梅冬

超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值

梅冬

【摘要】目的 探討超聲檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院接受檢查的60例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者的超聲檢查資料，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，探討超聲檢查對(duì)篩查乳腺癌的臨床價(jià)值。結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)證實(shí)，60例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者中，19例良性病變，41例確診為乳腺癌，經(jīng)超聲診斷出35例乳腺癌，診斷符合率為85.37%，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌32例和浸潤(rùn)性小葉癌9例；CDFI顯示腫塊內(nèi)部及周圍有豐富的血流信號(hào)，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，見(jiàn)沙粒樣鈣化，后方回聲衰減。結(jié)論 超聲技術(shù)準(zhǔn)確性高，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌腫塊。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；篩查；超聲檢查；價(jià)值

在婦科臨床中，乳腺疾病發(fā)生率較高，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率居于女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位[1]，是危及女性群體生命安全的主要疾病。早期發(fā)現(xiàn)和診斷，有利于提高乳腺癌患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。由于乳腺組織位置較淺，干擾少，超聲技術(shù)是常見(jiàn)的臨床診斷手段。對(duì)我院接受檢查的60例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者臨床資料進(jìn)行分析，探討超聲在乳腺癌篩查中的診斷價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我院接受檢查的60例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者作為研究對(duì)象，年齡28～73歲，平均年齡（45.87±6.23）歲。

1.2 方法

本組研究所采用飛利浦HD 11 XE彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定為7.5～10.0 MHz，囑患者取仰臥位，充分暴露雙乳，以乳頭為中心，在乳腺各象限按逆時(shí)針或順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行橫切、縱切和放射狀檢查，對(duì)病灶部位腫塊的大小、形態(tài)、部位、邊界、回聲、腋窩淋巴結(jié)腫大、浸潤(rùn)及鈣化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。采用彩色多普勒血流成像（CDFI）及彩色多普勒能量圖（CDE）對(duì)腫瘤內(nèi)部和周圍血流情況進(jìn)行分析，病灶血流程度分為以下3級(jí)[2]：（1）未見(jiàn)血流，腫塊內(nèi)部和周圍未見(jiàn)血流信號(hào)。（2）血流較少，腫塊內(nèi)部及周圍可見(jiàn)1～2支血流。（3）血流豐富，腫塊內(nèi)部及周圍可見(jiàn)≥3支以上的血管。

2　結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果分析

經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)，60例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者中，41例為乳腺癌，19例為良性病變。41例乳腺癌中，經(jīng)超聲檢查診斷出35例，診斷準(zhǔn)確率為85.37%。乳腺癌種類包括：浸潤(rùn)性小葉癌9例，比例為21.95%；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌32例，比例為78.05%。乳腺癌臨床分期：Ⅰ期8例，比例為19.51%；Ⅱ期31例，比例為75.61%；Ⅲ期2例，比例為4.88%。

2.2 聲像圖特征

乳腺癌聲圖像表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，邊界不清晰，呈蟹足樣浸潤(rùn)，縱橫比≥1，內(nèi)部回聲不均勻，邊界模糊不清，表現(xiàn)為毛刺狀，部分可見(jiàn)沙粒樣鈣化，后方多見(jiàn)回聲衰減。彩色多普勒血流成像及能量圖顯示腫塊內(nèi)部和周圍有豐富或較豐富的血流信號(hào)。

3　討論

3.1 乳腺癌的發(fā)病機(jī)制

臨床常見(jiàn)女性腫瘤，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚。乳腺癌好發(fā)于40～60歲的女性群體，其發(fā)病年齡日趨年輕化，疾病的發(fā)生與發(fā)展與雌性激素強(qiáng)度、累積時(shí)間有關(guān)。40～60歲女性的卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌性激素刺激降低，但總刺激量仍然較多，進(jìn)而增大了乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)女性的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、心理狀態(tài)、環(huán)境等因素與乳腺癌發(fā)生存在一定的聯(lián)系[3]，可對(duì)其高危因素進(jìn)行研究分析，進(jìn)而降低乳腺癌發(fā)生率。

3.2 乳腺癌聲像圖

乳腺癌超聲表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，呈蟹足樣或毛刺狀，內(nèi)部多為實(shí)性低回聲，若中心液化壞死，則可見(jiàn)液性無(wú)回聲區(qū)。腫瘤縱橫徑比＞1，后方回聲逐漸衰竭，部分見(jiàn)微小鈣化灶，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，血流RI值＞0.7。

3.3 超聲檢查在乳腺癌中的應(yīng)用

超聲是一種無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)性高的檢查手段，適應(yīng)于各個(gè)年齡階段的患者。早期乳腺癌臨床癥狀不典型，病灶小，影像學(xué)檢查具有一定的優(yōu)越性。本組結(jié)果顯示，超聲診斷乳腺癌準(zhǔn)確率為85.37%。多普勒彩色血流圖和二維聲像圖在乳腺癌診斷中具有較高的價(jià)值，但仍然存在一定的局限。超聲無(wú)法顯示85.37%病灶內(nèi)的微小鈣化，在診斷＜1.0 cm乳腺癌中困難較大，需結(jié)合鉬靶X線攝影。10～19歲及哺乳期婦女的乳腺對(duì)X線十分敏感，使用X線檢查，可能增加乳腺癌發(fā)生率，限制其臨床應(yīng)用。針對(duì)血流豐富的良性病變，與惡性腫瘤相似度較高，超聲診斷難度較大，必要時(shí)可采用穿刺活檢輔助確診[4-5]。

3.4 乳腺癌的治療

乳腺癌的預(yù)后與浸潤(rùn)、分期密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)、診斷及積極治療，有利于提高治愈率，同時(shí)可行保乳治療，不僅節(jié)約治療費(fèi)用，還能提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在乳腺癌臨床診斷中，超聲可及早發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌腫塊，為疾病的診斷和治療提供參考依據(jù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：430080武漢市武昌醫(yī)院功能科

Clinical Value of Ultrasonography in Breast Cancer Screening

MEI Dong Wuhan City Wuchang Hospital Function Division Department, Wuhan 430080, China

[Abstract]Objective To explore the effect of ultrasonography in breast cancer screening. Methods A retrospective analyzed of ultrasound data in our hospital for examination of 60 cases of patients with breast solid mass, and the results were compared with surgical pathology, breast cancer screening ultrasound to explore clinical value. Results Postoperative pathology confirmed 60 cases of breast solid mass of patients, 19 cases of benign lesions, 41 cases diagnosed with breast cancer, 35 cases diagnosed by ultrasound breast cancer diagnosis was 85.37%, of which invasive ductal carcinoma 32 cases and invasive lobular carcinoma 9 cases, CDFI display in and around the mass was rich in blood flow, irregular, fuzzy boundaries, see sand-like calcification, posterior echo attenuation. Conclusion Accuracy of ultrasound technology is high, and it will help to detect small lumps in early breast cancer.

[Key words]Breast cancer, Screening, Ultrasonography, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.034

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0049-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.1