孟凡軍

58例納洛酮治療腦出血的療效分析

孟凡軍

目的 對(duì)納洛酮治療腦出血所得療效進(jìn)行觀察，分析納洛酮在治療腦出血中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將所選取的我院收治的116例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，為對(duì)照組患者提供常規(guī)治療，為觀察組患者予以在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加納洛酮治療，觀察比較兩組所獲療效。結(jié)果 對(duì)照組患者經(jīng)治療后，總有效率為86.21％（50/58）；觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率為96.55％（56/58）。且在治療過(guò)程中經(jīng)觀察對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.24％（10/58）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9％（4/58）。結(jié)論 經(jīng)觀察納洛酮治療較常規(guī)治療方式總有效率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因而納洛酮治療腦出血能夠獲得較好療效。

納洛酮；常規(guī)治療；腦出血

腦出血作為一種常見(jiàn)的腦血管疾病，具有較高的死亡率和致殘率，給患者的身心健康帶來(lái)極大的危害。即使經(jīng)過(guò)救治患者能夠幸存，但腦出血后的神經(jīng)元損傷所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知障礙等后遺癥，都會(huì)對(duì)人們的生活工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。而如何提高腦出血的治療效果，是臨床醫(yī)生一直以來(lái)不斷探索研究的重要課題。本文通過(guò)對(duì)我院2014年4月1日～2015年7月31日收治的116例腦出血患者進(jìn)行分組治療，觀察納洛酮在治療腦出血中的治療效果，現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2014年4月1日～2015年7月31日我院收治的116例腦出血患者，對(duì)這116例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組58例患者，男性32例，女性26例，年齡38～76歲，平均年齡（54.6±4.3）歲，出血量情況為：30例患者出血量＜30 ml，16例患者出血量在30～60 ml，12例患者出血量＞60 ml，小腦出血的患者有11例，腦葉出血的患者為22例，腦室出血的患者有6例，基底出血的患者有19例。觀察組患者58例，男性29例，女性29例，年齡44～79歲，平均年齡（52.8±3.6）歲，出血量情況為：33例患者出血量＜30 ml，17例患者出血量在30～60 ml，11例患者出血量＞60 ml，小腦出血的患者則為13例，腦葉出血的患者為18例，腦室出血的患者有9例，基底出血的患者有18例。所有患者均經(jīng)頭顱CT證實(shí)為腦出血患者，且所選取患者均對(duì)此次分組自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別等資料差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將所選取的116例腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，為對(duì)照組患者提供常規(guī)治療，為觀察組患者予以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加納洛酮治療，兩組具體治療方法如下。

對(duì)照組患者予以常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，具體內(nèi)容包括止血、脫水、降顱壓、抗感染以及對(duì)癥治療等方式進(jìn)行治療[2]。

觀察組為患者提供在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加納洛酮治療，將1.2 mg納洛酮中加入0.9％氯化鈉注射液100 ml進(jìn)行靜脈滴注，1天2次[3]。治療3周后開(kāi)始觀察療效，并注意觀察臨床癥狀變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管學(xué)會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分別為基本痊愈和明顯進(jìn)步以及進(jìn)步和惡化四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈為功能缺損評(píng)分減少91％～100％，病殘程度為零級(jí)，患者具有生活自理能力；明顯進(jìn)步為能缺損評(píng)分減少46％～90％，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步為功能缺損評(píng)分減少18％～45％；惡化為功能缺損評(píng)分為18％以上[4]?？傆行?基本痊愈率+明顯進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文應(yīng)用SPSS 17.0對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療對(duì)照組58例患者，21例患者為基本痊愈，基本痊愈率為36.21％（21/58）；19例患者為明顯進(jìn)步，明顯進(jìn)步率為32.76％（19/58）；10例患者為進(jìn)步，進(jìn)步率為17.24％（10/58）；8例患者為惡化，惡化率為13.79％（8/58）；總有效率為86.21％（50/58）。觀察組58例患者，36例患者為基本痊愈，基本痊愈率為62.07％（36/58）；12例患者為明顯進(jìn)步，明顯進(jìn)步率為20.69％（12/58）；8例患者為進(jìn)步，進(jìn)步率為13.79％（8/58）；2例患者惡化，惡化率為3.45％（2/58）；總有效率為96.55％（56/58）。

