劉麗娥

孕婦孕期營養(yǎng)及體重干預對分娩結(jié)局的影響

劉麗娥

目的 探討孕婦孕期營養(yǎng)及體重干預對分娩結(jié)局的影響。方法選擇12周左右單胎妊娠孕婦268例作為研究對象，分別采用常規(guī)孕期教育和孕期營養(yǎng)指導、體重控制干預。結(jié)果 干預組孕婦在孕28、36周及分娩前BMI低于參照組；干預組孕婦分娩新生兒窒息、巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率低于參照組，干預組新生兒體重及Apgar評分優(yōu)于參照組。結(jié)論 通過對孕婦孕期進行專業(yè)營養(yǎng)指導及控制孕婦體重，優(yōu)化分娩結(jié)局。

孕婦孕期；營養(yǎng)；體重；分娩影響

大部分孕婦孕期營養(yǎng)知識欠缺，受傳統(tǒng)觀念影響，盲目攝入大量食物，膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，造成孕婦分娩新生兒窒息及巨大兒發(fā)生率也日漸升高[1]。因而產(chǎn)科醫(yī)生應對孕婦進行科學規(guī)范的孕期營養(yǎng)干預，確保母嬰健康。本文選取在我院建卡單胎妊娠孕婦268例作為研究對象，探討孕婦孕期進行營養(yǎng)及體重干預對分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年8月來我院建卡孕周在12周左右的孕婦268例作為研究對象，隨機均分為干預組和參照組各134例。其中，參照組年齡21～32歲，平均年齡（26.5±6.1）歲，身高1.56～1.71 m，平均身高（1.60±2.4）m；干預組年齡22～34歲，平均年齡（25.3±7.0）歲，身高1.54～1.68 m，平均身高（1.62±3.2）m。且所有孕婦肝腎功能正常，在臨床資料、文化程度及飲食習慣上具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組孕婦均在我院建立圍產(chǎn)保健卡，記錄其體重、身高及血壓等，參照組孕婦進行普通健康教育，干預組則實施針對性專業(yè)營養(yǎng)搭配干預，具體如下：

（1）計算孕婦每日所需能量。具體標準依照2010年我國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南，即孕婦每日能量系數(shù)低體重33～38 kcal/kg、理想體重30～35 kcal/kg、超重或肥胖25～30 kcal/kg[2]。針對每位孕婦不同情況，計算其相應的能量系數(shù)，孕婦每日能量攝入量即為孕婦能量系數(shù)與體重的乘積。

（2）指導孕婦合理搭配食物，正確攝入三大營養(yǎng)計量，具體為：蛋白質(zhì)攝入15％～20％，每日攝入量為80～100g。碳水化合物攝入50％～60％，每日攝入量為200～300 g。脂肪攝入25％～30％，每日攝入量為50～70 g。

（3）向孕婦講解孕期營養(yǎng)健康知識及注意事項，切忌孕期暴飲暴食，并告知其危害性及嚴重性，促使孕婦主動參與孕期營養(yǎng)和體重控制。

1.3 評價指標

結(jié)合公式體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2，單位為（kg/m2），在孕婦健康冊上記錄孕婦孕12周、孕18周、孕28周、孕36周及分娩前BMI。同時，觀察并記錄孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率，分娩后新生兒窒息、巨大兒、低出生體重兒、新生兒體重以及新生兒Apgar評分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦體重控制情況

參照組孕婦孕12周，孕18周、孕28周、孕36周以及分娩前孕周分別為（20.2±1.9）、（21.2±2.4）、（24.2±4.3）、（26.7±4.0）、（28.6±3.8），干預組相應為（20.6±1.4）、（21.5±2.1）、（22.5±3.2）、（24.1±3.5）、（25.1±3.7）。參照組和干預組孕婦孕12周、孕18周BMI無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；干預組孕婦在孕28周、孕36周及分娩前BMI低于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組孕婦分娩情況比較

干預組分娩新生兒窒息、巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率分別為0.7％、1.4％、0.7％，參照組分別為7.4％、8.9％、8.2％，干預組低于參照組；干預組分娩新生兒體重（3.84±0.56）及Apgar評分（9.2±1.3）優(yōu)于參照組新生兒體重（3.01±0.68）、Apgar評分（7.4±1.6），結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孕婦通常心理和生理較孕前有較大變化，大多數(shù)孕婦由于過分擔憂胎兒生長情況而更加注意日常飲食，相關研究表明，有超過50％以上的孕婦都希望在孕期能夠享有針對性的營養(yǎng)指導[3]。所以，孕期產(chǎn)科醫(yī)生在行產(chǎn)前保健時應結(jié)合孕婦體重變化規(guī)律制定合理的、有針對性的膳食營養(yǎng)方案，科學攝入適量維生素、蛋白質(zhì)及鈣鐵等微量元素，并督促孕婦進行適當鍛煉，控制孕婦及胎兒體重情況，讓孕婦掌握正確的孕期營養(yǎng)知識。

本文通過研究表明，實施針對性營養(yǎng)指導與干預的干預組與進行普通常規(guī)孕期保健的參照組相比，前者在孕28周、孕36周及分娩前BMI低于后者，但前者分娩后新生兒窒息、巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率低于后者，且前者分娩時新生兒體重及Apgar評分優(yōu)于后者。由此可見，對孕婦進行孕期專業(yè)營養(yǎng)搭配干預，并控制孕婦體重，能夠降低分娩時新生兒窒息、巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率，優(yōu)化分娩結(jié)局。

[1]薛紅.孕期營養(yǎng)指導對改善孕期營養(yǎng)及分娩結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4361-4363.

[2]李曉林.孕婦孕期營養(yǎng)指導對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：178-179.

[3]張卿.體重控制宣教對孕婦孕期體重及分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（12）：60-62.

Effect of Maternal Nutrition on Birth Weight Intervention During Pregnancy

LIU Li’e, Dali Heqing County MCH, Dali 671500, China

Objective To investigate the influence of maternal nutrition during pregnancy and birth weight intervention on outcome.Methods 12 weeks singleton pregnancy 268 cases for the study were conventional prenatal education and pregnancy nutrition guidance, weight control interventions. Results The intervention group of pregnant women at 28, 36 weeks of pregnancy and before delivery BMI lower than the reference group, the intervention group of pregnant women giving birth asphyxia, great children, the incidence of low birth weight children is lower than the reference group, the intervention group, birth weight and Apgar score better than the reference group. Conclusion By professional nutritional guidance during pregnancy and maternal weight control, which has optimization birth outcomes.

During pregnancy, Childbirth infuence, Nutrition, Weight

R714

A

1674-9308（2015）30-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.082

671500 云南省大理州鶴慶縣婦幼保健院