黃旭玲

丁苯酞軟膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的療效及安全性分析

黃旭玲

目的 探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效及安全性。方法 選取我院在2013年1月～2015年7月收治的120例血管性癡呆患者，隨機分為觀察組和對照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對照組單純多奈哌齊治療，給予觀察組丁苯酞軟膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療，比較兩組臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組總有效率達86.7％，相比對照組的68.3％提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者ALD與MMSE評分相比治療前均有改善，且治療后觀察組患者ALD與MMSE評分相比對照組均更優(yōu)，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆臨床效果顯著，可有效改善患者生活能力和認(rèn)知功能，安全性較高。

丁苯酞軟膠囊；多奈哌齊；血管性癡呆

血管性癡呆是一種認(rèn)知功能障礙綜合征，可由腦缺氧、腦組織出血性病變、感染等引起，還與家族史、高齡、低血壓、吸煙等因素有關(guān)。血管性癡呆患者早期癥狀并不明顯，潛伏期較長，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、睡眠障礙、思維遲鈍等，臨床不易察覺[1]。本文對我院近期收治的120例血管性癡呆患者進行觀察研究，以期為臨床用藥提供一定參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月～2015年7月收治的120例血管性癡呆患者為此次研究對象，采用隨機數(shù)字表法生成觀察組和對照組，每組60例。觀察組有男性36例，女性24例，年齡61～85歲，平均年齡（68±3.7）歲，平均病程（0.27±1.33）年，平均受教育程度（7.8±5.5）年。對照組有男性38例，女性22例，年齡63～84歲，平均年齡（69±3.5）歲，平均病程（0.26±1.38）年，平均受教育程度（7.4±6.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程、受教育程度等基本資料方面沒有明顯差異，具有較好的可比性。

1.2 方法

所有入選對象入院后均進行常規(guī)治療，具體包括降壓、降脂、降糖、抗血小板凝集等基礎(chǔ)對癥措施，對照組采用單純多奈哌齊治療，每晚1次，每次5 mg，連續(xù)用藥3個月；觀察組采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療，多奈哌齊的用法用量與對照組一致，丁苯酞軟膠囊每日3次，每次0.2 g，空腹口服，連續(xù)用藥3個月。治療期間所有患者均停止使用其他改善智力類藥物，鼓勵患者積極參與社會活動，增強與外界的交流。所有研究對象均在治療前及治療后，采用ALD、MMSE量表分別對日常生活能力和認(rèn)知功能損傷程度進行評估，同時觀察治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

若治療后患者臨床癥狀完全消失，生活自理能力及社會活動恢復(fù)正常，則判定為顯效；若治療后患者臨床癥狀有所減輕，生活自理能力基本恢復(fù)，但存在輕微智力障礙、反應(yīng)遲鈍，則判定為有效；若治療后患者臨床癥狀沒有改變甚至有惡化傾向，則判定為無效[2]?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料（±s）表示，組間比較使用t檢驗，以α為0.05的顯著性水平，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

兩組患者治療后臨床癥狀均有不同程度緩解，采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療的觀察組總有效率達86.7％，相比對照組的68.3％提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者ALD與MMSE評分對比

治療前兩組患者ALD與MMSE評分相比沒有明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者ALD與MMSE評分相比治療前均有改善，差異具有顯著性（P＜0.05）；治療后兩組比較，觀察組患者ALD與MMSE評分相比對照組更優(yōu)，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間兩組患者各出現(xiàn)1例輕微消化道不良反應(yīng)，給予對癥治療后均快速消失，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

血管性癡呆是引起老年癡呆的一個常見病因，發(fā)病機制較為復(fù)雜。普遍認(rèn)為血管性癡呆的主要原因是腦動脈硬化所引起的腦血流量減少。對腦組織內(nèi)的nNOS具有一定抑制作用，可以緩解細(xì)胞水腫、變性，增強腦代謝和微循環(huán)，從而減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡[3]。多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，具有可逆性、非競爭性和高選擇性，臨床上常用于改善癡呆患者的大腦認(rèn)知能力[4]。綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆臨床效果顯著，可以有效改善患者生活能力和認(rèn)知功能，安全性較高。

[1]陳紅芳，邵慧軍，陳一萍，等.血管性癡呆患者神經(jīng)精神癥狀的臨床分析[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2010（3）：342-346.

[2]萬亞巍，郭曉紅.血管性癡呆中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015（4）：456-457.

[3]袁志華，丁琪，靳珊珊，等.丁苯酞治療血管性癡呆療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012（3）：356-358.

[4]胡玉英，胡躍強，張青萍，等.交泰丸聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆45例臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013（4）：101-102，105.

The Efficacy and Safety Analysis of Butylphthalide Soft Capsules Combined With Donepezil in Treatment of Vascular Dementia

HUANG Xuling, Department of Neurology Internal Medicine, Hospital Affliated to Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

Objective To explore the clinical efficacy and safety of Butylphthalide Soft Capsules combined with donepezil in treatment of vascular dementia. Methods In our hospital during the period of January 2013 to July 2015, 120 cases of vascular dementia patients, were randomly divided into the observation group and the control group, on the basis of routine treatment, giving patients in control group were treated with donepezil treatment, given to the observation group of butylphthalide soft capsules combined with donepezil Qi treatment, compared two groups of clinical efficacy and safety. Results The total effective rate of the observation group was 68.3％, and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. The MMSE and ALD scores of the two groups were signifcantly improved compared with the control group, and the difference was significant （P＜0.05）, and the two groups were significant （MMSE）.Conclusion Butylphthalide soft capsules combined with donepezil in the treatment of vascular dementia clinical effect signifcantly, can effectively improve the patients life ability and cognitive function, high security.

Butylphthalide soft capsules, Donepezil, Vascular dementia

R74

A

1674-9308（2015）30-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.095

473000 河南省南陽市南陽醫(yī)專一附院神經(jīng)內(nèi)科