治療過(guò)程中，對(duì)照組共有14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，有6例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，4例患者出現(xiàn)抽搐癥狀，因而不良反應(yīng)發(fā)生率為24.14％（14/58）；觀察組則共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34％（6/58）。

3 討論

腦出血是常見(jiàn)于中老年人的腦血管疾病，該病具有發(fā)病時(shí)間快以及病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，如不能及時(shí)醫(yī)治，可能會(huì)危及患者的生命或是致使患者留下偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。這是由于腦出血引發(fā)的原發(fā)性腦神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致處于下丘腦位置的阿片肽大量釋放，導(dǎo)致微循環(huán)和腦血管血流量的減少，增加體內(nèi)血栓素含量，從而激活凝血因子的活性，最終致使繼發(fā)性神經(jīng)損傷，加重患者神經(jīng)功能缺損程度[5]。

而納洛酮作為阿片受體拮抗劑藥物，能夠成功阻斷β-內(nèi)啡肽對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，從而達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)快速恢復(fù)的目的，并且納洛酮具有吸收快等特點(diǎn)，能夠直接通過(guò)血腦屏障快速產(chǎn)生藥效及時(shí)進(jìn)行對(duì)患者的治療，進(jìn)而有效遏制患者腦部血管收縮，達(dá)到使患者腦部血流量增加的目的[6]。

本文通過(guò)對(duì)腦出血患者進(jìn)行分組治療，并對(duì)對(duì)照組和觀察組的療效進(jìn)行了分析比較。從結(jié)果中不難看出觀察組經(jīng)治療后所獲療效較僅以常規(guī)治療方式的對(duì)照組所獲療效好，觀察組的總有效率高于對(duì)照組的總有效率。此外，在不良反應(yīng)發(fā)生情況上，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率也要高于觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率。因而納洛酮在治療腦出血上能夠獲得較好療效。

[1]馬飛云，李文燕，蘇熠.鹽酸納洛酮治療急性腦出血42例臨床研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（2）：122-123.

[2]郜靜.納洛酮用于急性腦出血患者療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（2）：162-163.

[3]閔春波.納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：232-233.

[4]方敏.納洛酮對(duì)高血壓腦出血患者的治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2015（8）：135-136.

[5]朱野.不同劑量納洛酮對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014（24）：113-114.

[6]張旭.納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：985-986.

Curative Effect Analysis of 58 Cases of Naloxone in Treatment of Cerebral Hemorrhage

MENG Fanjun, Hulunbuir, Molidawa Flag People's Hospital, Hulunbuir 162850, China

Objective To observe curative effect of naloxone treatment for cerebral hemorrhage income, analysis of naloxone in the treatment of cerebral hemorrhage in application value. Methods In our hospital 116 cases of patients were randomly divided into control group and observation group, provide control patients with conventional treatment, for the observation group of patients in the control group of naloxone treatment on the basis of conventional treatment, observation of comparing two groups of curative effect is obtained.Results The control group patients after treatment, the total effective rate was 86.21％ （50/58）. Observation group of patients after treatment, the total effective rate was 96.55％ （56/58）. And in the treatment of process integrated by observing the control group the incidence of adverse reactions was 17.24％ （10/58）. Observation group of patients with the incidence of adverse reactions was 6.9％ （4/58）.Conclusion The observation of naloxone treatment for total effective rate is higher than conventional treatment, and a lower incidence of adverse reactions, and naloxone treatment of cerebral hemorrhage can obtain good curative effect.

Naloxone, Conventional treatment, Cerebral hemorrhage

R743.34

A

1674-9308（2015）30-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.100

162850 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院內(nèi)一科