鄒廣輝

環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎的療效研究

鄒廣輝

目的 研究環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎的臨床效果。方法 選取2014年10月～2015年6月我院接收兒童紫癜性腎炎患者100例。隨機分成兩組，對照組和實驗組。給予對照組常規(guī)治療，給予實驗組使用環(huán)磷酰胺治療，并比較對照組和實驗組的治療效果和發(fā)生的不良反應。結果 通過臨床治療療效得出，實驗組中總有效率是（96％）高于對照組（86％），觀察組的不良反應發(fā)生率是（4％）低于對照組（14％）。

環(huán)磷酰胺；紫癜性腎炎；療效；兒童

紫癜性腎炎是由于過敏性紫癜引起的，兒童患病率較高。紫癜性腎炎如果治療不及時，會長期存在血尿和蛋白尿，同時隨著腎功能減退，嚴重時直接導致腎衰竭或是尿毒癥[1]。我國一直在臨床上研究紫癜性腎炎的最佳治療方案，本文選取了2014年10月～2015年6月我院接收的100例兒童紫癜性腎炎患者采用環(huán)磷酰胺治療，并觀察環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年6月我院接收的100例兒童紫癜性腎炎患者，將100例患者隨機分成對照組和實驗組，其中對照組50例患者，男患者30例，女患者20例，年齡范圍在6～13歲，平均年齡是（10.5±2.3）歲，病程范圍在1～8個月，平均病程是（4.5±1.0）個月；實驗組中男患者26例，女患者24例，年齡范圍在6～12歲，平均年齡是（10.2±2.5），病程范圍在1～7個月，平均病程是（4.3±1.2）個月。紫癜性腎炎患者的經常出現四肢或是皮膚出現血點、腹痛、便血、嘔吐等癥狀，經過檢查發(fā)現自癲癇腎炎患者尿液中出現蛋白、鏡下血尿、尿中有白細胞。對照組和實驗組患者的一般資料并沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組50例紫癜性腎炎患者采用常規(guī)治療方法。給予患者潑尼松1.5～2.0 mg/（kg·d）、雙嘧達莫3～5 mg/（kg·d）治療，醫(yī)護人員督促患者按時服藥。

1.2.2 實驗組 實驗組50例紫癜性腎炎患者采用環(huán)磷酰胺治療。環(huán)磷酰胺8～12 mg/（kg·次）再加入100 ml的生理鹽水快速的靜滴，連續(xù)2d是1個療程，并間隔2周以后再進行治療，直接累計劑量達到150mg/kg，醫(yī)護人員要督促患者按時服藥。最后對實驗組和對照組的治療情況進行觀察。

1.3 療效標準

顯效：患者的臨床癥狀和體征血尿、蛋白尿完全消失，腎臟功能恢復正常。有效：患者的臨床癥狀和體征明顯的減輕，血尿和蛋白尿有明顯的好轉，腎臟功能明顯好轉。無效：患者的臨床癥狀和體征、血尿和蛋白尿沒有好轉，甚至腎臟功能病情加重?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

通過觀察對照組和實驗組的臨床效果發(fā)現，觀察組的總有效率是（96％）高于對照組（86％）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

在治療過程中，對照組50例紫癜性腎炎患者中，其中有2例患者出現痤瘡，1例患者出現血壓升高情況，1例患者出現皮膚瘙癢癥狀，不良反應的發(fā)生率是8％；實驗組50例紫癜性腎炎患者中僅1例出現血壓升高情況，不良反應是2％，實驗組兒童紫癜性腎炎患者的不良反應低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現在我國紫癜性腎炎患者的數量越來越多，一直呈上升趨勢，其中兒童發(fā)生率最高。紫癜性腎炎是由于過敏紫癜損害腎臟所引起的疾病，屬于變態(tài)反應性疾病。紫癜性腎炎主要因為病毒、細菌、寄生蟲引起的變態(tài)發(fā)應，其次還因為食物過敏、藥物過敏、植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等都可以引起紫癜性腎炎[2]。我院選取的100例紫癜性腎炎患者都是兒童，這些兒童患者的癥狀都是出血性和對稱性分布紅色的斑點，常常出現于下肢，最常見的就是腳踝和膝關節(jié)處。兒童患者的腸胃處的癥狀常常表現為腹痛、嘔吐、血便、還伴隨著偶爾吐血，出現蛋白尿和血尿。如果沒有及時治療的話蛋白尿和血尿就一直存在，并且加重甚至導致腎臟功能衰竭，目前臨床上非常重視紫癜性腎炎的治療工作。隨著現在科學技術的不斷進步，現代醫(yī)學檢測的手段也在不斷提高，在臨床上對紫癜性腎炎給予潑尼松和雙嘧達莫常規(guī)治療已經達到了醫(yī)學上的肯定，但是隨著醫(yī)學的進步給予患者環(huán)磷酰胺治療紫癜性腎炎效果非常滿意，并且得到推廣[3]。通過我院對實驗組50例紫癜性腎炎患者進行臨床治療發(fā)現療效顯著，安全性高，通過后期觀察，并沒有不良反應。環(huán)磷酰胺能夠抑制DNA合成并且能夠影響DNA的功能和結構從而導致細胞死亡，因為環(huán)磷酰胺在兒童紫癜性腎炎的治療中有著非常重要的作用。

綜上所述，通過臨床研究發(fā)現環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎療效滿意程度較高，安全性較高。

[1]孫智才，楊華彬，曾海麗.環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，4（12）：695-698.

[2]陸一春，封其華.環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童15例紫癜性腎炎的療效觀察[J].井岡山醫(yī)學專報，2010，6（22）：10-11.

[3]何東，廖靜.環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎臨床療效效果[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：375-376.

Study on Clophosphamide Effect in Treatment of Children With Purpura Nephritis

ZOU Guanghui, Maternal and Child Health Hospital of Tailai County, Qiqihar 162400, China

Objective Clinical effect of clophosphamide in treatment ofchildren with purpura nephritis is to be studied. Methods 100 patients with purpura nephritis were treated in hospital from October 2014 to June 2015 and separate them into control group and study group randomly, patients in control group are given conventional treatment, while patients in study group are given clophosphamide treatment, and then compare treatment effects and side-effect incidence between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group is 96％, which is higher than 86％ in control group, besides, patients’ side-effect incidence in study group is 4％, which is less than14％ in control group. Conclusion Patients are satisfed with clophosphamide effcacy in treatment of children patients with purpura nephritis, such a treatment is quite safe.

Clophosphamide, Purpura nephritis, Effect, Childern

R692.3

A

1674-9308（2015）30-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.089

162400 黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣婦幼保健院

結論 使用環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎的臨床效果患者非常滿意，安全性較高。