尹曉琳 魏林 曾瑞紅 楊麗娟 劉偉 姚智燕 宋小天 張征崢

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多種教學(xué)改革方法的利與弊

尹曉琳 魏林 曾瑞紅 楊麗娟 劉偉 姚智燕 宋小天 張征崢

目的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與臨床關(guān)系密切。如何提高教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣成為教學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。方法在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了多項(xiàng)教學(xué)改革方法的應(yīng)用，分析這些教學(xué)方法的利弊。結(jié)果三種教學(xué)改革的方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。在教學(xué)過程中我們揚(yáng)長(zhǎng)避短，結(jié)合每種教學(xué)方法之所長(zhǎng)。結(jié)論在本科生免疫教學(xué)中形成了一套行之有效的教學(xué)模式。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與臨床關(guān)系密切。其理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)廣泛滲透至生命科學(xué)和生物技術(shù)的多個(gè)學(xué)科。人類生命的生理現(xiàn)象和疾病發(fā)生的機(jī)制、疾病的診斷和治療等都離不開醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)。但多年來，由于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象、理論性強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生來說有一定的難度，學(xué)生興趣不高，感覺枯燥無味，使得對(duì)免疫學(xué)的理解和掌握程度受到了極大影響，這與免疫學(xué)發(fā)展的速度及在臨床的廣泛應(yīng)用背道而馳，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生影響將來的臨床工作。因此，針對(duì)免疫學(xué)知識(shí)體系的特點(diǎn)，有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。幾年來，我們?cè)诿庖邔W(xué)教學(xué)中進(jìn)行了多次教學(xué)改革，收到較好的效果?，F(xiàn)將幾種教學(xué)改革的方法和及其特點(diǎn)、效果等進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)如下：

1 歷年來醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的教學(xué)改革方法

1.1 利用多媒體教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解

免疫學(xué)理論具有相對(duì)獨(dú)立性，內(nèi)容比較抽象，以往的教學(xué)方法均是教師講，學(xué)生聽，晦澀難懂的理論知識(shí)單憑在黑板上寫板書，無法講清楚，學(xué)生也難理解。因此，我們利用多媒體教學(xué)，搜集免疫學(xué)圖譜和動(dòng)畫，將直觀、生動(dòng)的圖譜和畫面呈現(xiàn)于學(xué)生面前。如在講解抗原提呈這一章時(shí)，我們?cè)趫D譜應(yīng)用的基礎(chǔ)上，播放以細(xì)菌為例的抗原提呈過程，既能讓學(xué)生看到抗原提呈的全過程，又能理解抗原提呈細(xì)胞的遷移路線，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。幾年來，本教研室教師統(tǒng)一備課，每章節(jié)均采用相關(guān)圖片和動(dòng)畫，結(jié)合板書，講出重點(diǎn)和難點(diǎn)。充分調(diào)動(dòng)視覺、聽覺兩種功能的作用，為學(xué)生提供直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí)，化深?yuàn)W為簡(jiǎn)易，化抽象為具體，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，使過于理論化、抽象的免疫學(xué)理論得到更形象、直觀的闡述，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率[1-2]。

