李新偉

內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎的效果觀(guān)察

李新偉

【摘要】目的 探討內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎的效果。方法 選取于我院接受治療的86例慢性中耳炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀(guān)察組接受內(nèi)鏡下鼓室成形手術(shù)。對(duì)比兩組患者的治愈效果。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率為97.92%，對(duì)照組的治療總有效率為52.63%，觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)可提高中耳炎患者的治療有效率、干耳率，可以改善患者聽(tīng)力，并降低中耳炎的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】慢性中耳炎；治理；內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)

作者單位：467100河南省郟縣人民醫(yī)院

Observation Effect of Myringoplasty Treatment Chronic Otitis Media in Endoscope

LI Xinwei Jia County People’s Hospital in He’nan Province, Jia County 467100, China

[Abstract]Objective To exploer the effect of myringoplasty treatment chronic otitis media in endoscope. Methods Selected 86 cases with chronic otitis media in our hospital as the research object, randomly divided into the control group and observation group. The control group used conventional treatment method, and the observation group received endoscopic tympanic cavity forming operation. Compared with the cure effect of two groups. Results The observation group total effective rate was 97.92%,the control group the total effective rate was 52.63%, the observation group effective rate was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Endoscopic tympanoplasty can improve the treatment of patients with otitis media effectiveness, dry ear rate, improve listening comprehension, and reduce the recurrence rate of otitis media.

[Key words]Chronic otitis media, Management, Myringoplasty

慢性中耳炎是一種發(fā)生在耳部的常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者聽(tīng)力受損或者失聰，影響生活質(zhì)量。采用內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療中耳炎患者，可以提高干耳率，清除病灶，具有良好的臨床效果。本院采取了內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療中耳炎患者，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月～2015年3月我院收治的86例慢性中耳炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀(guān)察組患者接受內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)，86例患者在手術(shù)前均已經(jīng)確診為慢性中耳炎，除急性中耳炎患者。對(duì)照組38例，其中男性21例，女性17例，年齡32～57歲，平均年齡（48.5±3.2）歲。觀(guān)察組48例，其中男性28例，女性20例，年齡33～58歲，平均年齡為（47.9±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法

觀(guān)察組在手術(shù)前，接受全身麻醉，插入氣管后開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。患者側(cè)臥位，耳部朝上，對(duì)耳后切開(kāi)環(huán)形小口，切除明顯病變組織。利用硬質(zhì)耳鏡，對(duì)病灶進(jìn)行有效切除，使用內(nèi)鏡檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，采用不同的鼓室成形術(shù)。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者手術(shù)后的聽(tīng)力測(cè)試，并對(duì)比結(jié)果。利用不同頻率的聲波，檢查患者的聽(tīng)力改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。ㄆ骄怠罉?biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比

觀(guān)察組治療總有效率為97.92%，對(duì)照組治療總有效率為52.63%，觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組干耳率為95.83%，對(duì)照組干耳率為50.00%，觀(guān)察組干耳率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率為2.08%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為28.95%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明觀(guān)察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 觀(guān)察組聽(tīng)力改善情況對(duì)比

觀(guān)察組患者在手術(shù)前后，鼓導(dǎo)聽(tīng)均值存在差異，手術(shù)后鼓導(dǎo)聽(tīng)均值降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在頻率為500 HZ的聲波下，術(shù)前患者的平均聽(tīng)力為（19.1±10.8）HZ，術(shù)后為（15.3±7.1）HZ，t=2.037 0，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在頻率為1 000 HZ的聲波下，術(shù)前患者的平均聽(tīng)力（25.1±10.1）HZ，術(shù)后（16.7±10.2）HZ，t=4.054 30，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在頻率為2 000 HZ的聲波下，術(shù)前患者的平均聽(tīng)力（25.9±10.9）HZ，術(shù)后（16.1±8.2）HZ，t=4.977 70，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在頻率為4 000 HZ的聲波下，術(shù)前患者的平均聽(tīng)力（33.1±16.2）HZ，術(shù)后（26.8±14.1）HZ，t=2.032 30，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明觀(guān)察組聽(tīng)力得到改善。

3　討論

內(nèi)窺鏡簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)鏡，包括胃鏡，腸鏡，氣管鏡，腹腔鏡等，是一種光學(xué)儀器，是可以通過(guò)人體的自然腔道或者有創(chuàng)腔道進(jìn)入人體，進(jìn)行診斷檢測(cè)和治療的光學(xué)儀器[1]。隨著鼓室成形術(shù)的迅速發(fā)展，要求手術(shù)分型能反映下述特點(diǎn)：（1）各型的適應(yīng)對(duì)象。（2）清除病灶采用的進(jìn)路。（3）聽(tīng)骨重建方式。（4）贗復(fù)物的性質(zhì)。（5）新鼓室的特征和是否分期[2]。除鼓膜閉合修補(bǔ)術(shù)外，鼓室成形術(shù)還可分為5類(lèi)：（1）鼓膜成形加聽(tīng)骨重建術(shù)。（2）聯(lián)合進(jìn)路鼓室成形術(shù)技術(shù)。（3）改良乳突根治加鼓室成形術(shù)。（4）分期鼓室成形術(shù)。（5）內(nèi)耳開(kāi)窗術(shù)[3]。慢性中耳乳突炎、膽脂瘤性中耳炎、鼓室硬化癥、外傷引起的中耳傳音系統(tǒng)的缺損，均可在急性炎癥控制后行鼓室成形術(shù)[4-6]。觀(guān)察組治療總有效率為97.92%，對(duì)照組治療總有效率為52.63%，觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組干耳率為95.83%，對(duì)照組干耳率為50.00%，觀(guān)察組干耳率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率為2.08%低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率28.95%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組患者在手術(shù)前后，鼓導(dǎo)聽(tīng)均值存在差異，手術(shù)后鼓導(dǎo)聽(tīng)均值降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)可提高中耳炎患者的治療有效率、干耳率，可以改善患者聽(tīng)力，并降低中耳炎的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮立人，王孟東，顧建森，等. 開(kāi)放式乳突根治術(shù)加Ⅲa型鼓室成形術(shù)治療中耳炎療效探討[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，29（2）：206-208.

[2] 張園園，張珺，廖海梅. 內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎臨床效果分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（4）：354-355.

[3] 李紅玲. 完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳炎治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（25）：103-104.

[4] 朱越，劉昌沖，梁宏植，等. 內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)對(duì)慢性中耳炎的治療效果觀(guān)察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：72-73.

[5] 孫小龍，翟建光，李曉洋，等. 內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎臨床效果分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（13）：36，38.

[6] 張強(qiáng)，張芹，鄧麗芳. 完壁式乳突根治術(shù)并鼓室成形術(shù)治療中耳炎效果觀(guān)察[J]. 中外醫(yī)療，2014（18）：23-24.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.090

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0119-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764.21