李勝華

恩替卡韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的療效

李勝華

【摘要】目的 探究恩替卡韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的療效。方法 回顧性地分析2014年7月～2015年7月收治的乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者144例，按照不同治療方法分為兩組，對(duì)照組予以恩替卡韋治療，研究組予以恩替卡韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較分析兩組臨床療效及臨床相關(guān)性指標(biāo)值情況。結(jié)果 研究組臨床總有效率95.83%（69/72）高于對(duì)照組83.33%（60/72），研究組HBs-Ag轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe轉(zhuǎn)陽率均顯著高于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 使用恩替卡韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；恩替卡韋治療；乙肝病毒相關(guān)性腎炎；療效

作者單位： 461300 河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科

The Curative Effect of Entecavir Joint Glucocorticoid Treatment Hepatitis B Virus Associated Glomerulonephritis

LI Shenghua, Urology Department, Fugou County People's Hospital in Henan Province, Zhoukou 461300, China

[Abstract]Objective To explore the entecavir joint glucocorticoid treatment the curative effect of hepatitis B virus associated glomerulonephritis. Methods A retrospective analysis in July 2014 to July 2015 treated 144 cases of patients with hepatitis B virus associated glomerulonephritis, according to the different treatment methods are divided into two groups, control group to entecavir treatment, team to entecavir joint glucocorticoid treatment, compared two groups of clinical curative effect and clinical correlation parameter values. Results The clinical total effective rate was 95.83%(69/72)team is higher than the control group 83.33%(60/72), turn the team HBs-Ag rate, anti - HBe turn positive rate were significantly higher than that of control group, the comparative differences are statistically significant(P<0.05). Conclusion Taking entecavir with glucocorticoid therapy of hepatitis B virus associated nephritis clinical curative effect is distinct.

[Key words]Glucocorticoid, Entecavir treatment, Hepatitis B virus associated glomerulonephritis, The curative effect

乙肝病毒相關(guān)性腎炎屬于一種較為常見的繼發(fā)性腎小球疾病，蛋白尿是本病患者的臨床主要表現(xiàn)，未能夠得到及時(shí)治療，患者能出現(xiàn)腎功能不全等癥[1]。本研究針對(duì)不同藥物治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者的療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

資料回顧性分析2014年7月～2015年7月間收治的乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者144例，按照治療時(shí)方案不同分為兩組。對(duì)照組72例，男性41例，女性31例，年齡21～69歲，平均（40.11±6.13）歲，研究組72例，男性40例，女性32例，年齡22～67歲，平

均（40.32±5.44）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用口服恩替卡韋治療（海南中和藥業(yè)有限公司，H20100065，0.5 mg）治療，0.5 mg/次，1次/d；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究組加用糖皮質(zhì)激素治療：采用靜脈滴注地塞米松（必康制藥江蘇有限公司，H32020428，1 ml：2 mg）治療，第1周劑量為10 mg/d，第2周為5 mg/d，第3周為3 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效：按照楊玉貴在相關(guān)研究中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效為患者臨癥顯著改善，有效為臨癥得到改善，無效為臨癥無顯著變化甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2]。臨床相關(guān)性指標(biāo)：血清乙肝表面抗原（HBs-Ag）轉(zhuǎn)陰率、乙肝病毒e抗原（抗-HBe）轉(zhuǎn)陽率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組臨床72例患者，效果明顯37例（51.62%），有效32例（44.44%），無效3例（4.17%），總有效69例，總有效率95.83%（69/72）高于對(duì)照組，效果明顯29例（40.27%），有效31例（40.06%），無效12例（16.67%），總有效69例，總有效率83.33%（60/72），比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床相關(guān)性指標(biāo)對(duì)比

研究組HBsAg轉(zhuǎn)陰、抗-HBe轉(zhuǎn)陽均高于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

乙肝病毒相關(guān)性腎炎主要是經(jīng)腎小球腎炎由乙型肝炎病毒傳染，本病的臨床表現(xiàn)主要呈現(xiàn)出多變性和多樣性，以單純性蛋白尿、蛋白尿、腎病綜合征以及血尿?yàn)橹鱗3]。本病在一定程度上對(duì)患者正常的生活學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，及時(shí)有效的治療是有效防止本病進(jìn)一步病變的關(guān)鍵，目前臨床上以藥物治療為主。由此，本研究選取于本院進(jìn)行治療的乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者的臨床資料，針對(duì)不同治療方式的臨床效果予以分析，已取得令人滿意的結(jié)果。

恩替卡韋屬于新一代核苷類抗病毒藥物，本病的起效快且抗病毒性較強(qiáng)，具有一定的耐藥性，此外還能對(duì)腎臟予以保護(hù)并改善機(jī)體的蛋白尿情況。本品主要是通過磷酸化的方式轉(zhuǎn)化為富有活性三磷酸鹽，本品不僅能夠有效抑制HBV-DNA聚合酶，還能有效反轉(zhuǎn)錄酶，對(duì)HBV-DNA復(fù)制進(jìn)行阻斷，進(jìn)而發(fā)揮對(duì)乙肝病毒多聚酶予以抑制的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組臨床總有效率較高，約為95.83%，表明乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者采用聯(lián)合用藥治療的臨床效果顯著高于恩替卡韋單藥治療。上述結(jié)果的出現(xiàn)主要與糖皮質(zhì)激素能夠發(fā)揮抑制免疫應(yīng)答、抗休克以及抗病毒等功效有關(guān)，糖皮質(zhì)激素作為一種甾體激素，其主要是由腎上腺皮質(zhì)中的束狀帶分泌出來的，地塞米松作為臨床常用糖皮質(zhì)激素，不僅可發(fā)揮強(qiáng)大快速而非特異性抗炎功效，還可對(duì)淋巴細(xì)胞破壞以及解體予以促進(jìn)，將血管中的淋巴細(xì)胞予以移除，通過將循環(huán)中的淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少的方式發(fā)揮本品抑制免疫的作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療的研究組HBs-Ag轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe轉(zhuǎn)陽率均顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)恩替卡韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方案用于治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床中具有可行性。受到樣本例數(shù)、時(shí)間以及環(huán)境等因素影響，本研究數(shù)據(jù)結(jié)果有待進(jìn)一步研究予以證實(shí)。

綜上所述，乙肝病毒相關(guān)性腎炎行恩替卡韋治療與糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效較為顯著，且具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]陶國(guó)良，張棟，施旭輝. 恩替卡韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的療效觀察[J]. 國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22(9)：67-68．

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[3] 李淑娟. 恩替卡韋聯(lián)合來氟米特治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(2)：143-144.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.112

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0164-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R692.3