王淑花

綜合護理模式對治療急性上消化道出血患者的影響

王淑花

目的 觀察綜合護理模式對治療急性上消化道出血患者的影響。

綜合護理模式；急性上消化道出血；治療；影響

急性上消化道出血屬于消化系統(tǒng)疾病中臨床常見急癥，其起病急，患者若不及時采取治療措施，可危及生命健康[1]?；颊咴谠\治過程中，由于心理易出現(xiàn)焦躁、恐懼情緒，需對其采取有效的護理干預(yù)，以促進其治療與預(yù)后。為探討綜合護理模式對治療的影響，本研究以回顧性方式分析本院98例急性上消化道出血患者的臨床資料，報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的98例急性上消化道出血患者臨床資料，按護理所用不同方法分為兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡25～65歲，平均（35.6±5.2）歲，就診時間1～16h，平均（10.2±2.3）h；對照組44例，男女比例23：21，年齡28～69歲，平均（40.3±6.1）歲，就診時間1～15h，平均（9.2±2.0）h。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，予以低流量吸氧處理，開靜脈通道，行血容量補充，督促患者服藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理，包括（1）心理護理：護士評估患者焦慮狀況，針對性予以心理輔導(dǎo)，消除其焦躁、恐懼心理，保持其積極情緒。（2）監(jiān)測病情：指導(dǎo)患者行仰臥位，略微抬高腿部，觀察患者體溫，以防出血后感染或低血容量，記錄患者嘔血、便血情況，給予相應(yīng)護理。（3）嘔吐護理：護士將患者頭偏向一側(cè)，嘔吐后對其行口腔護理，并行止血處理，建立靜脈通道行血容量補充，同時行三腔二囊管止血，密切關(guān)注引流液性狀。（4）飲食護理：癥狀嚴重患者禁食24h，予以溫?zé)崃髻|(zhì)食物，少量多餐，禁刺激性食物及煙酒。（5）藥物護理：醫(yī)護員了解患者藥物副作用，告知用藥事宜，遵醫(yī)囑服藥，適當行輸血、補鉀治療。（6）健康教育：為患者及家屬講述識別上消化道出血方法，告知其自行搶救方法，糾正其不良生活習(xí)慣，保證充足休息時間，若有異常，及時就醫(yī)復(fù)診。

1.3 觀察指標與判定標準

參照療效標準評定兩組護理后療效，顯效：12h內(nèi)停止出血，嘔血、黑便等癥狀消失，體征恢復(fù)正常；有效：1d內(nèi)停止出血，癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：1d后仍有出血，癥狀、體征無改善且加重；總有效率=[（顯效+有效）/總數(shù)]×100％[2]。比較兩組護理后心率及血壓（收縮壓）指標，參照焦慮自評量表（SAS）評定兩組護理后焦慮程度，分數(shù)＞50分，表示焦慮程度高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效42例，有效8例，無效4例，對照組顯效25例，有效9例，無效10例，觀察組治療總有效率92.6％（50/54）比對照組77.3％（34/44）高（P＜0.05）。

2.2 兩組心率、血壓指標及SAS評分比較

觀察組心率（83.1±7.8）次/min、血壓（13.5±3.5）kPa、SAS評分（35.6±9.1）分均比對照組（98.1±8.7）次/min、（16.7±3.9）kPa、（52.3±7.1）分低（P＜0.05）。

3 討論

急性上消化道出血是一種危急重癥，由于受患者不良心理因素的影響，可促使出血現(xiàn)象加重，護士在臨床護理中應(yīng)采取全方位的護理方法以促進患者心理狀態(tài)保持積極性，從而提高患者治療效果，改善其預(yù)后[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組護理后總有效率92.6％比對照組77.3％高，說明綜合護理可促進患者治療效果提高，提高治愈率。分析原因可能為：護士在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取綜合護理模式，如指導(dǎo)患者行仰臥位，略微抬高腿部，從而保證患者腦部血液供給充足，觀察患者體溫變化，若體溫＞38℃，及時對患者行相應(yīng)護理，以防患者出血后感染加重，若體溫下降，及時給予患者血容量補充[5]。護士詳細記錄患者嘔血及便血性狀，有利于判斷出血部位，予以患者針對性治療，從而提高治療效果[6]。護士為患者建立靜脈通道行血容量補充，并行三腔二囊管止血，從而幫助患者治療，提高治愈率[7]。結(jié)果顯示：觀察組護理后的心率（83.1±7.8）次/min、血壓（13.5±3.5）kPa、SAS評分（35.6±9.1）分均比對照組（98.1±8.7）次/min、（16.7±3.9）kPa、（52.3±7.1）分低，說明綜合護理可促進患者心率、血壓恢復(fù)正常狀態(tài)，改善其治療期間的心理狀態(tài)，緩解其焦慮。分析原因可能為：護士主動與患者溝通，針對性予以心理輔導(dǎo)，消除其焦躁、恐懼心理，保持其積極情緒，減少緊張感，促進其心率、血壓控制正常。飲食上給予相應(yīng)護理，予以溫?zé)崃髻|(zhì)食物，多食清淡、高纖維食物，可控制患者血壓升高。

綜上所述，綜合護理模式對治療急性上消化道出血患者的影響良好，可促進其治療效果提高，改善其心率、血壓，緩解焦慮心理。

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Comprehensive Care Model for Treatment of Patients With Acute Digestive Tract Bleeding

WANG Shuhua, Hospital Affiliated to Jiaozuo Health Medicine School, Jiaozuo 454000, China

Objective Observation of comprehensive care model for the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding in patients.Methods A retrospective analysis of September 2014 to September 2015 gastrointestinal bleeding in patients on clinical data of 98 cases admitted to hospital with acute, according to different methods used by nursing divided into two groups, the control group （44 cases） underwent routine care, the observation group （54 cases） based on the uplink in its comprehensive care, after care were compared the effcacy and heart rate, blood pressure, SAS score. Results Nursing observation group total effective than the control group, and the heart rate, blood pressure, SAS scores than the control group （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive care model on the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding in patients with good impact.

Integrated care model, Acute upper gastrointestinal bleeding, Treatment, Infuence

R573.2

A

1674-9308（2015）30-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.180

454000 河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院

方法 回顧性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的98例急性上消化道出血患者臨床資料，按護理所用不同方法分為兩組，對照組（44例）行常規(guī)護理，觀察組（54例）在其基礎(chǔ)上行綜合護理，比較兩組護理后的療效及心率、血壓、SAS評分。結(jié)果 觀察組護理后治療總有效率比對照組高，且心率、血壓、SAS評分均比對照組低（P＜0.05）。

結(jié)論 綜合護理模式對治療急性上消化道出血患者具良好的影響。