韓宇峰

鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床療效觀察

韓宇峰

【摘要】目的 探究臨床上使用鼻竇內(nèi)窺鏡用于真菌性的鼻竇炎（NIFS）的手術(shù)治療的療效。方法 隨機選取我院2012年3月～2015年3月份的80例NIFS患者，對其臨床的病癥以及體征進行回顧性的調(diào)查分析。將患者在局部麻醉的條件下采用Messerklinger方式進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。結(jié)果 本研究中的80例患者，最終都康復(fù)出院。對其進行定期隨訪，隨訪時間在0.5～3年。隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)患者的鼻道以及上頜竇口很通暢，鼻黏膜正常，在患者的鼻竇中大部分沒有發(fā)現(xiàn)真菌性質(zhì)的塊狀物質(zhì)，也沒有異常的鼻腔分泌物；有2例患者復(fù)發(fā)再次入院治療后康復(fù)。復(fù)發(fā)率為2.5%。結(jié)論 對患者使用CT檢查，然后行鼻竇內(nèi)窺鏡的手術(shù)療法，有利于對患者的鼻竇炎做出準確的診斷，但臨床上的確診還需借助病理學的進一步檢查；對于NIFS的治療，采取鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)療法是首選。

【關(guān)鍵詞】鼻竇內(nèi)窺鏡；手術(shù)治療；真菌性；鼻竇炎；臨床療效

NIFS是耳鼻喉科中非常常見的具有特異性的疾病，其發(fā)病具有逐年上升的趨勢[1]。目前來說，對于其臨床上的治療，只能針對病癥治表，但其發(fā)病的機制一直沒有被探明[2]。本研究選取NIFS患者，探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)對于患者的臨床療效?，F(xiàn)具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年3月～2015年3月份的80例NIFS患者，對其臨床的病癥以及體征進行回顧性的調(diào)查分析。80例患者中，男女各40例，年齡24～63歲，平均（28.9±8.7）歲。所有患者均經(jīng)診斷確診為鼻竇炎。

1.2臨床病癥

80例患者中，有35例鼻塞，且流鼻涕；鼻涕中有血或者經(jīng)吸鼻后患者的痰液中有血的患者有20例；鼻塞加上頭痛的患者有15例；鼻中有異味患者有10例。

1.3方法

將患者進行局部麻醉處理，采用Messerklinger方式進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，切除患者的鉤突，開放其篩泡，摘除患者的鼻息肉，根據(jù)患者的具體情況適當開放患者的篩竇，額竇，上頜竇以及蝶竇和蝶竇自然口[3]。將從患者竇腔內(nèi)清理出的白色以及黑色物質(zhì)以及其病理性黏膜進行病理學檢查，在霉菌團以及炎性的滲出物質(zhì)等發(fā)現(xiàn)了真菌菌絲以及孢子。患者在手術(shù)后的第二天，將其鼻腔內(nèi)的紗布條抽出，第三天時對患者的鼻腔使用慶大霉素進行鼻腔內(nèi)沖洗。使用一周的抗生素[4]。

2　結(jié)果

本研究中的80例患者均經(jīng)過治療后康復(fù)出院。然后對其進行隨訪，時間為0.5～2年，隨訪中，大部分患者的鼻道暢通，鼻黏膜正常，患者的竇腔中未發(fā)現(xiàn)真菌類的塊狀物質(zhì)，分泌物正常；有2例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，再次入院治療，經(jīng)治療后康復(fù)出院。

3　討論

目前，對真菌感染的鼻竇炎的研究機制尚不夠明確，在一般情況下，真菌的感染與人體自身的機體有關(guān)，同時與真菌的生物學具有相關(guān)特性關(guān)系。由于真菌缺乏角化酶，健康人體的黏膜組織不易被侵蝕而受到感染，不易發(fā)生真菌性的鼻黏膜感染。因此，真菌的感染和發(fā)病主要受到人體自身生理的健康情況。已有研究表明，真菌性的鼻黏膜感染可能與長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑有十分密切的關(guān)系，同時，可能與局部的解剖等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)聯(lián)。手術(shù)前對患者實施CT檢查，有利于真菌感染鼻竇炎的確診，是首選的檢測手段[5]。

為了探究臨床上使用鼻竇內(nèi)窺鏡用于真菌性的鼻竇炎（NIFS）的手術(shù)治療的療效。隨機選取我院2012年3月～2015年3月份的80例NIFS患者，對其臨床的病癥以及體征進行回顧性的調(diào)查分析。將患者在局部麻醉的條件下采用Messerklinger方式進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

結(jié)果顯示：本研究中的80例患者，最終都康復(fù)出院。對其進行定期隨訪，隨訪時間在0.5～3年。隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)患者的鼻道以及上頜竇口很通暢，鼻黏膜正常，在患者的鼻竇中均沒有發(fā)現(xiàn)真菌性質(zhì)的塊狀物質(zhì)，也沒有異常的鼻腔分泌物；患者的病癥均消失殆盡，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者。

綜上所述，對NIFS患者使用CT檢查，然后行鼻竇內(nèi)窺鏡的手術(shù)療法，有利于對患者的鼻竇炎做出準確的診斷，但臨床上的確診還需借助病理學的進一步檢查；對于NIFS的治療，采取鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)療法是首選。

參考文獻

[1] 汪東，方平. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J]. 安徽醫(yī)科大學學報，2014，49(3)：405-407.

[2] 張學軍. 經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎46例臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學，2012，18(20)：79-80.

[3] 彭華，汪建，陳勇挺，等. 功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻及鼻竇炎預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2012，19(9)：491-493.

[4] 邢莉萍. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14(6)：781-782.

[5] 李廣，練狀，程澤星，等. 鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合柯-陸氏雙徑路手術(shù)治療真菌性上頜竇炎的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)，2014，6(11)：61-63.

作者單位：133300 吉林省琿春市人民醫(yī)院

Clinical Efficacy of Endoscopic Sinus Surgery for Fungal Sinusitis

HAN Yufeng, Huichun People's Hospital, Huichun 133300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical use of endoscopic sinus for fungal sinusitis (NIFS) the efficacy of surgical treatment. Methods In March 2012 to March 2015, 80 cases of patients NIFS were randomly selected in our hospital, the investigation analyzed retrospectively the clinical signs of the disease as well. The patient under local anesthesia in surgery, the use of endoscopic surgery Messerklinger way. Results In this study, 80 patients were eventually discharged. Its regular follow-up, follow-up time of 0.5 to 3 years. During follow-up, patients with maxillary sinus and nasal passages are clear, 2 patients relapse rehabilitation after hospitalization. The recurrence rate was 2.5%. Conclusion NIFS patients for CT examination, then underwent endoscopic sinus surgery therapy is beneficial for patients with sinusitis make an accurate diagnosis, but the diagnosis of clinical pathology needs further examination of the aid, for NIFS treatment, take endoscopic sinus surgery is the preferred treatment.

[Key words]Endoscopic sinus, Surgery, Fungal, Sinusitis, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.081

【文章編號】1674-9308（2015）21-0110-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R765