張忠喜

全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較

張忠喜

【摘要】目的 探討全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法 選擇2013年4月～2014年5月我院收治的80例老年手術(shù)患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，各40例，對照組給予吸入麻醉，實驗組給予全憑靜脈麻醉，對比分析兩組患者的認(rèn)知功能。結(jié)果 實驗組患者的睜眼時間及拔管時間均低于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 兩種麻醉方式均會對老年患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，但全憑靜脈麻醉的蘇醒時間更快，其預(yù)后性較好。

【關(guān)鍵詞】全憑靜脈麻醉；吸入麻醉；認(rèn)知功能；影響

作者單位：163111黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

Comparison With Intravenous Anesthesia and Inhalation Anesthesia on Postoperative Cognitive Function in Elderly Patients

ZHANG Zhongxi Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital in Heilongjiang Province, Daqing 163111, China

[Abstract]Objective To explore the total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on postoperative cognitive function in elderly patients. Methods Selected 80 cases of elderly patients operation from April 2013 to May 2014 in our hospital as the research object, divided into experimental group and control group randomly, each group had 40 cases, the control group were treated with inhalation anesthesia and the experimental group were given intravenous anesthesia, after the operation, the cognitive function of the contrastive analysis of two groups of patients. Results Patients in the experimental group the opening time and extubation time were lower than that of control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Two kinds of anesthesia will impact on cognitive function in elderly patients, but total intravenous anesthesia recovery time faster, the prognosis is better.

[Key words]Total intravenous anesthesia, Inhalation anesthesia, Cognitive function, Influence

麻醉是手術(shù)成功進(jìn)行的重要保證，但在手術(shù)結(jié)束后，麻醉也會對認(rèn)知功能造成影響。尤其是老年患者，由于其耐受能力較差，腦神經(jīng)功能較為遲鈍，故手術(shù)結(jié)束后，其認(rèn)知功能將受到較大的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識昏迷、腦神經(jīng)受損的癥狀，給其身心健康造成了較大的不良影響。因此，相關(guān)的臨床專家認(rèn)為，為老年患者選擇合理的麻醉方式極其的重要[1]。探討全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響進(jìn)行分析和，具體報告如下。

1　 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年5月我院收治的80例老年手術(shù)患者作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組，各40例，實驗組中男性26例，女性14例，年齡66～83歲，平均年齡（60.12±9.32）歲；對照組中男性27例，女性13例，年齡67～82歲，平均年齡（61.11±9.08）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均為老年手術(shù)患者，且排除麻醉禁忌及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件，兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

實驗組給予全憑靜脈麻醉，為患者靜脈泵注0.05～0.20 μg/（kg·min）的瑞芬太尼維持麻醉，對照組給予吸入麻醉，在手術(shù)過程中幫助患者吸入濃度為50%的七氟烷和NO維持麻醉[2]。兩組患者在麻醉過程中均給予維庫溴銨進(jìn)行肌體放松治療，并根據(jù)實際情況合理調(diào)整補液速度，以保持血流動力學(xué)穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，對實驗組和對照組老年手術(shù)患者的睜眼時間及拔管時間進(jìn)行觀察，以上兩種臨床指標(biāo)參數(shù)值越低，表示麻醉對患者認(rèn)知功能的影響越小。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用

χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組睜眼時間及拔管時間分別為10 s和（16.81±5.23）s；對照組睜眼時間及拔管時間分別為25 s和（30.42±12.13）s，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，故全憑靜脈麻醉優(yōu)于吸入麻醉。

3　 討論

麻醉是確保手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)，但老年手術(shù)患者的機體耐受力較弱，故在手術(shù)過后容易并發(fā)認(rèn)知功能障礙癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致老年癡呆[3]。在手術(shù)過程中，選擇正確的麻醉方式極其重要，是減少老年認(rèn)知功能障礙影響的重要手段。相關(guān)的臨床資料表明[4]，麻醉藥物的使用會對人體的神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用，進(jìn)而促使炎性細(xì)胞因子的釋放，使患者的神經(jīng)元受到損傷或產(chǎn)生凋亡。本研究結(jié)果表明，采取全憑靜脈麻醉的實驗組患者蘇醒時間較采取吸入麻醉的對照組快，這主要是由于瑞芬太尼是一種短效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，該藥物成分中酯鍵可以迅速被血液及相關(guān)組織溶解，具有作用時間短、恢復(fù)迅速的特點。因此該藥物能夠有效減少患者的蘇醒時間及神經(jīng)元的損傷程度[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁劍江. 全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（2）：147-148.

[2] 張君華. 全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年手術(shù)患者認(rèn)知功能的影響比較[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，22（14）：22-23.

[3] 張俊峰. 全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響對比分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（7）：58-59.

[4] 楊文，易萍，李小勇，等. 全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的對比研究[J]. 長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，41（11）：15-16.

[5] 強銘. 全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，13（13）：148-149.

·論著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.045

【文章編號】1674-9308（2015）19-0060-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R614.2+4