成 誠，范秀珍

(山東大學護理學院，山東 濟南 250012)

自我效能理論在社區(qū)護理學教學設計中的應用

成 誠，范秀珍*

(山東大學護理學院，山東 濟南 250012)

為提高社區(qū)護理課程的教學質量，激發(fā)護理學生的學習動機，現(xiàn)根據(jù)自我效能理論的基本內涵及其相關影響因素等內容，設計符合社區(qū)護理學特色的教學策略。從而，為增強學生的自我效能，提高學生社區(qū)護理學課程的自主學習能力，促進學生的學業(yè)成就和身心健康等方面提供教學改革參考依據(jù)。

自我效能;社區(qū)護理學;教學設計;護生

在我國醫(yī)療體制改革的新形勢下，社區(qū)衛(wèi)生服務體系快速發(fā)展。但目前從事社區(qū)護理工作的護士的學歷、職稱和綜合素質普遍偏低，現(xiàn)有的人員結構很難高質量地完成社區(qū)護理服務工作，滿足居民的社區(qū)護理服務需求［1］。因此，如何提高社區(qū)護理學在高等教育中的地位，完善教學方法，培養(yǎng)高素質的社區(qū)護理人才隊伍是十分必要的。本文基于自我效能理論，對社區(qū)護理學的教學進行設計，以望突出社區(qū)護理學的專業(yè)特色，培養(yǎng)護理學生的社區(qū)護理興趣和技能，提升學生社區(qū)護理的綜合素質。

一、自我效能理論

(一)基本內涵。

自我效能理論是從班杜拉的社會認知理論中發(fā)展而來。班杜拉［2］認為，自我效能是個體對完成某一水平上的特定行為所具備的能力的感知，而感知到的自我效能會影響個體的感受、思維等，并激勵其表現(xiàn)出特定的行為。自我效能還可與自尊和自我決定相聯(lián)系，對個體的認知和情感行為產(chǎn)生持續(xù)影響［3］。

自我效能調控個體行為一般通過選擇、認知、動機和情感四種過程。選擇過程即個體回避一些超出自身能力的環(huán)境或活動，而選擇自己認為能夠完成的任務。認知過程即個體對自我能力的思維認識，具有高自我效能的個體相信自己有較強的學習能力，從而可以自信地投入其中，并獲取成功。動機過程即個體的努力程度和對困難的態(tài)度。情感過程則是在面臨困難、不幸等厭惡性情境條件時，個體的應激狀態(tài)、焦慮反應和抑郁的程度等。

班杜拉認為，個體自我效能的形成受直接經(jīng)驗、替代性經(jīng)驗、言語勸導及情緒與生理狀態(tài)四種因素的綜合影響。由于個體差異，每個學生自我效能的形成與影響程度都是不同的，因此，教師在進行護理教學過程中需要全面考慮各種影響因素，增強學生的自我效能，促進學生的能力發(fā)展。

(二)自我效能理論在護理教育中的應用概況。

自我效能理論在我國護理教育中的研究與應用快速發(fā)展［4］，且多以技能教學為主。如余安匯［5］在婦產(chǎn)科護理學技能教學中應用自我效能理論后，護生的學業(yè)成績優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學方法的護生。此外，將自我效能理論應用于實習護生操作技能的教學指導后，護生的操作技能明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)帶教方法的護生［6-7］。

因此，將理論學習與技能學習相結合，研究符合社區(qū)護理學課程特點及社區(qū)護理人才培養(yǎng)需求的教學設計是十分必要的。

二、自我效能理論在社區(qū)護理學教學設計中的應用

根據(jù)自我效能理論的相關內容，教師可以在社區(qū)護理學教學過程中應用多種有效的教學策略，增強學生的自我效能，激發(fā)學生對社區(qū)護理學的學習動機，從而促進學生全面發(fā)展。

(一)創(chuàng)新課堂教學模式，促進成功體驗。

班杜拉等人［2，8-9］認為，創(chuàng)造以學生為中心的學習環(huán)境和實施活躍的教學策略能夠提升學生感知到的自我效能并促進知識的獲取。在社區(qū)護理學教學過程中，教師可充分調動學生的參與性，為學生體驗成功創(chuàng)造條件。具體方法如:(1)小組合作自主學習。學生組成學習小組，以社區(qū)護理問題或案例為導引，自主規(guī)劃學習內容，充分參與到學習和討論中，展示自我、體驗學習過程中的成就感。(2)臨床模擬仿真［10］學習。社區(qū)護理的相關實踐內容，如家庭訪視，可在課堂教學中以案例模擬、角色扮演的形式開展，使學生從模擬實踐中提升自我效能。另外，教師還需針對學生的模擬實踐技能做出準確反饋，并予以指導。

