趙曉莉

補腎疏肝湯在老年腦卒中后抑郁中的應(yīng)用效果

趙曉莉

【摘要】目的 觀察老年腦卒中后抑郁患者聯(lián)合補腎疏肝湯治療的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院2011年8月～2012年8月的200例老年腦卒中后抑郁患者，隨機分為對照組和治療組，對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)西藥治療；治療組在常規(guī)給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎疏肝湯來治療，記錄觀察并比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者不良反應(yīng)率及治療的總有效率比較，觀察組均高于對照組，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組在治療8周后的HAMD 評分高于觀察組，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 補腎疏肝湯治療老年腦卒中后抑郁有較好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】老年腦卒中；補腎疏肝湯；抑郁

作者單位： 467100河南省平頂山郟縣中醫(yī)院腦病二科

Application Effect of Bushenshugan Decoction in Elderly Cerebral Apoplexy With Depression

ZHAO Xiaoli Jiaxian Traditional Chinese Medicine Hospital Encephalopathy Second Department in He’nan Province, Pingdingshan 467100, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Bushen Shugan decoction in the treatment of patients with depression after stroke in elderly cerebral. Methods 200 cases of senile cerebral stroke patients with depression in our hospital from August 2011 to August 2012 and were randomly assigned to the control group and the treatment group

腦卒中后抑郁是腦血管疾病的并發(fā)癥，主要影響老年患者身體健康與生活質(zhì)量。因此，尋找有效的治療老年腦卒中后抑郁的措施具有重要意義[1]。探究在臨床治療老年腦卒中后抑郁患者中補腎疏肝湯的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1　臨床資料

選取我院200例老年腦卒中后抑郁患者，男性110例，女性90例，年齡62～83歲，平均年齡（62.31±1.9）歲。隨機分為觀察組和對照組，各100例。比較兩組患者的年齡、抑郁癥的嚴重程度和以往病史等，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。and the control group was treated with routine western medicine therapy; treatment group in the conventional therapy combined with bushen shugan decoction to treat, were recorded and compared between the two groups clinical therapeutic effect. Results Total efficiency of the results of two groups of patients with adverse reaction rate and treatment, the observation group were higher than control group, P<0.05, had difference statistically significance; treatment of two groups of patients before the Hamilton depression rating scale (HAMD) comparison, P>0.05, had no difference statistically significance, the control group at 8 weeks after treatment HAMD score higher than those in the observation group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Bushen shugan decoction in the treatment of post-stroke depression in the elderly has good clinical effect.

[Key words]Elderly cerebral apoplexy, Bushenshugan decoction, Depression

2　治療方法

2.1 對照組

對照組給予基礎(chǔ)西藥治療。服用草酸艾司西酞普蘭片，起始劑量為10 mg，每天1次，根據(jù)治療情況進行及時適當(dāng)增減藥量，最大劑量為1天1次，每次20 mg。

2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎疏肝湯。治療藥方為：石菖蒲30 g、山萸肉各15 g、熟地20 g、山藥12 g、雞內(nèi)金12 g、合歡皮12 g、茯苓l0 g、半夏9 g、丹皮9 g。每日早晚2次服用分別1劑經(jīng)水煎后的200 ml藥方。根據(jù)不同身體狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥量，并記錄、觀察兩組老年腦卒中后抑郁患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療8周后發(fā)生的不良反應(yīng)，之后進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化和心電圖等檢查[2]。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 觀察指標

（1）不良反應(yīng)：失眠、頭暈、興奮、胃腸反應(yīng)等。（2）漢密頓抑郁量表評分：利用HAMD對患者治療前，治療3、5、8周末進行評分。（3）治療效果：治愈：漢密頓抑郁量表減分率≥75%。顯效：漢密頓抑郁量表減分率50%～74%。有效：漢密頓抑郁量表減分率25%～49%。無效：漢密頓抑郁量表減分率＜25%。治愈率＝（治愈＋顯效）/總數(shù)×100%，治療總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/總數(shù)×100%。

3　結(jié)果

3.1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組2例惡心和輕微的胃部不適；對照組7例失眠，5例輕微胃部不適，5例惡心，6例頭暈。兩組老年腦卒中后抑郁患者出現(xiàn)的較輕微不良反應(yīng)會隨著治療時間的延長逐漸消失，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血生化等在治療后的檢查中均表現(xiàn)正常，比較兩組患者不良反應(yīng)率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 兩組患者治療效果比較

統(tǒng)計和比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率高出對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組患者HAMD評分情況比較

治療前，兩組腦卒中后抑郁患者的HAMD評分相比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較HAMD評分在治療前高于治療后的3～8周末，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在治療后3、5周末比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組HAMD評分在治療8 周末時低對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　討論

治療抑郁癥的藥物種類繁多，草酸艾司西酞普蘭片是一種抑制5-羥色胺（5-HT）再攝取的藥物，具有高選擇性，可有效增強患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-HT的再攝取的抑制作用。近年來，對腦卒中后抑郁患者的治療中，中醫(yī)療法因較好的臨床治療效果而被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。在健脾益氣方面，服用方中、茯苓、白術(shù)等藥材；雞內(nèi)金可以消積化食；山萸肉、山藥、熟地等具有較好的補腎功效；解郁安神、化痰開竅服用遠志、石菖蒲等；疏肝理氣服用合歡皮、柴胡則等；桃仁、丹皮對腦卒中后抑郁患者具有較好的活血化瘀功效；郁金對腦卒中后抑郁患者可以起到較強的活血、涼血和行氣解郁功效。腦卒中后抑郁患者采用多種藥材相互聯(lián)合使用，達到補腎疏肝的效果，根據(jù)實際情況進行藥量的加減，對腦卒中后抑郁患者具有較強的針對性治療，療效顯著。比較兩組腦卒中后抑郁患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前，比較兩組腦卒中后抑郁患者的HAMD評分，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療8周末，對照組患者的HAMD評分高于觀察組；觀察組的治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療老年腦卒中后抑郁患者聯(lián)合補腎疏肝湯治療在臨床應(yīng)用上可以獲得較好的效果，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，是一種較安全的治療方式。但是，目前臨床上對老年腦卒中后抑郁患者的中醫(yī)療法治療都還停留在小樣本的研究階段，小樣本的治療容量小，觀察時間短，因此還存在很多的不足之處。對于具體不良反應(yīng)和治療效果還需進一步研究分析。

綜上所述，老年腦卒中后抑郁患者在臨床治療過程中，給予常規(guī)西藥治療并聯(lián)合利用中醫(yī)辨證的方法治療，可以達到較好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻

[1] 夏穎華，蘇微微，齊穎，等． 老年腦卒中后抑郁患者的康復(fù)護理[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13（10）：905-907．

[2] 王健. 抑郁癥[M]. 中國中醫(yī)藥出版社，2010：131.

[3] 張金生. 卒中后抑郁癥與肝腦相關(guān)性的中醫(yī)理論探析[J]. 中醫(yī)研究，2007，20（1）：8-9.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.193146

【文章編號】1674-9308（2015）19-0193-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743