患者96例分為兩組，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組母嬰結(jié)局情況中妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；母嬰結(jié)局

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠前血糖代謝正常，妊娠后由于體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致血液內(nèi)糖分升高的現(xiàn)象[1]。若不及時控制血糖水平，不僅會危害孕婦健康，對圍產(chǎn)兒的發(fā)育也會造成一定的影響。選取96例患者，探討有效的護(hù)理方法，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月～2015年5月收治的妊娠期糖尿病患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。其中觀察組平均年齡（26.8±3.1）歲，平均孕周（34.9±2.2）周。對照組平均年齡（27.3±2.8）歲，平均孕周（34.7±2.3）周。兩組患者的基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括定期檢測患者血糖、病房護(hù)理及用藥護(hù)理。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 健康教育。成立專業(yè)健康教育小組，由主管醫(yī)師、婦產(chǎn)科專家、責(zé)任護(hù)士等組成，結(jié)合孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行宣講疾病知識。也可以建立微信群或發(fā)送短信，告知妊娠期糖尿病相關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)放健康教育卡片。

1.2.2 心理疏導(dǎo)。經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，消除緊張、焦慮心理。營造安靜舒適的病房環(huán)境，保持孕婦心情舒暢。家屬多陪伴患者，從精神上鼓勵患者，發(fā)現(xiàn)情緒異?？杉皶r疏導(dǎo)，播放舒緩的音樂放松孕婦心情。

1.2.3 飲食干預(yù)。科學(xué)安排飲食，嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，避免高脂肪、高熱量食物。多食新鮮水果蔬菜，如蘋果、獼猴桃等。補(bǔ)充微量元素，做到少食多餐，營養(yǎng)均衡。適當(dāng)增加含鐵、鈣食物的攝入，限制鹽量的攝入，禁忌刺激性食物，可增加食療進(jìn)行預(yù)防。

1.2.4 運(yùn)動干預(yù)。由于物質(zhì)生活的豐富，生活水平的提高，多數(shù)孕婦在懷孕期間吃的營養(yǎng)物質(zhì)多，活動量少，導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)過剩，出現(xiàn)肥胖情況。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可消耗體內(nèi)多余的營養(yǎng)，促進(jìn)脂肪和糖分的代謝，不能下床的孕婦可在床上適當(dāng)運(yùn)動。

1.2.5 預(yù)防感染。指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生護(hù)理，勤洗衣物，穿著選擇寬松柔軟的衣服，禁止使用堿性肥皂對會陰部進(jìn)行清洗，每天進(jìn)行會陰消毒，預(yù)防糖尿病足。護(hù)士嚴(yán)格按照無菌操作，防止交叉感染。

1.2.6 加強(qiáng)圍產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)。妊娠期糖尿病孕婦的血糖和血液中的胰島素可通過胎盤屏障進(jìn)入胚胎的血液循環(huán)內(nèi)，引起胎兒血糖和胰島素異常，不利于胎兒發(fā)育，需要注意觀察胎動等指標(biāo)監(jiān)測胎兒的生命體征。對于新生兒，護(hù)士應(yīng)積極引導(dǎo)產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)。一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧或新生兒窒息應(yīng)及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的母嬰結(jié)局情況。觀察兩組孕婦是否出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況，新生兒是否出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、窒息癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，患者出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況，其中觀察組各指標(biāo)發(fā)生情況分別為1例（2.1%）、1例（2.1%）、2例（4.2%）、3例（6.3%）、8例（16.7%），對照組分別為7例（14.6%）、5例（10.4%）、6例（12.5%）、9例（18.8%）、19例（39.6%）。新生兒出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、窒息情況，觀察組分別為1例（2.1%）、3例（6.3%）、2例（4.2%），對照組分別為6例（12.5%）、11例（22.9%）、10例（20.8%）。觀察組的母嬰結(jié)局各指標(biāo)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

妊娠糖尿病是一種特殊的妊娠期并發(fā)癥，如果不及時控制，高血糖可促使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，據(jù)調(diào)查該病導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生率可達(dá)15%～30%[2]，孕婦易發(fā)生感染和糖尿病酮癥酸中毒。對于胎兒易出現(xiàn)巨大胎兒，發(fā)生率達(dá)25%～42%[3]，或出現(xiàn)早產(chǎn)甚至是胎兒畸形的情況，由此可見妊娠糖尿病對孕婦和胎兒均可造成一定的傷害，在生活中孕婦應(yīng)積極預(yù)防。臨床上出現(xiàn)妊娠糖尿病的患者主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿的癥狀，治療常采用胰島素注射或口服降糖藥物來控制血糖，但效果不理想，孕婦接受程度低。采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行控制血糖，探討更有效的治療方法[4]。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)等。（1）健康教育使患者了解妊娠糖尿病的基本知識，提高患者的自我監(jiān)護(hù)能力。（2）飲食干預(yù)，指導(dǎo)健康的生活方式，合理搭配食物，避免營養(yǎng)過剩。（3）心理干預(yù)，患者保持積極樂觀的心態(tài)，減少不良情緒對病情和胎兒的影響。（4）運(yùn)動干預(yù)，刺激體內(nèi)過剩營養(yǎng)的消耗，增加胰島素的敏感性，有利于控制血糖。結(jié)果顯示，觀察組通過綜合護(hù)理后，孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況，及胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善母嬰結(jié)局，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 史瑩. 探索妊娠期糖尿病正規(guī)治療對孕婦及圍產(chǎn)兒的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：43-44.

[2] 曾以英. 早期門診綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 糖尿病新世界，2015，35（2）：195.

[3] 王洪英，李梅菊，馮瑞武，等. 個體化生活健康干預(yù)聯(lián)合諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（4 A）：89-90.

[4] 衛(wèi)艷玲. 綜合護(hù)理對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：120-122.

作者單位：136200吉林省東遼縣人民醫(yī)院

Analysis of the Significance of Comprehensive Nursing Intervention in Improve Maternal and Infant Outcomes in Patients With Gestational Diabetes Mellitus

KAN Xiaoyang Dongliao County the People's Hospital in Jilin Province, Dongliao 136200, China

[Abstract]Objective To explore the significance of comprehensive nursing intervention in improving the maternal and neonatal outcomes of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 96 patients were divided into two groups, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention, and the control group received routine nursing care. Results The observation group maternal and neonatal outcomes in pregnancy induced hypertension, polyhydramnios, premature rupture of membranes, premature birth, cesarean section and fetal distress, fetal macrosomia, neonatal asphyxia incidence was vlower than that of control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the maternal and neonatal outcomes in patients with gestational diabetes and reduce complications.

[Key words]Comprehensive nursing intervention, Gestational diabetes mellitus, Maternal and infant outcomes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.150

【文章編號】1674-9308（2015）23-0207-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R373.3+2