林昌艷

探討脊柱骨折致脊髓損傷患者圍手術(shù)期護理及并發(fā)癥的預防

林昌艷

【摘要】目的 探討脊柱骨折致脊髓損傷患者圍手術(shù)期護理及并發(fā)癥的預防。方法 選取40例脊柱骨折致脊髓損傷患者分為兩組，觀察組采用圍手術(shù)期的護理及并發(fā)癥預防，對照組采用一般護理，對比兩組的護理效果。結(jié)果 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對脊柱骨折致脊髓損傷患者采用圍手術(shù)期護理及并發(fā)癥的預防臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；脊髓受傷；護理

作者單位： 666500云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院外二科

To Explore the Prevention of Perioperative Nursing and Complications Caused by Spinal Fractures in Patients With Spinal Cord Injury

LIN Changyan Zhenyuan County People's Hospital Second Surgery in Yunnan Province, Puer 666500, China

[Abstract]Objective To explore the cause of spinal fractures in patients with cervical spinal cord injury care and prevention of complications. Methods Selected 40 patients with spinal fractures caused by spinal cord injury patients, were divided into two groups, the observation group perioperative care and complication, the control group received general care, compared the nursing effect of two group. Results Compared the incidence of complications and nursing satisfaction of two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Spinal caused by spinal cord injury patients with care and prevention of complications significant clinical effect.

[Key words]Spine fracture, Spinal cord injury, Care

隨著各類事故的日趨增多，脊椎骨折的發(fā)生率也在不斷上升[1]。脊柱骨折極易導致脊髓損傷，是一種嚴重的創(chuàng)傷性疾病，且易出現(xiàn)肺部感染、泌尿感染、墜積性肺炎，下肢靜脈血栓，肌肉萎縮、肌肉痙攣和癱瘓等并發(fā)癥[2-3]。選取20例脊柱骨折致脊髓損傷患者采用圍手術(shù)期護理及并發(fā)癥的預防臨床效果顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年4月收治的40例脊柱骨折致脊髓損傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各20例。年齡25～75歲，平均年齡（67.25±5.28）歲。其中男性21例，女性19例。對照組年齡25～72歲，男性11例，女性9例；觀察組年齡28～75歲。男性10例，女性10例。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采用一般護理的方法。觀察組采用圍手術(shù)期的護理以及并發(fā)癥預防方法，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 （1）心理護理：術(shù)前訪視，安撫患者情緒。在交流的過程中用通俗易懂的語言，通過交流讓患者和家屬減輕心理壓力，使他們對手術(shù)信任，積極的配合手術(shù)的治療。（2）體位護理：為了避免關(guān)節(jié)攣縮和變形，需要放置在有墊褥的硬板床上，患者可以采用仰臥位或者側(cè)臥，身體和床的接觸部位需要保持均勻，保證骨折的穩(wěn)定。在病床兩邊設(shè)置防護欄，避免意外墜床的情況出現(xiàn)。患者行動時需要有護理人員全程陪伴，避免意外摔倒事故發(fā)生。（3）預防壓瘡：保持床鋪的平整、松軟、干燥，保證皮膚干燥。對于潮濕的床單和衣服要及時的更換。采用棉墊保護骨突出處。側(cè)臥時要在雙腿間放置軟枕避免互相的擠壓，減少摩擦。每2 h幫助患者翻身一次。

1.2.2 術(shù)后護理

（1）病情觀察：密切監(jiān)測呼吸情況，隨時做吸痰處理，保證氣道通暢。觀察雙下肢的情況：有無腫脹、麻木，無力情況出現(xiàn)，活動度是否恢復良好。做好口腔護理。（2）切口護理：進行切口護理時應嚴格遵循無菌操作，如果有藥液滲漏或者出現(xiàn)滲血情況應及時更換敷料，保持切口敷料的干燥和清潔。且同時觀測體溫的變化。（3）呼吸運動：每日按時拍背和叩擊背部，叩擊時間為10 min以上，指導患者做有效的呼吸運動，訓練有效的咳痰，采取霧化吸入稀釋痰液后再拍背使痰易于咳出，預防墜積性肺炎，雙下肢用氣壓治療預防下肢靜脈血栓的發(fā)生[4]。（4）導尿管和尿道口護理：在留置導尿管期間每天更換1次引流袋，男性尿道外口每日進行2次消毒，女性患者保持會陰部的清潔，每日沖洗2 次[5]。為了避免感染，在7日后開始夾管，每4～6 h開放1次，每周更換1次尿管。可指導鍛煉膀胱功能，盡早拔管。（5）體溫調(diào)節(jié)：脊髓損傷后，體溫調(diào)節(jié)失去控制，如出現(xiàn)高熱現(xiàn)象要及時給予物理降溫。注意保暖，多飲水，密切關(guān)注血常規(guī)情況。（6）飲食指導：病情穩(wěn)定后可以指導患者進食半流質(zhì)食物逐漸向正常食物過渡，飲食以高蛋白、高維生素，高纖維素，高營養(yǎng)的清淡飲食為主。多食用蔬菜和水果，防止便秘情況出現(xiàn)。（7）康復指導：術(shù)后第2天可在床坐起，術(shù)后4周可下床扶拐行走，6～8周棄

拐行走，戴腰圍3個月。并指導進行肌力恢復訓練，進行股四頭肌等長收縮訓練，直腿抬高訓練、腰背肌功能鍛煉。加強腰背肌功能的鍛煉，保證合理的飲食，注意營養(yǎng)均衡。

1.3 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總并作分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組中有1例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，為切口感染，在治療后癥狀消失；20例患者中，非常滿意12例，一般滿意6例，不滿意2例，滿意度為90.00%。對照組中有6例出現(xiàn)了并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，2例切口感染，1例泌尿感染，2例壓瘡、1例肌肉痙攣；20例患者中，非常滿意5例，一般滿意7例，不滿意8例，滿意度為60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

脊髓損傷因為病程較長，需長期臥床，很多患者因此生活無法自行護理，容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥狀，給患者的生命帶來了嚴重的威脅，因此在護理中最主要的目的是防止并發(fā)癥的發(fā)生。針對患者的情況進行分析，對其采取飲食護理、心理護理和并發(fā)癥預防等方面的護理。提高護理質(zhì)量，為治療方案的有效實施提供了有力的保障。

綜上所述，對脊柱骨折致脊髓損傷患者采用圍手術(shù)期護理及并發(fā)癥的預防臨床效果顯著，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進了患者的恢復。

參考文獻

[1] 張芳，趙禎，鄭曉靜，等. 脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的優(yōu)質(zhì)護理[J].中醫(yī)正骨，2014，26（7）：77-78.

[2] 李菊仙. 脊柱骨折并脊髓損傷術(shù)后護理[J]. 大家健康（中旬版），2014（4）：260.

[3] 劉桂香. 脊柱骨折伴脊髓損并發(fā)癥的護理[J]. 中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23（8）：4452.

[4] 崔菊，劉俊. 76例脊柱骨折脊髓損傷術(shù)后并發(fā)癥的護理干預[J].中國老年保健醫(yī)學，2012，10（5）：62-63.

[5] 張芳，趙禎，馬夢暉，等. 中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)的應用[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（9）：90-91.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.158

【文章編號】1674-9308（2015）19-0210-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473