在創(chuàng)新課堂教學中，護理教師應根據(jù)每個學生的學習能力及個性特征，制定針對每個學生的個性化教學方案。與此同時，個性化的教學模式還應與合理的班級人數(shù)相協(xié)調，保證教師對每個學生的社區(qū)護理課程學習能夠有充分的把握與指導。此外，護理教師還應根據(jù)社區(qū)護理學教學大綱內容，制定科學合理、難易適中的課程學習任務，并以積極的態(tài)度和信念激勵學生投入到學習中，激發(fā)學生的學習潛力，從而使護理學生在通過一定的個人努力后，達成學習目標，獲取成功體驗。

(二)樹立榜樣模范，傳遞積極信念。

給學生提供間接的激勵性經(jīng)驗也可在一定程度上提升學生的自我效能。首先，教師作為學生的指導者，應具有豐富的社區(qū)護理理論知識和實踐經(jīng)驗，從而加深學生對社區(qū)護理的積極認知。其次，教師還可運用同伴教學方法［11］，以同等水平的學生作為課堂教學示范，為其他學生講解社區(qū)護理相關內容并開展頭腦風暴討論等。此外，教師還可以利用多媒體、視頻等影音教材，全面充分地展示社區(qū)護理的真實場景，并在視頻教學中以嚴格規(guī)范的護理技能操作，指導學生的社區(qū)護理實踐學習。這些方法都能作為一種積極有效的榜樣經(jīng)驗，提升學生的自我效能，進而強化他們對于社區(qū)護理學課程的認識與理解。

(三)提供良好社會支持，協(xié)同提高自我效能。

個體對自我的認識需要通過社會性的評價來獲得。班杜拉認為通過建議或勸導、提供積極的社會反饋也能夠提高自我效能［12］。在學生體驗成功的直接和間接經(jīng)驗過程中，教師對于學生的社會支持都應貫穿其中。如給予學生鼓勵和支持，增加學生自信，引導學生對正確歸因，使學生在積極信念指引下更加努力以達到目標。同伴的稱贊與支持也可以在一定程度上提高學生個體的自我效能水平。因此，教師還應注重培養(yǎng)學生積極客觀的評價能力，使學生之間能夠形成相互鼓勵、相互學習的良好氛圍，從而提高其自我效能，增強其對于社區(qū)護理學課程的學習信心。

(四)建立融洽良好關系，增進樂觀情緒。

教師在教學過程還應該從學生的心理、情感角度，深層關注學生自我效能。如營造融洽的溝通關系和合作氛圍，使學生以更積極的情緒進行課程學習，提高學習效率，并完成學習目標。

三、自我效能理論在社區(qū)護理學教學中的應用優(yōu)勢

班杜拉自我效能理論在社區(qū)護理教學設計中的應用，不同于傳統(tǒng)的強調基礎知識和技能的掌握，而強調了學生自我效能的培養(yǎng)，激發(fā)了護理學生學習社區(qū)護理學的積極性與主動性。其應用價值還包括以下兩方面:(1)提高批判性思維，激發(fā)學習動機。在以學生為中心的教學模式中，學生自主地思考問題、討論問題并尋求解決問題的方法，提升了學生的評判性思維，同時增強了學生在自主學習方面的自我效能，激發(fā)了學生向更高目標努力。(2)促使教與學相結合，理論實踐并發(fā)展。自我效能理論模式下的社區(qū)護理教學更突出了模擬實踐的特色，這為學生從理論向實踐的過渡起到了鏈接作用。不再局限于單純的理論教學，更加突出了社區(qū)護理學的專業(yè)特色和服務內涵，可以使學生對社區(qū)護理產(chǎn)生更高的自我效能，為今后的職業(yè)規(guī)劃提供更多的選擇和目標。

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Using self-efficacy in community nursing teaching design

Cheng Cheng，F(xiàn)an Xiuzhen
(School of Nursing，Shandong University，Jinan 250012，Shandong，China)

To improve the teaching quality of community nursing and motivate students to learn.Basic concepts of self-efficacy and its influencing factors were used to design teaching strategies that fit community nursing characteristics.The study provides reference to improving self-efficacy，self-directed learning，academic achievement，and mental and physical health.

self-efficacy;community nursing;teaching design;nursing students

G642

A

1002-1701(2015)08-0056-02

2014-08

成 誠，女，碩士在讀，研究方向:護理教育。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.030