操金金

試論臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及對策

操金金

【摘要】臨床檢驗(yàn)工作是確保醫(yī)院為患者提供安全性服務(wù)的重要條件之一，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)院不斷引進(jìn)各種先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)狀下，臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量水平更是受到了社會的關(guān)注。根據(jù)現(xiàn)階段影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要因素，探討強(qiáng)化醫(yī)院臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的有效策略，促進(jìn)臨床檢驗(yàn)科更好的為醫(yī)院和患者提供高品質(zhì)的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制；影響因素；對策

作者單位：241000安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院

To Explore the Countermeasures and Influence Factors of Quality Control in Clinical Examination

CAO Jinjin Wuhu City First People's Hospital in Anhui Province, Wuhu 241000, China

[Abstract]The clinical examination work is one of the important conditions to ensure the hospital to provide security services for patients, with the development of medical science, the hospital continue to introduce the status of all kinds of advanced testing equipment under, the quality level of clinical laboratory work is concerned by society. According to the mainly factors of clinical examination quality at this stage, explore the effective strategy of intensify the quality of clinical examination control in hospital, promote clinical examination to provide high quality service.

[Key words]Clinical examination quality control, Influence factor, Countermeasure

臨床檢驗(yàn)工作是診斷疾病、觀察療效、檢測患者不良反應(yīng)情況的醫(yī)療基礎(chǔ)，檢驗(yàn)水平會直接對診療結(jié)果產(chǎn)生影響。近年來，在醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革的時代背景下，醫(yī)院對臨床檢驗(yàn)工作提出了更高的質(zhì)量要求。為滿足患者日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求，臨床檢驗(yàn)科需要總結(jié)自身在工作過程中的不足之處，分析影響檢驗(yàn)質(zhì)量的控制因素，并結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況做出相應(yīng)的應(yīng)對措施，進(jìn)而提高臨床檢驗(yàn)水平。

1　現(xiàn)階段影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要因素分析

1.1 實(shí)驗(yàn)室管理中產(chǎn)生的影響因素

1.1.1 檢驗(yàn)所需儀器等工具不符合要求產(chǎn)生的影響。進(jìn)行臨床檢驗(yàn)所用的儀器質(zhì)量不合格、標(biāo)本試管不達(dá)標(biāo)、注射器不清潔、采血針密封度不夠等均可導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，此外，試劑過期以及操作違規(guī)等均會導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.1.2 標(biāo)本管理不規(guī)范產(chǎn)生的影響因素。標(biāo)本管理不規(guī)范產(chǎn)生的影響因素主要包括如下幾個方面：（1）血液標(biāo)本管理不規(guī)范：實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行血培養(yǎng)時，時常會發(fā)現(xiàn)血液污染的問題；血液受到晃動會出現(xiàn)溶血問題；血液標(biāo)本未能及時送檢延誤患者病情等。（2）分泌物和體液標(biāo)本管理不規(guī)范：痰液標(biāo)采集前要求患者使用生理鹽水漱口之后再采集；腦脊液的標(biāo)本需在1 h內(nèi)送檢等。（3）糞便標(biāo)本管理不規(guī)范：糞便標(biāo)本應(yīng)選擇其外觀存在異常的特殊部分，用來進(jìn)行細(xì)菌檢查時則需要放置在有滅菌封口的器皿中存放等。（4）尿液標(biāo)本管理不規(guī)范：存放尿液標(biāo)本的容器需保持干燥和清潔，避免白帶等混入，如果實(shí)驗(yàn)室在對各類標(biāo)本進(jìn)行采集和管理的過程中存在不規(guī)范操作，均會給檢驗(yàn)的結(jié)果造成不同程度的影響[1]。

1.2 受試者的自身因素

1.2.1 生理因素。臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)該根據(jù)患者的性別、年齡不同，對其不同生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值情況進(jìn)行細(xì)化。

1.2.2 藥物因素。不同藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)方面效應(yīng)也不同，會導(dǎo)致部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的物質(zhì)量發(fā)生改變，同時會對檢驗(yàn)的方法、結(jié)果產(chǎn)生干擾等。

1.2.3 飲食和其他應(yīng)激因素的影響。檢驗(yàn)前的飲食不當(dāng)會造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，例如，攝取糖類過多會提高患者尿中的糖濃度；劇烈運(yùn)動會提高血液中的乳酸含量；應(yīng)激狀態(tài)下會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生變化等。

2　提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的有效策略

2.1 創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系

實(shí)驗(yàn)室對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響比較多。因此，檢驗(yàn)科應(yīng)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，嚴(yán)格按照質(zhì)控的規(guī)則。出現(xiàn)問題時及時分析原因，解決問題后方可繼續(xù)進(jìn)行測定。對生物變異度較小的檢驗(yàn)指標(biāo)，則應(yīng)對其進(jìn)行更為嚴(yán)格的質(zhì)控。此外，檢驗(yàn)科應(yīng)要求對任何檢測項(xiàng)目力求精確，而不是僅以不影響臨床判斷為準(zhǔn)則[2-3]。

2.2 改進(jìn)臨床檢驗(yàn)的實(shí)際操作標(biāo)準(zhǔn)

由于各種先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備的不斷出現(xiàn)和檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)制定出與時代發(fā)展相適應(yīng)的檢驗(yàn)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，為臨床檢驗(yàn)人員提供科學(xué)、全面的理論和操作依據(jù)。例如，確保臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目具有標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程；各種新型儀器的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、校準(zhǔn)及使用標(biāo)準(zhǔn)等。同時，還應(yīng)注意完善各種質(zhì)量管理的制度、制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)等[4-5]。

2.3 加強(qiáng)對臨床檢驗(yàn)管理制度的管理

檢驗(yàn)科室應(yīng)該完善報告審核、復(fù)查、感染控制等各項(xiàng)制度，建立與制度相配套的各類記錄表格。如報告發(fā)放表、質(zhì)控記錄表等，確保臨床檢驗(yàn)工作人員在工作中按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)[6]。

2.4 提高檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)水平

（1）檢驗(yàn)人員應(yīng)該及時與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，選擇科學(xué)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提升診療的工作效率。（2）醫(yī)院應(yīng)該增加培訓(xùn)力度，定期組織專業(yè)知識以及技能的培訓(xùn)，促使檢驗(yàn)人員及時掌握各種先進(jìn)的檢驗(yàn)方法和注意事項(xiàng)，能夠充分利用先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備完成檢驗(yàn)工作等。

3　結(jié)論

綜上所述，為滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需求，做好醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作十分重要。全面提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制水平，需要醫(yī)療各相關(guān)部門的共同努力。衛(wèi)生行政管理部門不斷改進(jìn)臨床檢驗(yàn)的具體標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療單位加強(qiáng)對臨床檢驗(yàn)具體項(xiàng)目的科學(xué)管理、臨床檢驗(yàn)的工作人員不斷提升自身的綜合素質(zhì)水平等，通過完善臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制綜合體系，才能有效提升檢驗(yàn)質(zhì)量，進(jìn)而為醫(yī)院提供安全服務(wù)保障。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.020

【文章編號】1674-9308（2015）19-0029-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R446