1.2 “概念層進(jìn)四循環(huán)教學(xué)法”的應(yīng)用

關(guān)于免疫課教學(xué)困難的問題，已然成為共識(shí)。我們認(rèn)為，免疫學(xué)中的基本概念如同學(xué)科的基石和“磚瓦”，也如同串在紅線上的璣珠，是內(nèi)容也是核心，不能精準(zhǔn)地理解概念就談不上把握脈絡(luò)。例如，在免疫學(xué)教科書的緒論中，“免疫”、“免疫應(yīng)答”、“抗原”、“抗體”等諸多基本概念，彼此之間相互重疊、互相解釋，幾乎涵蓋了免疫學(xué)的全部主題內(nèi)容，完全講清楚如同講完一本書，顯然是不可能的；而照本宣科，給出課本的科學(xué)概念，學(xué)生又不知所云，因?yàn)閿⑹龆x本身又包含了許多更為生疏的概念，太多的疑問和不解使學(xué)生滿頭霧水，最終使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降，成績(jī)自然不理想。為此，我們結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，建立了概念層進(jìn)四循環(huán)教學(xué)法。就是以認(rèn)知心理學(xué)中最基本的概念形成過程為理論依據(jù)，舍棄初始階段教科書給出的權(quán)威概念，從豐富樣例信息著手，經(jīng)歷“單一正例——眾多正例——反例否定”三個(gè)階段，最終上升到“類別信息”階段，即回歸于教科書給出的概念。也就是說，在免疫學(xué)教學(xué)過程中，重要的基本概念都要經(jīng)歷這樣的四個(gè)階段，由淺入深，循序漸進(jìn)，將免疫學(xué)的基本概念在課本出現(xiàn)的地方重復(fù)講解，但每個(gè)地方都要講出在此地的意義。此方法在本科生教學(xué)中已應(yīng)用多年，初學(xué)者受益匪淺[3]。

1.3 進(jìn)行文獻(xiàn)專題匯報(bào)，提高對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

提高學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好免疫學(xué)的關(guān)鍵，本教研室結(jié)合免疫學(xué)理論課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，及與臨床和生活常識(shí)相關(guān)的免疫學(xué)問題，選擇相關(guān)主題，讓學(xué)生自主搜集相關(guān)知識(shí)，最后以PPT的形式在全班同學(xué)面前作報(bào)告，闡述相關(guān)內(nèi)容。如，“造血干細(xì)胞在臨床上的應(yīng)用”，“乙肝疫苗初次注射后發(fā)生了哪些免疫應(yīng)答？”等題目，通過學(xué)生自己的參與，體會(huì)免疫學(xué)的重要性，從而提高對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

2 各種改革方法的優(yōu)缺點(diǎn)

教學(xué)改革的方法大多是針對(duì)教學(xué)過程中的某個(gè)難點(diǎn)來進(jìn)行的，都有利弊兩個(gè)方面，如何能揚(yáng)長(zhǎng)避短，將教學(xué)改革的方法廣泛應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)是教學(xué)改革的目的。

2.1 多媒體教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)

多媒體應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是形象、直觀，把抽象變具體，把虛擬變現(xiàn)實(shí)，用直觀、形象、生動(dòng)的畫面準(zhǔn)確地表達(dá)教學(xué)內(nèi)容。多媒體教學(xué)可以向?qū)W生提供聽覺與視覺的復(fù)合刺激，讓學(xué)生多種感官均參與信息的接收，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和記憶。雖然多媒體課件的應(yīng)用在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)中具有很多優(yōu)點(diǎn)，但筆者在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，多媒體在免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用也存在一些缺點(diǎn)：如忽略教學(xué)互動(dòng)，授課速度太快，信息量過大，重點(diǎn)不突出等，這些缺點(diǎn)影響著教學(xué)效果[1]。

2.2 “概念層進(jìn)四循環(huán)教學(xué)法”的優(yōu)缺點(diǎn)

“概念層進(jìn)四循環(huán)教學(xué)法”是針對(duì)免疫學(xué)基本概念難以理解以及免疫學(xué)理論是以概念解釋概念的特點(diǎn)提出并應(yīng)用的，因此，它的優(yōu)點(diǎn)是使得學(xué)生對(duì)抽象的概念有了反復(fù)多次的認(rèn)識(shí)后能夠增強(qiáng)對(duì)概念的理解和記憶，從記憶角度增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力。從而對(duì)以概念解釋概念的免疫學(xué)難點(diǎn)如抗體、陰性選擇、免疫應(yīng)答等的理解更深刻，徹底解決了概念不清的問題。但是，此方法的運(yùn)行也出現(xiàn)了問題，經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)好的同學(xué)對(duì)認(rèn)為這種教學(xué)法重復(fù)次數(shù)太多，沒必要；而一些低層次的學(xué)生（如本三和?？疲﹨s比較認(rèn)可?？梢娺@種方法較難做到博彩眾生。

2.3 進(jìn)行文獻(xiàn)專題匯報(bào)教學(xué)改革的優(yōu)缺點(diǎn)

進(jìn)行文獻(xiàn)專題匯報(bào)是本教研室最近的一項(xiàng)改革，其目的主要是提高學(xué)生對(duì)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。這一改革主要是教師們發(fā)揮聰明才智選擇涉及到免疫學(xué)各個(gè)方面的題目，讓學(xué)生搜集相關(guān)資料做成PPT進(jìn)行匯報(bào)。這種教學(xué)形式考察了師生雙方對(duì)免疫學(xué)專題的認(rèn)識(shí)和理解，尤其是學(xué)生會(huì)有目的去學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)他們來說是一種既提高興趣又增加知識(shí)的方式。另外這種形式還可以提高學(xué)生總結(jié)材料、口頭表達(dá)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，是一種真正“授之以漁”的教學(xué)方法。同時(shí)在討論的過程中做到了師生互動(dòng)及生生互動(dòng)，促進(jìn)師生和生生之間的交流反饋，彰顯學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)過程。這種教學(xué)方法適于廣泛推廣，但學(xué)生人數(shù)及課時(shí)數(shù)影響教學(xué)方法的普及，由于每組學(xué)生人數(shù)較多，不能使每個(gè)學(xué)生都得到鍛煉，同時(shí)也有一些學(xué)生濫竽充數(shù)。經(jīng)問卷調(diào)查，80%以上學(xué)生贊同這種方法，愿意參加課堂討論，還有部分學(xué)生建議增加課時(shí)，豐富專題內(nèi)容。

3 結(jié)束語(yǔ)

所謂教無定法，在免疫學(xué)教學(xué)中我們不只是采用以上幾種教學(xué)改革的方法，旨在提高教學(xué)效果和教學(xué)水平。盡管不同的教學(xué)改革方式有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，但是在教學(xué)過程中我們揚(yáng)長(zhǎng)避短，結(jié)合每種教學(xué)方法之所長(zhǎng)，并不斷摸索和改進(jìn)，已經(jīng)在本科生免疫教學(xué)中形成了一套行之有效的教學(xué)模式，并取得了良好的教學(xué)效果。在今后的免疫學(xué)教學(xué)中，我們還將多種教學(xué)改革方式進(jìn)行下去，博采眾長(zhǎng)，使免疫學(xué)教學(xué)再上一個(gè)臺(tái)階，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)?、高水平的醫(yī)學(xué)人才。

[1]楊麗娟，胡潔，曾瑞紅.多媒體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)[J].教育與職業(yè)，2009（29）：187-188．

[2]鐘云，黃潤(rùn)明.免疫學(xué)課件應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2008，26（23）：46．

[3]楊麗娟，胡潔，姚智燕.概念層進(jìn)循環(huán)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本科教學(xué)過程中的構(gòu)建及初步應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（3）：364-366．

The Advantages and Disadvantages of a Variety of Medical Immunology Teaching Reform Methods

YIN Xiaolin WEI Lin ZENG Ruihong YANG Lijuan LIU Wei YAO Zhiyan SONG Xiaotian ZHANG Zhengzheng, Department of Immunology, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China

ObjectiveMedical immunology is an important basic course of medicine. It is closely associated with clinic. How to improve the teaching effect and student's learning interest is became the key point of teaching.MethodsMultiple teaching reform methods were applied in the teaching practice. The advantages and disadvantages of each teaching methods in the teaching process were analyzed.ResultsThree teaching reform methods have advantages and disadvantages of each. We foster strengths and circumvent weaknesses, take advantage of each teaching method.ConclusionA set of effective teaching methods in the immune teaching of undergraduate were formed.

Medical immunology, Educational reform, Teaching methods

R392

B

1674-9308（2015）15-0004-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．003

050017石家莊，河北醫(yī)科大學(xué)免疫教研室

尹曉琳，E-mail：yinxl1992@163．com

河北省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（GH141079）